Hémorragie gastro-intestinale haute

Qu’est-ce qu’une hémorragie gastro-intestinale haute ?

L’hémorragie gastro-intestinale haute est une affection médicale dans laquelle des saignements abondants se produisent dans les parties supérieures du tube digestif : l’œsophage (tube entre la bouche et l’estomac), l’estomac ou l’intestin grêle. Il s’agit souvent d’une urgence médicale. Il se produit lorsque la paroi de ces organes est endommagée, par exemple par des ulcères, des déchirures, ou si un vaisseau sanguin devient faible et éclate. Cette affection est plus fréquente chez les personnes âgées et les personnes souffrant d’autres problèmes médicaux, tels que des problèmes de foie ou des troubles de la coagulation sanguine. Les symptômes peuvent varier en fonction de la cause du saignement, mais ils comprennent souvent des vomissements de sang et l’émission de selles foncées et goudronneuses. Une endoscopie (caméra placée dans la bouche pour examiner l’œsophage, l’estomac et l’intestin grêle) est réalisée pour confirmer le diagnostic et stopper la cause du saignement. Le traitement consiste à remplacer les fluides et les pertes de sang et à contrôler l’hémorragie. Cette affection peut être évitée en traitant l’affection à l’origine du saignement. Le résultat après une hémorragie gastro-intestinale haute dépend de la quantité de sang perdue et de la possibilité de contrôler le saignement.

Risques

L’hémorragie gastro-intestinale haute est un saignement important de l’œsophage, de l’estomac ou de la partie supérieure de l’intestin grêle. De nombreuses pathologies peuvent endommager la muqueuse de ces organes et provoquer des saignements. Les plus courantes sont les ulcères d’estomac, la gastrite (inflammation de l’estomac), la faiblesse et l’augmentation de la pression dans les vaisseaux sanguins de l’œsophage, et les déchirures dans les parois de l’œsophage ou de l’estomac causées par les vomissements. Les causes moins fréquentes sont un cancer dans la région et l’utilisation excessive de médicaments anti-inflammatoires. Elle est plus fréquente chez les personnes âgées et les personnes atteintes d’une cirrhose du foie (cicatrisation) ou d’une maladie rénale. Les personnes qui prennent des médicaments pour fluidifier le sang, ou qui ont des problèmes de coagulation sanguine, peuvent également avoir un risque accru de développer cette affection.

Symptômes

Les symptômes courants comprennent des vomissements de sang ou des vomissements qui ont un aspect de marc de café. Certaines personnes peuvent avoir des selles foncées et goudronneuses. Les autres symptômes dépendent de la quantité de sang perdue et peuvent inclure des selles rouge vif, une perte d’énergie, une pâleur, un pouls rapide, des vertiges, une confusion ou même une perte de conscience. Des symptômes de l’affection à l’origine de l’hémorragie peuvent également être présents.

Diagnostic

Le diagnostic repose sur les symptômes, l’examen physique et l’endoscopie (une caméra dans la bouche pour examiner l’œsophage, l’estomac et l’intestin grêle).

Traitement

Les étapes les plus importantes du traitement consistent à stabiliser les personnes qui présentent des symptômes dus à une perte de sang importante et à trouver et arrêter l’hémorragie dès que possible. Cela comprend souvent des transfusions sanguines, des fluides et des médicaments par perfusion (intraveineuse) pour contrôler la pression sanguine et remplacer le sang perdu. L’hémorragie peut souvent être arrêtée par des méthodes endoscopiques. Si cela ne fonctionne pas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Le traitement de la maladie sous-jacente est nécessaire une fois que la personne est médicalement stable.

Prévention

La prévention des saignements de l’œsophage, de l’estomac et de l’intestin grêle passe par le traitement et la prévention des maladies qui peuvent les provoquer. Il peut s’agir de réduire la consommation d’alcool pour prévenir les maladies du foie, d’arrêter de fumer et d’éviter l’utilisation à long terme de médicaments anti-inflammatoires comme l’ibuprofène, qui peuvent provoquer des ulcères d’estomac. Les personnes souffrant d’ulcères d’estomac doivent être traitées contre l’Helicobacter pylori, la bactérie à l’origine de cette affection. People with this condition should discuss the risk bleeding with a doctor before beginning blood-thinning medications.

Other names for upper gastrointestinal hemorrhage

• Upper gastrointestinal bleeding
• Upper GI hemorrhage