Le port d’un soutien-gorge serré pendant de nombreuses heures par jour est associé à un risque accru de cancer du sein

Cette étude est la première à étudier le degré d’élasticité du soutien-gorge multiplié par le nombre d’heures par jour pendant lesquelles la patiente porte ce type de vêtement. Les études précédentes analysaient uniquement le nombre d’heures passées à porter un soutien-gorge ou étudiaient la taille du bonnet du soutien-gorge sans mesurer directement l’ajustement . Nous pensons que l’idéal est d’évaluer ces variables ensemble car une variable dépend de l’autre pour provoquer son effet. L’analyse multivariée a indiqué que le SxT était un facteur de risque indépendant de cancer du sein et n’était affecté par aucun des autres facteurs étudiés (tableau 2). En outre, le port d’un soutien-gorge pendant une longue période était un facteur de risque significatif de cancer du sein (tableau 3), ce qui est en accord avec une étude précédente qui a révélé que les femmes préménopausées qui ne portaient pas de soutien-gorge avaient deux fois moins de risque de développer la maladie que celles qui en portaient un. Nous avons également trouvé une association entre le port d’un soutien-gorge pendant une longue période et le cancer du sein chez les femmes pré et post-ménopausées. Bien que Chen et al n’aient pas observé cette corrélation chez les femmes ménopausées , on pense que cela arrive parce que ces études ont été réalisées avec des femmes de niveau socio-économique et éducatif différent.

Nous avons également observé que les femmes atteintes d’un cancer du sein avaient l’habitude particulière de porter fréquemment un soutien-gorge pour dormir (36,84%), contrairement à celles qui n’étaient pas atteintes de la maladie (7,23%), ce qui avait déjà été observé par Yao et al . Il est particulièrement difficile de dissocier le risque accru de porter un soutien-gorge pour dormir du risque proportionnel accru de porter un soutien-gorge pendant une période plus longue. De plus, il a été noté que les patients obèses portaient davantage de soutien-gorge pour dormir (32,25 %), que les patients obèses sans la maladie (10,52 %). Une interprétation possible de cette association, si elle est réelle, est que la constriction causée par un soutien-gorge serré pendant une longue période de temps contribue au développement de la maladie en plus de l’obésité elle-même . En revanche, les Japonaises, lorsqu’elles vivaient dans leur pays, avaient une faible incidence de cancer du sein par rapport aux femmes occidentales, ce qui est attribué à leur régime alimentaire ; cependant, les Japonaises ne portent généralement pas de soutien-gorge autant que les femmes occidentales, ce qui pourrait être un facteur contribuant à réduire le risque de la maladie dans cette population. En ce qui concerne le degré de serrage du soutien-gorge, on a constaté que les patientes atteintes d’un cancer du sein portaient des soutiens-gorge plus serrés que les témoins ; toutefois, cette différence n’était pas significative (tableau 1). Nous avons également observé que l’armature métallique, qui est considérée comme un élément contraignant, n’était pas corrélée au risque de cancer du sein dans la présente étude.

Tableau 3 : Prévalence du cancer du sein (%) et rapports de prévalence bruts et ajustés de l’occurrence du cancer du sein avec le temps de port du soutien-gorge en fonction des variables démographiques, comportementales et cliniques sélectionnées.

Le mécanisme par lequel un soutien-gorge serré porté plusieurs heures par jour entraînerait un cancer du sein est inconnu ; cependant, il est suggéré que la maladie pourrait se développer par des voies directes ou indirectes. Le soutien-gorge est le seul article vestimentaire qui serre l’ensemble de l’organe qu’il recouvre, et le traumatisme direct répétitif et chronique de ce vêtement pressant tous les quadrants du sein pourrait entraîner la maladie par le biais des cicatrices radiales. La cicatrice radiale est une maladie proliférative hyperplastique du sein qui est associée à un risque élevé de cancer du sein. L’ischémie chronique du sein suivie d’un infarctus lent a été associée à ces lésions. En fait, il a été suggéré que les cicatrices radiales étaient liées à l’histogenèse du cancer du sein et pouvaient en être un précurseur. Il a été postulé que la pathogenèse de ces lésions résulte d’une blessure inconnue, entraînant une rétraction et une fibrose du tissu mammaire environnant, ce qui donne une configuration en étoile. En outre, des preuves indiquent qu’elles constituent un facteur de risque indépendant pour le développement du cancer du sein, car elles sont associées à des atypies et/ou à la malignité .

