Jour #1-Consultation et placement des laminaires

Le rendez-vous du matin : La consultation

Lors de votre visite initiale, nous réservons généralement une consultation d’une heure le matin. Il est important que vous ameniez quelqu’un avec vous. Bien que personne ne soit obligé d’être présent avec vous pendant votre consultation, nous avons constaté qu’une autre paire d’yeux et d’oreilles est souvent utile. Donc, avec un peu de chance, vous voyagerez avec un membre de votre famille ou un ami proche en qui vous avez confiance et vous pourriez vous sentir à l’aise pour qu’il vous accompagne pendant votre consultation initiale.

Pendant votre consultation, j’examinerai les informations médicales que vous avez déjà fournies. Vous nous aurez déjà fourni des informations médicales importantes et vitales, nous ne partons donc pas « de zéro ». Après votre consultation, nous procéderons à notre propre examen échographique et physique. C’est toujours moi qui le fais, car c’est moi qui pratiquerai votre opération et je ne me fierai pas aux informations contenues dans d’autres rapports ou aux images d’un autre technicien. Je prends souvent des mesures qui ne sont pas des mesures échographiques « standard », comme l’épaisseur des parois utérines et les points critiques. Ces mesures sont importantes car elles nous informent précisément des endroits où nous devons faire preuve d’une grande prudence pendant votre préparation cervicale et votre intervention chirurgicale.

Après votre consultation et votre échographie, nous nous réunirons à nouveau dans mon bureau et nous examinerons votre cas spécifique et notre approche particulière pour votre chirurgie. Cette étape est très importante. Un chapitre de manuel ou un article peut fournir des informations génériques et des « moyennes », mais les femmes veulent savoir si leurs résultats devraient être « moyens », « inférieurs à la moyenne » ou « supérieurs à la moyenne ». Après avoir passé en revue vos informations et résultats actuels, je serai en bien meilleure position pour offrir une opinion.

C’est le moment de poser toutes vos questions qui n’ont pas reçu de réponse jusqu’à présent. Ensuite, il vous sera demandé de prendre un petit-déjeuner tardif ou un déjeuner précoce, si possible. Vous reviendrez dans l’après-midi pour notre deuxième rendez-vous – la préparation du col de l’utérus. Je vous demanderai de ne pas manger d’aliments solides pendant les 4 heures précédant votre rendez-vous de l’après-midi. Vous pouvez boire des liquides clairs (uniquement ce jour-là) jusqu’à votre rendez-vous de l’après-midi.

Le rendez-vous de l’après-midi : Préparation cervicale et placement des laminaires

On vous demandera de revenir au cours de l’après-midi du premier jour – les rendez-vous de 14h30 ou 15h30 sont typiques. Un membre de notre personnel vérifiera vos signes vitaux, y compris un hématocrite (mini-« numération sanguine »).

Bien que tout le monde n’ait pas besoin de sédation intraveineuse pour cette partie de la procédure, la plupart des patients le demandent. Si vous souhaitez commencer sans elle et voir si vous en avez  » besoin « , c’est tout à fait possible – nous travaillons souvent avec des femmes qui souhaitent éviter la sédation, si possible. Si vous choisissez d’avoir une sédation, nous insérerons un cathéter intraveineux et administrerons soit du fentanyl, soit du midazolam, soit les deux (la plupart des femmes optent pour les deux).

Pendant cette partie de la procédure, je vais brièvement répéter votre échographie et insérer un spéculum vaginal. Ensuite, une sonde à ultrasons est placée sur votre abdomen et le col de l’utérus est dilaté et « étire » le tissu cicatriciel qui se trouve souvent dans la partie inférieure de l’utérus et la partie supérieure du col de l’utérus. Une fois la dilatation accomplie – généralement à 3 ou 4 mm – une laminaire japonaise – qui est une algue enroulée – est insérée dans le col de l’utérus et s’immobilise juste dans la partie inférieure de l’utérus. Une fois en place, la laminaire absorbe l’humidité pendant les 12 à 24 heures suivantes et dilate le col de l’utérus jusqu’à environ 5 à 7 mm. Cette petite dilatation est très importante dans la plupart des cas, mais pas dans tous. La dilatation est effectuée de cette manière parce qu’elle est lente et douce pour le col de l’utérus et qu’elle permet d’éviter les déchirures cervicales lors de l’intervention chirurgicale du lendemain. Voici quelques « faits saillants » concernant « l’expérience de la laminaire »

1. La plupart des femmes la trouvent inconfortable et d’autres douloureuse – c’est pourquoi nous proposons une sédation intraveineuse.
2. La procédure de mise en place de la laminaire dure 5 minutes.
3. Vous aurez probablement des crampes si vous ne recevez pas de sédation.
4. Ces crampes initiales durent environ 10 à 15 minutes.
5. Cependant, une fois que ces crampes auront disparu, d’autres crampes pourront commencer 1 à 6 heures plus tard, au fur et à mesure que votre col se dilate.
6. Those secondary cramps can be mild to moderate—generally not severe.
7. You will be given prescriptions for pain medication (as well as others) to manage those cramps.
8. Take them. Do not be « tough. » Focus on getting sleep.
9. That night will be the roughest part of your surgical ordeal in most cases.
10. Do not eat solid food after midnight of the night prior to surgery if you have an 8:30 AM case.
11. You may drink clear liquids up until 2 hours prior to your procedure.
12. If your procedure is scheduled for 12:45 PM you may eat a light breakfast that ends before 8 AM.
13. You should take your morning medications—especially if you have hypertension!
14. If you feel that you need a medication to help you sleep the night prior to surgery don’t hesitate to ask!
15. Try to arrive at our office—if possible—with a full bladder. It will help you avoid catheterization.