Induction de l’ovulation et insémination intra-utérine

Pour les femmes qui n’ovulent pas ou qui ont des cycles menstruels irréguliers ou une infertilité inexpliquée, les médicaments inducteurs de l’ovulation sont souvent la première méthode que les médecins vont essayer pour obtenir une grossesse. Les médicaments stimulent la libération d’hormones qui favorisent la production d’ovules. (Parfois, une autre injection hormonale est utilisée pour déclencher l’ovulation, bien que certaines femmes attendent que cela se produise naturellement.)

Il existe deux types de médicaments inducteurs d’ovulation :

Médicaments oraux. Ils constituent généralement la première ligne de traitement pour les femmes qui n’ovulent pas ou qui ovulent peu.

Un cycle de traitement typique commence par une échographie et une prise de sang le troisième jour du cycle menstruel. Le clomifène (Clomid) et le létrozole (Femara) sont des médicaments oraux pris entre les jours trois et sept ou entre les jours cinq et neuf de votre cycle. Une échographie transvaginale sera effectuée le 10e ou le 11e jour pour vérifier le développement des ovules. Dans les ovaires, chaque ovule est contenu dans un follicule, ou sac rempli de liquide, qui peut être visualisé par échographie. Lorsqu’une femme ovule, le follicule libère un ovule alors mature (plusieurs follicules se développent dans les ovaires au cours de chaque cycle, mais généralement un seul libère un ovule).

Votre médecin peut utiliser l’échographie et les analyses de sang pour surveiller le développement des follicules afin de vous faire savoir quand vous devez commencer à essayer de concevoir naturellement ou déterminer quand utiliser l’insémination intra-utérine.

« Les patientes peuvent également se surveiller elles-mêmes à domicile avec des kits de prédiction de l’ovulation », explique le Dr Kodaman. « Cela fonctionne bien pour les femmes qui ont une couverture d’assurance limitée ou celles qui ont du mal à trouver le temps de venir au cabinet tôt le matin au moment du suivi. Elles peuvent simplement programmer les rapports sexuels en fonction du kit d’ovulation ou nous consulter uniquement pour la procédure d’insémination. »

Médicaments injectables : Si les médicaments oraux sont infructueux, les médicaments injectables tels que l’hormone folliculo-stimulante (FSH) sont généralement l’étape suivante. Le cycle de traitement commence par une échographie et une prise de sang au troisième jour du cycle menstruel. Les médicaments injectables sont commencés le troisième jour et sont poursuivis pendant six à dix jours, en fonction de la réponse.

Pendant cette période, vous pouvez avoir besoin de trois ou quatre échographies et analyses de sang pour surveiller le développement et le rythme de la croissance des follicules. Après chaque visite pour l’échographie et les analyses sanguines, vous recevrez un appel téléphonique des infirmières avec des instructions de suivi.

Une fois que le ou les follicules principaux mesurent au moins 16 à 18 millimètres de diamètre, on vous demandera de prendre une injection de gonadotrophine chorionique humaine (hCG), qui déclenche l’ovulation. Une IIU ou des rapports sexuels peuvent alors être réalisés pour obtenir une conception.