Le sacrum et le coccyx

Le sacrum et le coccyx sont différents des autres os de votre colonne vertébrale et peuvent être impliqués dans la cause de vos douleurs lombaires.

Le sacrum et le coccyx sont différents des autres os de votre colonne vertébrale. Le sacrum, parfois appelé vertèbre sacrée ou colonne sacrée (S1), est un grand os plat de forme triangulaire niché entre les os de la hanche et positionné sous la dernière vertèbre lombaire (L5). Le coccyx, communément appelé le coccyx, se trouve sous le sacrum.

Individuellement, le sacrum et le coccyx sont composés d’os plus petits qui fusionnent (se développent en une masse osseuse solide) ensemble vers l’âge de 30 ans. Le sacrum est constitué de 5 vertèbres fusionnées (S1-S5) et 3 à 5 petits os fusionnent créant le coccyx. Ces deux structures sont porteuses de poids et font partie intégrante de fonctions telles que la marche, la station debout et la station assise.

Sacrum et colonne lombosacrée

Le sacrum est situé entre les os iliaques droit et gauche (hanches) et forme l’arrière du bassin. Le sacrum, ainsi que le coccyx et 2 articulations sacro-iliaques constituent la ceinture pelvienne. Le sommet du sacrum (S1) rejoint la dernière vertèbre lombaire (L5) et créent ensemble la colonne lombosacrée.

L’endroit où S1 rejoint L5 contribue à former les courbes lombosacrées : la lordose lombaire et la cyphose lombaire. Les courbures lordotiques et cyphotiques fonctionnent ensemble pour soutenir le haut du corps, supporter et distribuer le poids/les forces, et aider à maintenir l’équilibre de la colonne vertébrale et la flexibilité fonctionnelle.

• La lordose est la courbe vers l’intérieur. Une lordose trop importante peut provoquer un balancement qui est parfois associé à un spondylolisthésis.

• La perte de lordose peut provoquer un déséquilibre de la colonne vertébrale et peut entraîner un syndrome du dos plat.

• Le terme cyphose fait référence à une courbure normale vers l’extérieur.

L’emplacement du sacrum – à l’intersection de la colonne vertébrale et du bassin – signifie qu’il joue un rôle particulièrement important à la fois pour votre lombaire et vos hanches. Les articulations du sacrum sont porteuses de poids et aident à stabiliser cette région de la colonne vertébrale. Comme les autres niveaux de la colonne vertébrale, les ligaments, les tendons et les muscles aident à soutenir et à stabiliser le mouvement des articulations.

Articulation lombosacrée : Cette articulation se produit à L5 et S1 – elle relie essentiellement la colonne lombaire au sacrum.

Il y a une grande pression à ce point de rencontre, car la courbe de votre colonne vertébrale passe à L5-S1 de lordotique (lordose lombaire, courbe vers l’avant) à cyphotique (cyphose sacrée, courbe vers l’arrière). Le niveau L5-S1 est porteur de poids et absorbe et distribue le poids du haut du corps au repos et en mouvement. C’est l’une des raisons pour lesquelles la hernie discale et le spondylolisthésis sont plus fréquents au niveau L5-S1.

Articulations sacro-iliaques (SI) : Les articulations SI relient le sacrum aux côtés gauche et droit du bassin. Contrairement à d’autres articulations du corps (ex : les genoux), l’amplitude de mouvement de l’une ou l’autre des articulations SI est minime. Ces articulations sont essentielles à la marche, à la station debout et à la stabilité de la hanche. La sacroiliite et la dysfonction de l’articulation sacro-iliaque sont deux troubles rachidiens liés aux articulations sacro-iliaques.

Les autres troubles rachidiens liés à la colonne sacrée comprennent la sciatique, les kystes de Tarlov et le chordome rachidien – un type courant de cancer des os de la colonne vertébrale.

Rôle et fonction du coccyx

Le coccyx, ou coccyx, est situé juste en dessous du sacrum. Bien qu’il soit beaucoup plus petit que le sacrum, il a lui aussi un rôle important de port de poids. Le coccyx aide à supporter votre poids lorsque vous êtes assis. Si vous vous penchez en arrière lorsque vous êtes assis, par exemple en vous inclinant dans un fauteuil, la pression exercée sur votre coccyx augmente.

