Kyphose
Vu de côté, le rachis cervical normal se courbe légèrement vers l’intérieur. Cette courbe vers l’intérieur est appelée lordose. La cyphose est un terme utilisé pour décrire un type de courbe anormale de la colonne vertébrale. Une courbe cyphotique ressemble à la lettre « C » avec l’ouverture du C pointant vers l’avant. Ce type de courbe est à l’opposé d’une courbe lordotique normale, dont l’ouverture est orientée vers l’arrière. Plus la courbe anormale est importante, plus le problème est grave. Plusieurs conditions différentes peuvent conduire à une cyphose excessive.
Causes
Cette condition a plusieurs causes possibles et peut se développer chez les enfants et les adultes.
- Causes iatrogènes
- Défaut congénital
- Traumatisme
- Infections ou tumeurs
Diagnostic
La recherche de la cause de votre problème de cou commence par une anamnèse complète et un examen physique. Divers tests de diagnostic peuvent être demandés pour aider votre médecin à déterminer exactement ce qui cause vos symptômes. Les tests les plus couramment utilisés pour diagnostiquer une cyphose cervicale sont la radiographie et l’IRM.
Options de traitement
Le traitement de la cyphose cervicale dépend en grande partie de l’existence d’une pression sur la moelle épinière. Si c’est le cas, une intervention chirurgicale peut être suggérée. Si la cyphose cervicale est principalement à l’origine de douleurs et d’inquiétudes quant à votre apparence, le médecin peut alors envisager d’essayer de contrôler la douleur et la déformation à l’aide d’une minerve pendant une courte période, d’analgésiques et d’un programme de physiothérapie.
Le traitement typique de la cyphose congénitale est la chirurgie. Une intervention chirurgicale précoce donne généralement les meilleurs résultats et peut empêcher la progression de la courbe. Le type d’intervention chirurgicale dépendra de la nature de l’anomalie. Les traitements conservateurs n’ont pas beaucoup de succès pour corriger ce type de cyphose. Lorsque la chirurgie n’est pas pratiquée, il est essentiel d’observer l’état de santé et d’assurer un suivi médical étroit, notamment par des radiographies et des IRM. Ceci afin de s’assurer que la cyphose ne s’aggrave pas au point de causer des problèmes plus graves.
Traitement chirurgical
Si la cyphose est souple, la décision de passer à la chirurgie sera basée sur la progression de la courbe et l’importance de la douleur qu’elle provoque. Si la courbure et la douleur sont mineures, la chirurgie peut ne pas être recommandée – même si la déformation a l’air inesthétique. Si la déformation est grave et que la douleur est chronique, la chirurgie peut être une bonne option.
La chirurgie n’est généralement pas recommandée lorsque la déformation est fixe (inflexible mais ne s’aggravant pas) et s’il n’y a pas de problèmes avec les nerfs ou la moelle épinière. Si une déformation fixe s’accompagne de problèmes neurologiques dus à une pression sur la moelle épinière, la nécessité d’une intervention chirurgicale est plus grande. La correction chirurgicale est le type de traitement le plus difficile pour la cyphose cervicale.
La chirurgie pour traiter la cyphose cervicale implique généralement une fusion vertébrale associée à une instrumentation segmentaire. Cela signifie qu’un certain type de plaque ou de tige en métal (titane) est utilisé pour maintenir la colonne vertébrale dans l’alignement approprié afin de la redresser. La chirurgie peut nécessiter deux interventions réalisées au cours de la même opération. Tout d’abord, une intervention à l’avant de la colonne vertébrale est effectuée pour soulager la pression sur la moelle épinière. La deuxième procédure est effectuée par l’arrière pour fusionner la colonne vertébrale et empêcher la cyphose de revenir.
Si la cyphose est due à une spondylarthrite ankylosante (SA), la connexion entre la colonne cervicale et la colonne thoracique est la zone problématique. Ce type de cyphose cervicale est généralement une déformation fixe. Dans la SA, les disques situés entre chaque vertèbre de l’ensemble de la colonne vertébrale se calcifient et fusionnent les os de la colonne. S’il existe une cyphose cervicale après la fusion de la colonne par la SA, le chirurgien peut être amené à pratiquer une ostéotomie de la colonne fusionnée. « Osteo » signifie os, et « otomy » signifie couper. Cette procédure consiste à couper l’avant de la colonne vertébrale afin que le chirurgien puisse redresser la colonne. La moelle épinière n’est pas coupée – seulement les os des vertèbres à l’avant de la colonne vertébrale.