Un autre mécanisme considéré comme une voie indirecte est le blocage des substances. Kumar estime que la glande mammaire est la seule structure complètement mobile du corps féminin, et que restreindre sa mobilité par le port d’un soutien-gorge compromettrait sa température et son fonctionnement . Plus de 88 % du drainage du sein se fait par les ganglions lymphatiques axillaires. Lorsque des substances étrangères (c’est-à-dire des antigènes) envahissent le corps, le matériel antigénique et les cellules qui médient la réponse inflammatoire produite par l’activité immunitaire locale sur le site d’agression sont collectés par tous les vaisseaux lymphatiques et transportés dans le flux lymphatique. Le système des vaisseaux lymphatiques a été qualifié d' »autoroute de l’information », car la lymphe contient une multitude d’informations sur les conditions inflammatoires locales dans les champs de drainage en amont. Les soutiens-gorge et autres vêtements serrés à l’extérieur peuvent entraver le flux, coupant le drainage lymphatique de sorte que les produits chimiques toxiques sont piégés dans le sein . Plusieurs autres facteurs de risque du cancer du sein ont été étudiés. Il a été déterminé que le tabagisme était une cause importante du développement de cette maladie. Bien qu’il soit remis en question et même nié par certains, le cancer du sein dû au tabagisme a été systématiquement confirmé par d’autres études. En ce qui concerne les autres variables étudiées associées au risque de cancer du sein, la plupart n’étaient pas significatives dans ce groupe de patientes. Les résultats concernant ces facteurs sont contradictoires dans la littérature, en particulier dans les études menées dans les pays en développement et auprès des populations les plus pauvres. Les écarts observés dans les différentes études peuvent être dus à des différences sociodémographiques, géographiques et de mode de vie et pourraient également être dus à un biais de rappel, qui est très courant dans les études cas-témoins .

La présente étude présente certaines limites. L’étude représente un moment dans le temps, et seul le soutien-gorge que la patiente portait le jour de l’entretien a été évalué, bien que les habitudes de port du soutien-gorge aient tendance à être relativement stables au cours de la vie des femmes . De plus, le fait que l’étude ait été réalisée auprès de femmes de classe socio-économique inférieure est positif car ces femmes déclarent très souvent ne pas avoir beaucoup de soutien-gorge. Une autre observation est que le matériau du soutien-gorge ne fournit pas toujours le même type de serrage sur les seins, bien que 85% des femmes portaient des soutiens-gorge en spandex et 15% en coton (données non présentées). De futures études devraient être réalisées en laboratoire pour évaluer le niveau de pression que chaque type de matériau de soutien-gorge exerce sur le sein. En outre, il n’y a pas beaucoup d’études sur l’utilisation du soutien-gorge et le risque de cancer du sein, et donc des études supplémentaires plus importantes et bien conçues sont nécessaires.

En conclusion, cette étude a démontré l’existence d’une relation entre l’utilisation d’un soutien-gorge serré lorsqu’il est associé à un nombre accru d’heures de port et le risque de cancer du sein chez les femmes pré et post-ménopausées. Ce résultat a été observé même après la réalisation d’une analyse multivariée avec des facteurs de confusion. En outre, l’étude a révélé de nouvelles données qui peuvent aider à mieux élucider les facteurs de risque du cancer du sein et à prévenir cette maladie, dont l’incidence augmente dans les pays en développement et qui est l’un des plus grands tueurs de femmes dans le monde entier .

Contributions des auteurs

Le professeur Salete S. Rios, a apporté des contributions substantielles à la planification, à la conception et au développement du protocole d’étude et à la rédaction du manuscrit, tout en étant responsable du contenu global en tant que garant. Ana Carolina R. Chen, Juliana R Chen, Natacha Thalita S. Amorim, le Dr Carlos Marino Calvano et le professeur Maria de Fátima Brito Vogt ont quant à eux participé à la collecte, à l’analyse et à l’interprétation des données. Chen Wen Lin a participé à l’analyse et à l’interprétation des données. Tous les auteurs ont lu et approuvé le manuscrit final.

.