Les lésions de la moelle épinière lombaire (L1-L5)

novembre 14, 2021admin

Quels sont les effets d’une lésion de la colonne lombaire ?

Les lésions de la colonne lombaire sont graves mais ne mettent pas la vie en danger. Un traitement précoce est important pour le pronostic des lésions de la moelle épinière lombaire. Les patients atteints d’une lésion de la moelle épinière lombaire peuvent être indépendants et s’occuper de leur propre mobilité et de leurs besoins hygiéniques. De nombreux patients sont capables de se déplacer dans leur fauteuil roulant manuel et peuvent même être capables de marcher sur de courtes distances. La faiblesse est le principal problème des patients qui subissent des lésions nerveuses lombaires, la thérapie physique est donc indispensable dans la phase de récupération.

Le syndrome de Cauda Equina (CES), qui est souvent difficile à distinguer du syndrome du cône médullaire de même localisation, affecte la colonne lombaire et est considéré comme une urgence médicale. Le SCE affecte les nerfs de la colonne lombaire, ce qui peut entraîner une incontinence et une paralysie potentiellement permanente des jambes. Patient’s symptoms may come on slowly, but once it is diagnosed, it requires immediate surgery.

*Learn more about Cauda Equina Syndrome or Conus Medullaris Syndrome.

Lumbar Spinal Cord Injury Symptoms

Patients with lumbar spinal cord injuries may experience:

Paraplegia with functional independence
The need for a manual wheelchair for part-time or full-time use
Ability to ambulate using braces or other walking devices
Lack of control of bowels or bladder

What Are the Causes of Lumbar Spine Injuries?

The most common causes spinal cord injuries at the lumbar level are:

Motor vehicle accidents
Trauma
Falls
Birth defect
Degeneration
Osteoporosis

Different Lumbar Spinal Cord Injuries

There are several types of spinal cord injury that can affect the lumbar spine:

Sacralisation

Alors que la lombarisation est la présence d’un os supplémentaire dans la colonne vertébrale lombaire en raison de l’échec de la fusion de la première et de la deuxième épine sacrée, la sacralisation est la fusion de la vertèbre L5 avec l’épine sacrée.

Cette affection ne présente fréquemment aucun symptôme perceptible. En fait, les gens peuvent vivre toute leur vie sans se rendre compte qu’ils ont une sacralisation de leur vertèbre L5. Lorsque des symptômes apparaissent, ils comprennent souvent de l’arthrite, une amplitude de mouvement réduite (à cause de l’os fusionné), et/ou des douleurs dans les jambes ou les fesses.

Généralement, la sacralisation est très légère. Mais, elle peut exacerber d’autres types de lésions de la moelle épinière.

Cystes

Certaines lésions de la moelle épinière peuvent entraîner le développement de kystes à l’intérieur de la colonne vertébrale. Ces sacs remplis de liquide peuvent exercer une pression sur les nerfs rachidiens – provoquant une douleur, une perte de sensation ou une perte de fonction au niveau du site de la blessure.

Hopkinsmedicine.org note que les « articulations de la région lombaire » de la colonne vertébrale sont particulièrement susceptibles de développer des kystes spinaux. Ces kystes sont le plus souvent causés par des blessures de stress dues à des mouvements répétitifs (c’est-à-dire le syndrome du canal carpien). De tels kystes peuvent être identifiés à l’aide d’une imagerie par résonance magnétique (IRM), mais la plupart des médecins commenceront probablement par une radiographie pour exclure d’autres affections, telles que des fractures vertébrales.

Fractures

Lorsque les vertèbres protégeant la moelle épinière et les nerfs rachidiens sont fracturées ou disloquées, des éclats d’os peuvent endommager ou pincer les nerfs/la moelle épinière. Ces fractures sont le plus souvent le résultat d’une force traumatique – comme une chute, des coups de feu ou des coups physiques – appliquée à la colonne vertébrale.

Les fractures comportent un risque élevé de provoquer des lésions complètes de la moelle épinière – empêchant tout signal du système nerveux central d’atteindre le dessous du site de la blessure. En tant que telles, toutes les fractures doivent être manipulées avec une extrême prudence pour éviter d’aggraver une lésion médullaire.

Traitements des lésions de la colonne vertébrale lombaire

Les traitements actuels disponibles pour les patients atteints de lésions médullaires lombaires comprennent :

Médicaments : Les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont utilisés dans le traitement des lésions de la moelle épinière. Plus ces médicaments sont initiés rapidement après la blessure, meilleur est le résultat pour le patient en réduisant l’inflammation autour de la moelle épinière.
Chirurgie : La décompression chirurgicale des nerfs et la fusion des vertèbres sont effectuées pour réduire la pression autour des nerfs rachidiens, et fixer la colonne vertébrale autour de la lésion de la moelle épinière. Cela peut aider à restaurer une certaine fonction dans l’anatomie du bas du dos d’une personne, notamment en retirant les kystes.
Therapie : La thérapie physique est faite pour encourager la force dans les zones qui sont affectées par les lésions de la moelle épinière, ainsi que pour maintenir la fonction dans la zone non affectée. Dans certains cas, la thérapie a permis de rétablir la fonction des vertèbres lombaires dans les lésions partielles de la moelle épinière en aidant les personnes à réapprendre à utiliser leur corps. L’ergothérapie est faite pour aider le patient aider le patient à apprendre à fonctionner après avoir subi une lésion de la moelle épinière.

Il est important de savoir que toutes les lésions de la moelle épinière et tous les traitements n’affectent pas l’anatomie des vertèbres lombaires d’une personne de la même manière. Dans certains cas, le traitement peut ne produire aucune amélioration notable des symptômes de la lésion médullaire lombaire. Pendant ce temps, une autre personne subissant la même combinaison exacte de médicaments, de chirurgie et de thérapie pourrait voir une amélioration marquée.

Lorsqu’on fait face à une lésion médullaire lombaire – ou qu’on aide un proche à y faire face – il est nécessaire d’être patient et de prendre les choses un jour après l’autre.

Il peut également être utile de rechercher des groupes de soutien pour les LM. Ces groupes sont remplis de personnes qui ont vécu les mêmes situations et les ont surmontées – et peuvent avoir de bons conseils pour vous aider à faire de même. Ils peuvent aider à recommander des solutions d’aide à la mobilité, des régimes d’exercices et bien d’autres choses qui peuvent aider les personnes vivant avec une lésion lombaire à mener une vie saine, active et épanouissante.

Il est également possible de rechercher des groupes de soutien pour les lombalgies.