Gynécomastie de l’enfant et de l’adolescent
Comment traite-t-on la gynécomastie de l’enfant et de l’adolescent ?
Le traitement de la gynécomastie consiste à établir et à traiter toute cause sous-jacente, le cas échéant, puis à planifier une intervention chirurgicale pour améliorer tout problème persistant du contour de la poitrine.
Cas légers à modérés
Pour une gynécomastie légère à modérée, la chirurgie consiste en une liposuccion associée à une liposuccion assistée par ultrasons et à une excision ouverte si nécessaire.
La liposuccion est l’élimination des tissus, le plus souvent de la graisse, en passant une sonde d’aspiration d’avant en arrière sous la peau. En général, la zone est injectée avec un fluide pour réduire la quantité de sang perdue et pour réduire les blessures aux tissus qui seront laissés derrière. Une ou plusieurs petites incisions sont pratiquées et la sonde d’aspiration est insérée dans la couche de graisse à retirer. L’aspiration, combinée au mouvement de la sonde, élimine les cellules graisseuses. Cette méthode est très efficace pour les gynécomasties constituées principalement de graisse, mais le tissu glandulaire dense n’est généralement pas éliminé par la liposuccion seule. Dans le cas d’une gynécomastie mixte, on utilise souvent la liposuccion au début de l’opération pour enlever la partie graisseuse, et ainsi le tissu mammaire laissé derrière est plus petit et plus facile à enlever.
La liposuccion assistée par ultrasons est une combinaison de la liposuccion comme ci-dessus connectée à une machine à ultrasons. Les ultrasons sont l’utilisation d’ondes sonores plus élevées que ce que nous pouvons entendre. Lorsqu’ils sont utilisés avec la sonde d’aspiration, ils ont tendance à décomposer certains types de cellules et de tissus, de sorte qu’ils peuvent souvent retirer à la fois la partie graisseuse et la partie glandulaire.
Occasionnellement, la partie glandulaire du sein est si épaisse que même la liposuccion assistée par ultrasons ne peut pas la retirer. On peut alors la retirer en pratiquant une coupe semi-circulaire sous le complexe aréolaire du mamelon, le mamelon et la peau de couleur plus foncée autour du mamelon. En utilisant cette coupe, le tissu glandulaire épais peut être retiré et la poitrine peut être remodelée.
Cas graves
Dans les cas les plus graves, il y a un surplus de peau suite au développement du sein et cela devra être retiré. Celle-ci peut souvent être retirée sous forme d’anneau autour du complexe aréolaire du mamelon ou, dans les cas les plus graves, des techniques habituellement utilisées pour la réduction mammaire féminine peuvent être utilisées.
Résultats et risques chirurgicaux
La plupart des jeunes hommes qui choisissent de se faire opérer pour une gynécomastie ont de bons résultats, mais il y a toujours le risque de complications. Une infection et un saignement peuvent survenir après toute intervention chirurgicale, et une accumulation de liquide sous la peau peut nécessiter une nouvelle intervention chirurgicale pour la résoudre.
Il y a la possibilité de :
- Sous-correction, dans laquelle une trop grande partie de la gynécomastie est laissée derrière, créant une différence entre les deux côtés
- Surcorrection, où il peut y avoir un creux derrière le mamelon ou le mamelon peut se cicatriser jusqu’au muscle » pec » et se déplacer de façon non naturelle.
- Des complications plus graves, comme la perte du mamelon ou des caillots sanguins dans les jambes ou la poitrine sont possibles mais rares.
Suivi
Le suivi est important car la gynécomastie peut occasionnellement repousser et un traitement supplémentaire est parfois nécessaire. La poitrine, est une zone qui change de façon spectaculaire pendant l’adolescence et le début de l’âge adulte, et il est important que tout traitement soit planifié pour donner le meilleur résultat à long terme.