Hôpital

Vingtième siècle et au-delàModification

À la fin du 19e et au début du 20e siècle, les progrès médicaux tels que l’anesthésie et les techniques stériles qui pouvaient rendre la chirurgie moins risquée, et la disponibilité de dispositifs de diagnostic plus avancés tels que les rayons X, ont continué à faire des hôpitaux une option plus attrayante pour le traitement.

Les hôpitaux modernes mesurent diverses mesures d’efficacité telles que le taux d’occupation, la durée moyenne de séjour, le temps de service, la satisfaction des patients, la performance des médecins, le taux de réadmission des patients, le taux de mortalité des patients hospitalisés et l’indice de mixité des cas.

Aux États-Unis, le nombre d’hospitalisations a continué de croître et a atteint son pic en 1981 avec 171 admissions pour 1 000 Américains et 6 933 hôpitaux. Cette tendance s’est ensuite inversée, le taux d’hospitalisation ayant chuté de plus de 10 % et le nombre d’hôpitaux américains s’étant réduit de 6 933 en 1981 à 5 534 en 2016. Les taux d’occupation ont également chuté, passant de 77 % en 1980 à 60 % en 2013. Parmi les raisons de ce phénomène, on trouve la disponibilité croissante de soins plus complexes ailleurs, comme à domicile ou dans les cabinets médicaux, mais aussi l’image moins thérapeutique et plus menaçante des hôpitaux aux yeux du public. Aux États-Unis, un patient peut dormir dans un lit d’hôpital, mais être considéré comme un patient externe et « sous observation » s’il n’est pas formellement admis. Aux États-Unis, les séjours hospitaliers sont couverts par la partie A de Medicare, mais un hôpital peut garder un patient en observation, ce qui n’est couvert que par la partie B de Medicare, et soumet le patient à des coûts de coassurance supplémentaires. En 2013, le Center for Medicare and Medicaid Services (CMS) a introduit une règle des « deux nuits » pour les admissions de patients hospitalisés, destinée à réduire un nombre croissant de séjours de longue durée en « observation » utilisés pour le remboursement. Cette règle a ensuite été abandonnée en 2018. En 2016 et 2017, la réforme des soins de santé et la baisse continue des admissions ont fait que les systèmes de soins de santé hospitaliers américains ont obtenu de mauvais résultats financiers. Les micro-hôpitaux, dont la capacité en lits est comprise entre huit et cinquante, se développent aux États-Unis. De même, les salles d’urgence autonomes, qui transfèrent les patients nécessitant des soins hospitaliers vers les hôpitaux, ont été popularisées dans les années 1970 et se sont depuis développées rapidement à travers les États-Unis.