Hemorrhoids – Reflux, Stomach Pain, Ulcers – Dr. Jerry Stern

On this page:

• What are hemorrhoids?
• What are the symptoms of hemorrhoids?
• How common are hemorrhoids?
• How are hemorrhoids diagnosed?
• What is the treatment?
• How are hemorrhoids prevented?

What are hemorrhoids?

The term hemorrhoids refers to a condition in which the veins around the anus or lower rectum are swollen and inflamed.

Hemorrhoids may result from straining to move stool. Other contributing factors include pregnancy, aging, chronic constipation or diarrhea, and anal intercourse.

Hemorrhoids are either inside the anus (internal) or under the skin around the anus (external). (Voir figure.)

Quels sont les symptômes des hémorroïdes ?

Plusieurs problèmes anorectaux, notamment les fissures, les fistules, les abcès ou l’irritation et les démangeaisons (prurit ani), présentent des symptômes similaires et sont désignés à tort comme des hémorroïdes.

Les hémorroïdes ne sont généralement pas dangereuses ou ne mettent pas la vie en danger. Dans la plupart des cas, les symptômes hémorroïdaires disparaissent en quelques jours.

Bien que de nombreuses personnes aient des hémorroïdes, toutes ne ressentent pas de symptômes. Le symptôme le plus courant des hémorroïdes internes est la présence de sang rouge vif recouvrant les selles, sur le papier toilette ou dans la cuvette des toilettes. Cependant, une hémorroïde interne peut faire saillie à travers l’anus à l’extérieur du corps, devenant ainsi irritée et douloureuse. C’est ce qu’on appelle une hémorroïde saillante.

Les symptômes des hémorroïdes externes peuvent inclure un gonflement douloureux ou une bosse dure autour de l’anus qui résulte de la formation d’un caillot de sang. Cette affection est connue sous le nom d’hémorroïde externe thrombosée.

En outre, l’effort excessif, le frottement ou le nettoyage autour de l’anus peuvent provoquer une irritation avec des saignements et/ou des démangeaisons, ce qui peut produire un cercle vicieux de symptômes. L’écoulement de mucus peut également provoquer des démangeaisons.

Quelle est la fréquence des hémorroïdes ?

Les hémorroïdes sont très fréquentes chez les hommes et les femmes. Environ la moitié de la population a des hémorroïdes à l’âge de 50 ans. Les hémorroïdes sont également fréquentes chez les femmes enceintes. La pression du fœtus dans l’abdomen, ainsi que les changements hormonaux, provoquent l’élargissement des vaisseaux hémorroïdaires. Ces vaisseaux sont également soumis à une forte pression lors de l’accouchement. Pour la plupart des femmes, cependant, les hémorroïdes causées par la grossesse sont un problème temporaire.

Comment diagnostiquer les hémorroïdes ?

Une évaluation approfondie et un diagnostic approprié par le médecin sont importants chaque fois que des saignements du rectum ou du sang dans les selles se produisent. Les saignements peuvent également être un symptôme d’autres maladies digestives, y compris le cancer colorectal.

Le médecin examinera l’anus et le rectum à la recherche de vaisseaux sanguins gonflés qui indiquent la présence d’hémorroïdes et effectuera également un toucher rectal avec un doigt ganté et lubrifié pour sentir les anomalies.

Une évaluation plus précise du rectum à la recherche d’hémorroïdes nécessite un examen avec un anoscope, un tube creux et éclairé utile pour visualiser les hémorroïdes internes, ou un proctoscope, utile pour examiner plus complètement l’ensemble du rectum.

Pour exclure d’autres causes de saignement gastro-intestinal, le médecin peut examiner le rectum et la partie inférieure du côlon (sigmoïde) avec une sigmoïdoscopie ou l’ensemble du côlon avec une coloscopie. La sigmoïdoscopie et la coloscopie sont des procédures de diagnostic qui impliquent également l’utilisation de tubes flexibles éclairés insérés dans le rectum.

Quel est le traitement ?

Le traitement médical des hémorroïdes vise d’abord à soulager les symptômes. Les mesures visant à réduire les symptômes comprennent

• des bains chauds en baignoire plusieurs fois par jour dans de l’eau plate et chaude pendant environ 10 minutes
• l’application d’une crème ou d’un suppositoire hémorroïdaire sur la zone affectée pendant une durée limitée

Illustration réimprimée avec l’autorisation de l’American Society of Colon and Rectal Surgeons. Artiste : Russell K. Pearl, M.D.

Pour prévenir la récurrence des hémorroïdes, il faudra soulager la pression et les efforts liés à la constipation. Les médecins recommanderont souvent d’augmenter les fibres et les liquides dans l’alimentation. Manger la bonne quantité de fibres et boire six à huit verres de liquide (sans alcool) permet d’obtenir des selles plus molles et plus volumineuses. Des selles plus molles facilitent l’évacuation des intestins et réduisent la pression exercée sur les hémorroïdes par les efforts. L’élimination des efforts contribue également à empêcher les hémorroïdes de faire saillie.

Les bonnes sources de fibres sont les fruits, les légumes et les céréales complètes. En outre, les médecins peuvent suggérer un émollient fécal en vrac ou un supplément de fibres comme le psyllium (Metamucil) ou la méthylcellulose (Citrucel).

Dans certains cas, les hémorroïdes doivent être traitées par endoscopie ou par chirurgie. Ces méthodes sont utilisées pour rétrécir et détruire le tissu hémorroïdaire. Le médecin pratiquera l’intervention lors d’une visite au cabinet ou à l’hôpital.

Un certain nombre de méthodes peuvent être utilisées pour retirer ou réduire la taille des hémorroïdes internes. Ces techniques comprennent

• Ligature par élastique. Un élastique est placé autour de la base de l’hémorroïde à l’intérieur du rectum. L’élastique coupe la circulation, et l’hémorroïde dépérit en quelques jours.
• La sclérothérapie. Une solution chimique est injectée autour du vaisseau sanguin pour rétrécir l’hémorroïde.
• La coagulation par infrarouge. Un appareil spécial est utilisé pour brûler les tissus hémorroïdaires.
• Hémorroïdectomie. Occasionnellement, des hémorroïdes internes ou externes étendues ou graves peuvent nécessiter une ablation par une intervention chirurgicale appelée hémorroïdectomie.

Comment prévenir les hémorroïdes ?

La meilleure façon de prévenir les hémorroïdes est de garder les selles molles pour qu’elles passent facilement, diminuant ainsi la pression et les efforts, et de vider les intestins dès que possible après que l’envie se manifeste. L’exercice, y compris la marche, et l’augmentation des fibres dans l’alimentation aident à réduire la constipation et les efforts en produisant des selles plus molles et plus faciles à évacuer.

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