Infirmité motrice cérébrale spastique

Qu’est-ce que l’infirmité motrice cérébrale spastique?

L’infirmité motrice cérébrale spastique est un trouble du développement causé par des dommages au cerveau avant la naissance, pendant l’accouchement ou au cours des premières années de vie.

Cette affection empêche le développement normal de la fonction motrice.

Ce type de paralysie cérébrale rend souvent les tâches simples plus difficiles, comme marcher ou ramasser de petits objets. Certains enfants atteints de PC spastique développent également des conditions coexistantes à la suite de leur lésion cérébrale. Parmi ces affections coexistantes, on peut citer le trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité (TDAH) et l’épilepsie.

Types de PC spastique

Il existe 4 principaux types de paralysie cérébrale, et chaque diagnostic de PC peut être décomposé davantage pour décrire plus précisément les lésions cérébrales d’une personne et les symptômes associés. Les différents types de paralysie cérébrale spastique sont classés en fonction de la localisation des problèmes de mouvement. Par exemple, les enfants atteints de PC spastique peuvent présenter une raideur musculaire dans un bras, les deux jambes ou un côté complet de leur corps.

Diplégie spastique

La raideur musculaire se produit principalement dans les jambes. Ce type de PC peut également affecter légèrement la mobilité des bras de l’enfant.

Hémiplégie spastique

Un côté du corps est affecté par des problèmes de mouvement, le bras étant généralement plus rigide que la jambe.

Quadriplégie spastique

Les quatre membres sont affectés, ainsi que le torse et le visage. Les enfants atteints de quadriplégie ont souvent des troubles concomitants, comme l’épilepsie.

Causes et facteurs de risque

L’infirmité motrice cérébrale est un terme fourre-tout pour les troubles du mouvement du développement causés par une lésion cérébrale. Chaque type d’infirmité motrice cérébrale est causé par une lésion d’une partie spécifique du cerveau.

L’infirmité motrice cérébrale spastique est causée par une lésion du cortex moteur et des voies pyramidales du cerveau, qui relient le cortex moteur à la moelle épinière. Comprendre la fonction du cortex moteur et des voies pyramidales permet d’expliquer comment les lésions de ces systèmes affectent les mouvements des personnes atteintes de PC spastique.

Les lésions du cortex moteur

Le cortex moteur est situé dans le cortex cérébral, qui est la plus grande partie du cerveau. Le cortex moteur est composé de plusieurs parties qui sont responsables du relais des signaux vers d’autres parties du cerveau pour contrôler le mouvement.

Un aspect important du cortex moteur en relation avec la paralysie cérébrale est sa régulation du mouvement volontaire. Les dommages causés à cette région du cerveau rendent les mouvements volontaires plus difficiles à contrôler et moins fluides, ou « spastiques ».

Dommages aux voies pyramidales

Les voies pyramidales du cerveau sont les voies de communication entre le cortex cérébral et les nerfs de la moelle épinière. Si les voies pyramidales sont endommagées, le cortex moteur ne peut pas envoyer les signaux appropriés à la moelle épinière. La moelle épinière est une moitié du système nerveux central, l’autre moitié étant le cerveau et le tronc cérébral. Ces parties du cerveau sont essentielles pour les fonctions sensorielles telles que la vue, le toucher et le mouvement.

Le cortex moteur et les voies pyramidales peuvent être endommagés par :

• une hémorragie ou une infection cérébrale prénatale
• un manque d’oxygène au cerveau pendant la naissance
• un traumatisme cérébral ou une infection après la naissance

Plusieurs facteurs de risque peuvent augmenter la probabilité de survenue d’une lésion cérébrale liée au développement. Une mauvaise santé maternelle et un faible poids à la naissance ne sont que quelques-uns des facteurs de risque pour tout type de paralysie cérébrale.

Signes et symptômes

Les signes et symptômes de la paralysie cérébrale spastique sont différents pour chaque enfant. Les différences de symptômes dépendent de la gravité de la lésion cérébrale de l’enfant et des troubles concomitants qui peuvent être présents.

En général, les symptômes les plus courants de la PC spastique sont :

• Rapide, muscles tendus (hypertonie) d’un ou des deux côtés du corps
• Mouvements exagérés
• Mobilité limitée
• Marche anormale
• Genoux croisés
• Les articulations ne s’étendent pas complètement
• Marche sur la pointe des pieds
• Contractures
• Réflexes anormaux

Des problèmes concomitants peuvent également se présenter.problèmes peuvent également se présenter, comme des troubles de l’audition et de la vision, mais ils ne sont pas directement liés à la paralysie cérébrale ; ils sont causés par la lésion initiale de la naissance.

Dans les premières années de la vie d’un enfant, il peut être très difficile de reconnaître les signes de paralysie cérébrale. En effet, les symptômes ne se manifestent généralement pas avant que l’enfant ne commence à manquer des étapes de son développement. Pendant la petite enfance, de nombreux enfants ont tendance à présenter certains des réflexes saccadés associés à la PC spastique. Il peut s’écouler jusqu’à 5 ans avant qu’un diagnostic complet de paralysie cérébrale soit posé.

