Les problèmes autour de la hanche : de la tendinite à la bursite
La hanche est la plus grande articulation à rotule du corps. Ses fonctions sont doubles : elle soutient et stabilise le corps en même temps qu’elle facilite le mouvement de la partie supérieure de la jambe.
Pour un athlète, la hanche est indispensable. Même les sports moins actifs, comme le golf, dépendent d’une hanche saine pour une efficacité maximale. Malheureusement, puisque les athlètes dépendent autant de leur hanche, ils sont plus enclins à se blesser à la hanche en raison de leur activité physique accrue.
Le Dr Hamilton de Beacon Orthopaedics & Sports Medicine n’est pas étranger aux problèmes de hanche chez les athlètes. Il est spécialisé, entre autres chirurgies orthopédiques, dans la réparation de la hanche par voie mini-invasive. L’article suivant contient des informations du Dr Hamilton concernant les complications courantes de la hanche et les mesures que les athlètes peuvent prendre pour prévenir les blessures.
Anatomie de la hanche
Au sens le plus général, l’articulation de la hanche est une articulation à rotule qui se forme là où l’os de la cuisse (fémur) rencontre les trois os du bassin : l’ilion, l’ischion et le pubis. Le fémur a une pointe sphérique qui s’insère dans la cavité formée par l’os de la hanche.
Structures osseuses :
Trochanter
Le trochanter est un éperon sur le fémur juste avant la formation de la boule du fémur.
Ischium
L’ischium est l’os incurvé formant la base de chaque moitié du bassin.
Muscles:
Iliopsoas
Le muscle iliopsoas est un puissant fléchisseur de la hanche qui traverse le haut de l’articulation de la hanche et travaille à tirer le genou vers le haut et hors du sol. Il est composé de deux muscles : le psoas et l’iliaque. Ces muscles partent du bas de la colonne vertébrale et du bassin, se rejoignent, puis s’attachent par un tendon au haut de la cuisse.
Le psoas iliaque est un muscle bourreau de travail. Tout au long de la journée, il est constamment activé par des mouvements vers l’avant comme la marche, la course et le soulèvement des jambes. Il prend également le relais lorsque des muscles plus faibles ne peuvent pas effectuer leurs mouvements efficacement, ce qui entraîne un surmenage et des blessures.
Rectus femoris
Le rectus femoris est l’un des quatre muscles quadriceps qui s’attachent à la rotule (patella). Il permet d’étendre le genou et de fléchir la hanche.
Sartorius
Le sartorius est le plus long muscle du corps humain. Il parcourt toute la longueur de l’avant de la cuisse. Il aide à la flexion de la hanche, à l’abduction et à la rotation latérale de la hanche, ainsi qu’à la flexion du genou.
A côté
L’iliopsoas, le droit fémoral et le sartorius sont les trois muscles les plus grands/les plus importants des fléchisseurs de la hanche. Ces muscles, sans surprise, sont responsables de l’action de flexion de l’articulation de la hanche.
Piriforme
Le piriforme est un petit muscle qui s’étend du sacrum à l’extérieur de la hanche.
Bourses:
Les bourses sont des sacs remplis d’une substance blanche comme un œuf appelée liquide synovial. Les bourses séreuses agissent généralement comme des lubrifiants entre les os et d’autres structures, comme les muscles ou les ligaments, mais elles réduisent également la friction entre les tendons, les ligaments et les muscles. Les bourses sont nommées d’après l’os qu’elles enveloppent.
Bourse trochantérienne
C’est l’une des deux principales bourses de la hanche. Elle est située sur la pointe extérieure du fémur, appelée grand trochanter.
Bourses ischiatiques
Elle est située dans la région supérieure de la fesse. C’est une bourse profonde située au-dessus de l’ischion et se trouve entre le M. gluteus maximus et la tubérosité ischiatique.
