L’assurance-maladie couvre-t-elle les soins de longue durée ?

L’assurance-maladie aide de nombreuses personnes âgées à payer leurs frais médicaux. Mais est-ce que Medicare couvre les frais de soins de longue durée ? Avant d’atteindre la retraite, il est important de comprendre les coûts dont vous serez responsable. Lisez ce qui suit pour découvrir les coûts des soins de longue durée couverts par Medicare. Nous décrirons également les options pour vous aider à payer les coûts que Medicare ne couvrira pas.

Long-Term Care Explained

Long-term care consists of numerous services that help individuals meet their care needs. Pour les personnes atteintes d’une maladie chronique ou d’un handicap, les soins de longue durée fournissent un soutien médical et non médical. Les services de soins de longue durée peuvent inclure une aide pour les tâches quotidiennes telles que se laver, manger ou s’habiller. D’autres services de soins de longue durée peuvent inclure l’entretien ménager, la préparation des repas, le transport vers les rendez-vous chez le médecin et l’aide à la communication de base.

Les personnes peuvent recevoir des soins de longue durée à leur domicile, dans un établissement d’aide à la vie autonome ou dans une maison de soins infirmiers.

Couverture des soins de longue durée par Medicare

Bien que Medicare ne couvre pas la majorité des frais de soins de longue durée, il existe certaines dépenses que Medicare prendra en charge. Une dépense que les soins de longue durée Medicare peuvent couvrir est un court séjour dans un établissement de soins infirmiers qualifiés. Tant que vous remplissez certaines conditions, Medicare long term care couvrira les coûts. Ces exigences comprennent :

• Vous avez été hospitalisé pendant au moins trois jours.
• Vous vous êtes enregistré dans un établissement de soins infirmiers certifié par Medicare dans les 30 jours suivant votre hospitalisation.
• Si vous avez besoin de soins qualifiés tels que des services infirmiers professionnels, une thérapie physique ou d’autres types de thérapie.

Les soins de longue durée Medicare peuvent payer les 20 premiers jours dans un établissement de soins infirmiers qualifiés. Après cela, vous devrez payer 170,50 $ de coassurance par jour, jusqu’à 100 jours. Une fois que vous dépassez les 100 jours, vous êtes responsable du coût de vos soins.

Un autre coût que Medicare peut couvrir est celui des soins infirmiers qualifiés à court terme en raison d’une maladie. Si un professionnel médical déclare que vous avez besoin de recevoir des soins à votre domicile, Medicare peut payer les soins à domicile des infirmières et des thérapeutes. Medicare peut également fournir des services pour vous aider à maintenir votre vie à domicile. En général, Medicare limite vos soins à 28 heures par semaine. Mais, sur recommandation de votre médecin, vous pouvez bénéficier d’une attention supplémentaire.

En outre, les soins de longue durée de Medicare peuvent couvrir les coûts des soins palliatifs. Si vous souffrez d’une maladie en phase terminale et que vous êtes au dernier stade de votre vie, les soins hospices sont disponibles pour vous permettre de rester confortable. Vous pouvez en bénéficier si vous êtes atteint d’une maladie en phase terminale et que votre médecin détermine que vous ne vivrez pas six mois de plus. Si vous avez besoin de soins au-delà de six mois, votre médecin devra certifier que vous êtes toujours en phase terminale pour vous permettre de bénéficier de prestations supplémentaires.

Quels coûts ne sont pas couverts par Medicare

Les personnes inscrites à Medicare qui doivent rester dans un établissement de soins infirmiers au-delà de 100 jours doivent utiliser une assurance privée ou une autre forme de paiement pour couvrir le coût. En outre, les personnes inscrites à Medicare devront couvrir les coûts des soins de jour pour adultes, des soins pour la maladie d’Alzheimer et la démence, des soins de garde dans un établissement de vie assistée et des soins qui ne répondent pas aux exigences ci-dessus.

Il est important de vérifier ce que Medicare couvrira avant de recevoir des services ou de s’engager dans un plan de soins.

Alternatives à la couverture des soins de longue durée

Selon le ministère américain de la Santé et des Services sociaux, une chambre privée en maison de soins infirmiers peut coûter 253 $ par jour ou 7 698 $ par mois en moyenne. Si vous n’avez pas d’économies suffisantes, ces coûts peuvent représenter un énorme fardeau financier. Medicare ne couvrant que vos besoins en soins à court terme, vous pourriez avoir besoin d’un autre soutien financier.

Une option consiste à acheter une assurance soins de longue durée. Généralement, vous pouvez acheter une assurance soins de longue durée auprès de nombreuses compagnies d’assurance privées différentes. Le type de dépenses que votre police couvre dépendra du type de police dans lequel vous investissez. Habituellement, l’assurance soins de longue durée couvre les dépenses qui ne sont pas couvertes par Medicare ou l’assurance maladie traditionnelle.

Ces coûts peuvent inclure le séjour dans une maison de soins infirmiers ou un établissement de vie assistée. D’autres services qui peuvent être couverts par une police de soins de longue durée comprennent les soins infirmiers qualifiés et la thérapie physique, professionnelle ou orthophonique. Avant d’acheter une police, assurez-vous de comprendre ce qui est couvert afin de pouvoir adapter votre couverture à vos besoins.

Vous pouvez également être admissible à Medicaid. Il s’agit d’une option pour les personnes dont le revenu du ménage et les niveaux d’actifs sont plus faibles. Medicaid peut couvrir une partie de vos coûts de soins de longue durée. Généralement, si vous avez Medicaid et Medicare, la plupart de vos dépenses de soins de longue durée seront admissibles à la couverture. Gardez à l’esprit que les qualifications Medicaid peuvent varier d’un État à l’autre.

Si vos actifs sont trop élevés, vous ne pourrez pas bénéficier de Medicaid. Cela signifie que vous devrez peut-être épuiser vos ressources financières avant de devenir éligible.

Bottom Line

Bien que de nombreuses personnes âgées puissent supposer que Medicare couvre toutes les dépenses médicales et de soins, ce n’est pas le cas. Comprendre vos avantages vous aidera à vous préparer à vos besoins de couverture.

Comparer vos options de couverture des soins de longue durée vous assurera de recevoir l’aide financière dont vous avez besoin.

Conseils pour la retraite

• Si vous vous demandez encore quel rôle les soins de longue durée Medicare joueront dans votre retraite, un conseiller financier peut vous aider à le déterminer. Trouver le bon conseiller financier qui répond à vos besoins ne doit pas être difficile. L’outil gratuit de SmartAsset vous met en relation avec des conseillers financiers dans votre région en 5 minutes. Si vous êtes prêt à être jumelé à des conseillers locaux qui vous aideront à atteindre vos objectifs financiers, commencez dès maintenant.
• Vous assurer que vous avez une couverture adéquate en matière de soins de santé et de soins de longue durée n’est qu’un aspect de la préparation de la retraite. Alors que vous vous préparez à une retraite confortable, le guide de retraite de SmartAsset peut vous montrer combien vous devrez épargner, quel risque vous êtes prêt à prendre et quelle sera la part des impôts et de l’inflation dans vos revenus.