Traitement de la paralysie cérébrale spastique

Le traitement de la PC spastique varie selon les cas. La gravité des symptômes, la localisation des problèmes de mouvement et toute condition secondaire sont les plus grands facteurs pour esquisser un traitement. Cependant, il existe cinq grandes voies de traitement de la PC : la physiothérapie, l’ergothérapie et l’orthophonie, les médicaments et la chirurgie.

Physiothérapie

Le premier type de traitement prescrit aux enfants atteints de PC spastique est généralement la physiothérapie. L’objectif de la kinésithérapie est de donner le plus d’indépendance possible à l’enfant. Ce traitement est centré sur les exercices de flexibilité et l’étirement des muscles raides.

Les kinésithérapeutes utiliseront généralement des exercices quotidiens d’amplitude de mouvement (ROM) et d’étirement pour améliorer la mobilité des articulations et des tissus mous. Les physiothérapeutes utilisent souvent des jouets et des jeux adaptés à l’âge de l’enfant pour rendre la thérapie agréable pour lui. Ce type de thérapie peut aider à améliorer la fonction motrice globale et à prévenir toute complication future.

La thérapie occupationnelle

Une autre forme de thérapie utilisée pour traiter les enfants atteints de PC spastique est l’ergothérapie. L’objectif de l’ergothérapie est d’améliorer la capacité de l’enfant à effectuer des tâches et des activités quotidiennes de manière indépendante à la maison, à l’école, au travail et dans les environnements publics.

Les ergothérapeutes effectuent des exercices qui ciblent certains muscles du poignet, de l’avant-bras, du pouce et du haut du corps. Ce traitement est bénéfique pour la PC spastique car il se concentre sur l’amélioration du contrôle moteur, de la coordination bilatérale et de la force du haut du corps. Les ergothérapeutes peuvent également évaluer le besoin de divers dispositifs d’assistance, tels que des ciseaux adaptés ou des ustensiles d’écriture.

L’orthophonie

L’orthophonie est utilisée pour améliorer les mouvements oraux chez les enfants atteints de PC spastique. L’objectif de l’orthophonie est de renforcer les muscles utilisés pour la parole, ce qui aide à l’articulation et à la coordination. Certains enfants atteints de ce type de PC peuvent avoir de la bave ou des difficultés à avaler ou à parler. La réalisation d’exercices intégrant des dispositifs d’aide à la communication peut aider à améliorer les capacités motrices et cognitives, ainsi que la confiance en soi.

L’orthophonie fournit les outils nécessaires aux enfants atteints de PC spastique pour communiquer clairement leurs pensées et socialiser avec les autres. Cette forme de thérapie peut également contribuer à rendre la mastication, la respiration et la déglutition moins difficiles, permettant ainsi une croissance et un développement normaux.

Médicaments

Les médicaments, tels que les benzodiazépines, sont pris par voie orale pour soulager la raideur musculaire et améliorer les mouvements dans tout le corps. Il existe également des médicaments qui peuvent traiter la raideur musculaire dans des parties spécifiques du corps, comme les jambes ou les bras.

Pour un enfant atteint de PC spastique qui subit également des crises, les médecins prescrivent souvent des médicaments qui peuvent contrôler la fréquence de ces épisodes. De même, des médicaments tels que le diazépam (Valium) peuvent être utilisés pour détendre les muscles. Cela est particulièrement utile pour traiter la spasticité dans la partie inférieure des jambes. L’objectif de l’utilisation de médicaments pour traiter ce type de PC devrait être de trouver des médicaments offrant les résultats les plus efficaces, ainsi que la plus faible quantité d’effets secondaires négatifs.

Chirurgie

La chirurgie peut représenter une grande partie du traitement des enfants atteints de paralysie cérébrale spastique. Il existe plusieurs types de chirurgies qui sont utilisées pour corriger les dislocations articulaires, les muscles raccourcis et les déficiences sensorielles qui entravent la fonction motrice normale. La rhizotomie dorsale sélective (RDS) est une intervention courante chez les enfants atteints de paralysie cérébrale spastique. L’objectif de cette chirurgie est de détendre les muscles et d’améliorer la mobilité dans diverses zones.

La vie avec la PC

Chaque enfant atteint de PC est différent, et certains nécessitent plus de traitement que d’autres. Un objectif commun aux parents est de donner à leur enfant la meilleure vie possible. Il existe une aide pour les parents qui explorent les options de traitement et les coûts associés à l’état de leur enfant.

Pour en savoir plus sur la paralysie cérébrale spastique, essayez de télécharger notre guide gratuit sur la paralysie cérébrale. Ce guide comprend plus de 12 pages d’informations approfondies à l’intention des enfants et des parents d’un enfant atteint de PC.