Maladies courantes de la hanche
Syndrome de l’iliopsoas
Souvent, la douleur ressentie dans le bas du dos, la hanche et la cuisse trouve en fait son origine au niveau du muscle iliopsoas, ce qui vaut au muscle le surnom de » farceur caché « . Lorsque la bourse séreuse de l’iliopsoas ou le tendon reliant l’iliopsoas à la partie supérieure de la cuisse sont enflammés, l’utilisation du muscle devient douloureuse, ce qui entraîne une douleur ressentie à l’avant de la hanche chaque fois que la jambe est levée. Une sensation de claquement ou de cliquetis peut également être ressentie lors des mouvements. Le syndrome de l’iliopsoas est plus susceptible d’affecter les athlètes d’athlétisme, les cyclistes, les triathlètes, les danseurs et les joueurs de tennis en raison de leurs mouvements répétitifs de la hanche.
Bursite de la hanche
La bursite de la hanche est une affection dans laquelle une ou plusieurs bourses de la hanche deviennent enflammées et douloureuses. Cette douleur est généralement ressentie à l’extérieur de la hanche et irradie ensuite dans la cuisse.
Les symptômes de la bursite de la hanche comprennent également une douleur/sensibilité articulaire. Les athlètes blessés verront un gonflement et sentiront une chaleur autour de la zone blessée. La douleur est vive au début, mais s’atténue ensuite et devient douloureuse. La douleur est pire lorsqu’on se lève d’une chaise ou d’un lit, lorsqu’on reste assis pendant une longue période ou après avoir dormi sur le côté blessé.
La bursite peut être aiguë ou chronique. La bursite aiguë est rapide, elle s’enflamme et disparaît après seulement quelques heures (ou dans certains cas, quelques jours). La bursite chronique est plus lente et dure plus longtemps – de quelques jours à plusieurs semaines. Elle peut également revenir de façon inattendue après quelques semaines ou quelques mois sans aucune douleur.
Qu’est-ce qui cause la bursite de la hanche ?
- Polyarthrite rhumatoïde
- Goutte
- Pseudo-goutte
- Une blessure soudaine à la hanche
- Diabète
- Les éperons osseux (excroissances osseuses sur le dessus de l’os normal) sur la hanche
- Les éperons osseux (excroissances osseuses sur le dessus de l’os normal). os normal) sur la hanche
- Des problèmes de colonne vertébrale (comme la scoliose)
Bursite trochantérienne
La bursite trochantérienne se produit près du sommet du fémur, et elle provoque une douleur et une sensibilité de la partie externe de la hanche et de la cuisse. L’un des effets secondaires les plus malheureux de la bursite trochantérienne est que les personnes qui en sont atteintes ont du mal à s’allonger sur le côté affligé, ce qui rend le sommeil très difficile. La marche, l’exercice ou la montée d’escaliers excessifs aggravent souvent les symptômes douloureux. Les causes les plus courantes de la bursite trochantérienne sont des blessures soudaines à la hanche, une mauvaise posture ou un stress supplémentaire (généralement causé par l’arthrite, un excès de poids ou des longueurs de jambes inégales)
Bursite ischiatique
La bourse ischiatique est située dans la partie supérieure de la fesse. La bursite ischiatique peut provoquer une douleur sourde dans cette zone, qui est surtout perceptible lors de la montée d’une côte. La douleur survient parfois après une position assise prolongée sur des surfaces dures, ce qui a valu à cette affection les surnoms de « fesses de tisserand » et de « fesses de tailleur ». La bursite ischiatique est le plus souvent causée par une position assise prolongée sur une surface dure. La surface dure appuie sur la bourse ischiatique, ce qui provoque une irritation et éventuellement une bursite.
Syndrome du piriforme
Malgré sa petite taille, le piriforme peut causer des problèmes massifs lorsqu’il est enflammé ou surutilisé. Comme le piriforme passe sur le nerf sciatique, il a tendance à exercer une pression sur le nerf, ce qui provoque une douleur extrême autour du fessier et de la zone postérieure de la hanche lorsque le piriforme gonfle ou a des spasmes. La course de longue distance et la position assise prolongée sont les deux raisons les plus courantes pour lesquelles on développe un syndrome du piriforme.
