Lap Band Revision

What is the Lap Band?

The Lap Band, also known as the adjustable gastric band, involves an inflatable silicone band that is placed around the upper portion of the stomach to achieve weight loss. This creates a small stomach pouch above the band, leaving the rest of the stomach intact below it. Adjustments made to the band will increase or decrease the size of the passageway between the two parts of the stomach. The purpose is to slow down and limit how much food you can eat at any given time.

Kristen’s Story – Weight Loss Surgery: Lap Band Revision*

Révision de la Sleeve gastrique par Lap Band
J’ai plus d’énergie que je n’en ai eu de toute ma vie !
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Inconvénients et complications de la chirurgie par Lap Band

La chirurgie par Lap Band est à la fois peu invasive et complètement réversible. Cependant, la majorité des patients n’obtiennent pas de bons résultats de cette procédure en raison de ses nombreux inconvénients et complications. De nombreuses études ont montré que plus de la moitié des anneaux gastriques sont retirés en raison d’une perte de poids insuffisante ou de complications au bout de 7 à 10 ans.

Les complications courantes liées à l’anneau gastrique comprennent :

• Intolérance alimentaire : Les patients peuvent développer des difficultés à avaler, des nausées et des vomissements sévères. Certains vont même jusqu’à vomir plusieurs fois par jour.
• Brûlures d’estomac ou reflux : Certains patients peuvent développer des brûlures d’estomac ou une œsophagite après la chirurgie Lap Band.
• Glissement de l’anneau : Cela peut provoquer de fortes douleurs/nausées et peut nécessiter une révision chirurgicale urgente/un retrait de l’anneau gastrique.
• Érosion de l’anneau/infection du port : Il s’agit d’une complication rare. L’érosion de l’anneau gastrique entraîne une infection du port à long terme dans la plupart des cas.
• Dilatation œsophagienne : Avec la restriction de l’anneau gastrique, les aliments peuvent être coincés dans l’œsophage. À long terme, cela peut provoquer une dilatation de l’œsophage.
• Perte de poids inadéquate : même si l’anneau gastrique a permis une perte de poids initiale raisonnable, la reprise de poids est beaucoup plus fréquente chez les patients ayant subi un anneau gastrique que chez les patients ayant subi une sleeve gastrique ou un bypass gastrique.

En raison de ces complications, nous ne réalisons pas de chirurgies Lap Band à l’UCLA. Si vous rencontrez l’un de ces problèmes à cause de votre Lap Band, nos chirurgiens sont spécialisés à la fois dans le retrait et la conversion des Lap Bands en d’autres traitements de perte de poids. En savoir plus sur la chirurgie bariatrique à UCLA >

Tendance nationale de la chirurgie Lap Band

La bande Lap était autrefois la procédure bariatrique la plus populaire aux États-Unis au début des années 2010. Cependant, en raison de la perte de poids insuffisante, de la reprise de poids et du taux élevé de complications à long terme, l’utilisation de la Lap band a fortement diminué dans le monde entier et aux États-Unis. Aujourd’hui, le Lap band constitue moins de 10% de toutes les procédures bariatriques et le nombre de procédures lap band à l’échelle nationale continue de baisser chaque année. Selon l’American Society of Metabolic and Surgery (ASMBS), environ 35,4 % de toutes les procédures bariatriques étaient des interventions par Lap band en 2011. Ce chiffre a diminué à 20,2% en 2012, 14% en 2013, 9,5% en 2014 et 5,7% en 2015.

Indications de l’ablation de la bande Lap:

• Perte de poids inadéquate ou reprise de poids
• Si un patient ne peut pas perdre suffisamment de poids (environ 25-30% de l’excès de leur poids) ou a une reprise de poids significative, l’ablation de la bande Lap et la conversion à une autre procédure bariatrique plus efficace peuvent être indiquées. Il s’agit de la raison la plus fréquente de l’ablation de l’anneau gastrique.
• Intolérance à l’anneau
• Les symptômes d’intolérance à l’anneau peuvent inclure des nausées et des vomissements excessifs, des difficultés à avaler et des douleurs après avoir mangé.
• Infection de l’anneau
• L’infection de l’anneau ou du port indique que l’anneau a pu s’éroder dans l’estomac. Si l’infection ne répond pas à un traitement antibiotique, un bilan plus approfondi et une probable ablation de l’anneau sont recommandés.
• Glissement de l’anneau
• Un glissement peut se produire lorsque l’anneau Lap descend dans l’estomac et crée une poche plus grande au-dessus de l’anneau. Ce phénomène peut être traité, parfois en retirant le liquide de l’anneau ou en le repositionnant chirurgicalement. Cependant, le retrait de l’anneau peut être nécessaire dans certains cas.
• Des brûlures d’estomac sévères
• Certains patients peuvent développer de nouveaux symptômes de brûlures d’estomac après l’intervention par anneau gastrique. Si les symptômes de brûlures d’estomac sont graves, cela peut entraîner une œsophagite (inflammation de l’œsophage). Pour les patients présentant des symptômes de brûlures d’estomac sévères qui ne répondent pas aux médicaments anti-acides, le retrait de la bande lap peut soulager les symptômes.
• Dysmotilité œsophagienne, dilatation ou œsophagite
• Avec l’utilisation à long terme de la bande lap, certains patients peuvent développer une dilatation œsophagienne (expansion des tissus), une dysmotilité (manque de mouvement) ou une œsophagite (inflammation). L’élimination du liquide ou l’ablation de la bande lap peut être nécessaire pour les patients présentant des symptômes graves.

L’anneau est coupé puis retiré
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Le tissu cicatriciel autour de l’anneau est coupé afin de réduire les risques potentiels d’infection. l’anneau est coupé pour éliminer l’obstruction potentielle
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Les sutures de la plication sont coupées
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L’estomac est remis en position normale
. Band Revision

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L’ablation d’un anneau par laparoscopie

La plupart des procédures d’ablation d’un anneau par laparoscopie peuvent être effectuées par laparoscopie. Il s’agit d’une opération relativement facile et sûre en fonction des complications existantes.

Les étapes d’une chirurgie de retrait d’un anneau gastrique sont les suivantes :

1. Insérer des instruments laparoscopiques à travers de petites incisions. Dans la plupart des cas, le chirurgien peut utiliser l’ancienne incision.
2. Couper le tissu cicatriciel autour de l’anneau.
3. Couper le tube et l’anneau.
4. Tirer l’anneau autour de l’estomac.
5. Pendant l’opération initiale, la partie supérieure de l’estomac (fundus) est généralement suturée à la partie de l’estomac au-dessus de l’anneau pour empêcher la migration de l’anneau. Certains chirurgiens généralistes ont tendance à laisser les adhérences et ces sutures en place pendant l’opération de retrait de l’anneau Lap Band. Cependant, il est très important de retirer ces sutures et d’éliminer les adhérences. Cela permettra de restaurer l’anatomie originale de l’estomac et de rendre la chirurgie de révision ultérieure ou postérieure beaucoup plus facile.
6. Après avoir retiré l’anneau gastrique, le retrait ou l’incision de la capsule périgastrique (tissu cicatriciel dense autour de la partie supérieure de l’estomac ou de l’œsophage) réduira les risques d’obstruction après la chirurgie.
7. Le port sous-cutané est retiré
8. Pour les patients qui veulent se convertir à une procédure bariatrique plus efficace, le chirurgien peut procéder à la gastrectomie à manchon ou au pontage gastrique après le retrait de l’anneau gastrique ou effectuer une révision trois mois plus tard.

Conversion de l’anneau gastrique à la gastrectomie en manchon et au bypass gastrique

Si vous présentez une intolérance et/ou une complication à l’anneau gastrique, comme des nausées, des vomissements, une dysphagie, un glissement ou une érosion, le retrait de votre anneau offre un soulagement immédiat des symptômes. Cependant, sans se convertir à une autre procédure bariatrique, de nombreux patients reprennent du poids après le retrait de l’anneau. À l’UCLA, nous proposons une chirurgie mini-invasive de bypass gastrique ou de gastrectomie à manchon, 3 mois après la chirurgie de retrait de l’anneau Lap Band.

Les avantages de la conversion à la sleeve gastrique (ou bypass gastrique) comprennent :

• Une meilleure qualité de vie : Il est très rare d’avoir des nausées ou des vomissements après une chirurgie de sleeve gastrique. Les patients ont également moins faim après la chirurgie de la sleeve gastrique et de nombreux patients perdent leur sensation de faim.
• Différence significative de perte de poids : À long terme, les patients ont une perte de poids beaucoup plus importante avec la sleeve gastrique qu’avec le Lap band.
• Faible taux de complication : Le taux de complication à long terme de la sleeve gastrique est extrêmement faible, alors que plus de la moitié des patients de la chirurgie Lap Band doivent se faire retirer leur anneau gastrique à un moment ou à un autre.