Une blessure dans cette région coccygienne peut provoquer une douleur au coccyx, que l’on appelle coccydynie. Elle se caractérise souvent par une inflammation du tissu conjonctif du coccyx entraînant une douleur du coccyx qui s’aggrave en position assise. La fracture du coccyx qui peut survenir à la suite d’un événement traumatique, comme une chute, peut également provoquer cette douleur.

Nerfs sacrés et coccygiens

La moelle épinière se termine à L1-L2 créant la cauda equina ; un faisceau de nerfs spinaux ressemblant à la queue d’un cheval. Dans le sacrum, se trouvent les nerfs sacrés ; appelés le plexus sacré – le terme  » plexus  » signifie simplement un réseau de structures nerveuses. Le plexus sacré plus le plexus lombaire créent le plexus lombosacré. Le nerf sciatique est le plus gros nerf du plexus sacré. La compression du nerf sciatique provoque un groupe de symptômes appelés sciatiques, connus pour leurs douleurs dans le bas du dos et les jambes. Le nerf coccygien est celui qui dessert le coccyx (ie, le coccyx).

Il existe 5 nerfs sacrés (faisant partie de la moelle épinière) numérotés de S1 à S5. Le premier nerf spinal sacré dessert la zone de l’aine et les hanches ; S2 l’arrière des cuisses ; S3 le milieu de la zone des fesses ; et S4 et S5 l’anus et le vagin.

Une blessure ou un traumatisme de la colonne vertébrale sacrée peut provoquer des fractures de stress ou une fracture osseuse plus grave. Ces fractures sont douloureuses et peuvent entraîner une compression du nerf sacré. Les symptômes peuvent inclure des douleurs dans le bas du dos, des douleurs dans les jambes, des dysfonctionnements intestinaux ou vésicaux et/ou des sensations inhabituelles dans la ou les fesses ou l’aine. L’ostéoporose et/ou l’arthrite inflammatoire spinale peuvent augmenter votre risque de fracture sacrée.

Conseils de prévention des blessures au sacrum et au coccyx

Votre médecin ou votre professionnel de santé est une excellente source d’informations pour vous aider à prévenir un problème lié au sacrum ou une douleur au coccyx. Ces professionnels disposent de vos antécédents médicaux et sont les mieux placés pour recommander des changements de mode de vie et des mesures préventives.

Démarrez la conversation dès aujourd’hui et tenez compte de ces conseils de soins de la colonne sacrée :

• Vous êtes à risque ou souffrez d’ostéoporose ? Un test de densité minérale osseuse peut être recommandé.

• Évitez les activités sportives qui sollicitent le bas de la colonne vertébrale. Chez certaines personnes, la gymnastique nécessitant une flexibilité lombosacrée extrême peut provoquer ou contribuer à des douleurs dans le bas du dos et les jambes, des engourdissements et des faiblesses.

• Faire de l’exercice régulièrement. Des exercices modérés comme la marche, le jogging, le yoga et la musculation contribuent tous à maintenir l’ensemble de votre colonne vertébrale forte, souple et saine.

• Constituer une force musculaire centrale (abdominale). Une bonne force musculaire centrale peut aider à stabiliser le sacrum.

• Maintenez une bonne posture. Évitez de vous avachir lorsque vous êtes assis, car cela exerce une pression indue sur la colonne lombo-sacrée et les articulations SI.

• Penser à une bonne mécanique corporelle avant de soulever des charges. Gardez toujours votre colonne vertébrale droite et utilisez la force de vos jambes pour soulever des objets. Évitez de tordre votre corps lorsque vous soulevez et/ou tenez quelque chose de lourd, car cela peut blesser (ex : entorse, foulure) le bas de votre colonne vertébrale.

• Portez votre ceinture de sécurité. Car accidents represent a major cause of lower spine trauma. Always use a restraint when driving or riding in any vehicle (even a golf cart).