Les blessures du fléchisseur de la hanche
Une blessure du fléchisseur de la hanche se produit lorsqu’un (ou plusieurs) des muscles fléchisseurs de la hanche sont déchirés. L’iliopsoas est celui qui est le plus souvent blessé, cependant. L’intensité de la douleur ressentie et la perte de fonctionnalité dépendent entièrement du nombre de fibres musculaires déchirées. Lorsqu’un petit nombre de fibres sont déchirées, la fonction reste la plupart du temps la même (même si elle est toujours douloureuse). En revanche, si suffisamment de fibres sont déchirées, la blessure devient beaucoup plus douloureuse et s’accompagne d’une grave perte de fonction dans la jambe.
La douleur due aux blessures du fléchisseur de la hanche est généralement ressentie à l’avant de la hanche/zone du gosier et pourrait également être accompagnée d’ecchymoses, de spasmes musculaires et de sensibilité. Les blessures du fléchisseur de la hanche rendent souvent difficile une marche normale.
Bien que n’importe quel athlète (ou non-athlète) puisse se retrouver avec une blessure du fléchisseur de la hanche, elles sont plus fréquentes chez les athlètes qui donnent beaucoup de coups de pied, courent ou sautent (qui sont toutes des activités qui engagent les fléchisseurs de la hanche).
Un autre facteur contribuant fréquemment aux blessures du fléchisseur de la hanche est la faiblesse des muscles de soutien. Lorsqu’une personne reste assise pendant de longues périodes chaque jour, les muscles fléchisseurs de la hanche restent contractés pendant de longues périodes, ce qui les raccourcit et les affaiblit, rendant les blessures beaucoup plus probables.
Tendinite des fléchisseurs de la hanche
La tendinite de la hanche est l’inflammation de tout tendon faisant partie des fléchisseurs de la hanche. Elle s’accompagne généralement d’une dégénérescence. Le symptôme le plus courant de la tendinite du fléchisseur de la hanche est une douleur qui se développe progressivement avec le temps. Souvent, cette douleur diminue après une activité, car les tendons reçoivent plus de sang et s’étirent, bien que la douleur revienne fréquemment plus forte par la suite.
Moyens de prévenir les blessures de la hanche
En raison de la diversité des blessures de la hanche et des causes possibles, il est impossible de prévenir complètement les blessures de la hanche, cependant, il existe trois actions qui réduisent drastiquement le risque pour un athlète de développer une blessure de la hanche :
- Arrêtez-vous lorsque la fatigue s’installe
- Veillez à utiliser une biomécanique appropriée
- Échauffez-vous et étirez-vous. (Les étirements ne sont pas efficaces pour prévenir les blessures si une routine d’échauffement n’est pas également présente)
Exercices pour prévenir la douleur de la hanche
En raison de la complexité des hanches et des différentes façons dont les différents athlètes sportifs utilisent leur corps, il est important de noter qu’il n’existe pas de technique de prévention de la douleur de la hanche passe-partout. Mais des exercices, tels que les suivants, peuvent aider à soulager la douleur de la hanche :
- Pont avec flexion alternée de la hanche
- Crunchs abdominaux
- Double et simple genou à la poitrine (sur le dos) figure quatre étirement du piriforme
- Étirement papillon assis
Dr. Hamilton est votre expert local de la hanche
Si vous êtes un athlète préoccupé par ses hanches, la lecture de cet article a été une première étape importante pour comprendre et finalement prévenir les dommages à la hanche. La prochaine étape, que vous ayez été blessé ou non, est de prendre rendez-vous avec le Dr Hamilton à Beacon Orthopaedics & Sports Medicine. Si vous êtes blessé, le Dr Hamilton et son équipe d’experts vous indiqueront exactement ce qui doit se passer pour que vous puissiez retourner sur le terrain (ou le court, le green ou la glace). Le Dr Hamilton peut vous aider à prévenir de futures blessures afin que vous puissiez rester dans le jeu plus longtemps et atteindre votre meilleur niveau personnel, quel que soit le sport dans lequel vous vous spécialisez.