Ligament croisé antérieur partiel – LCA – Déchirures

Une déchirure partielle du LCA est une déchirure ou une blessure incomplète du ligament croisé antérieur (LCA). Les blessures partielles du LCA pourraient être traitées différemment d’une déchirure complète du LCA. La récupération d’une déchirure partielle du LCA peut être plus rapide que celle d’une déchirure complète, mais il s’agit également d’un processus de décision et de traitement beaucoup plus compliqué. Il y a un certain nombre de variables et de considérations qui nécessitent une attention particulière pour déterminer comment traiter une déchirure partielle du LCA. L’objectif du traitement est de minimiser le risque d’avoir des épisodes d’instabilité ou de céder.

La plupart des déchirures du LCA surviennent lors de blessures sans contact. Lorsque vous tournez, pivotez ou vous tordez et que vous sentez un bruit sec ou une déchirure à l’intérieur du genou, il y a une chance que vous ayez blessé votre LCA. Cette blessure peut être une « déchirure partielle » ou une « déchirure complète » du LCA. Les lésions du LCA ou ligament croisé antérieur sont de plus en plus fréquentes. Le LCA est composé de deux pièces, ou faisceaux – il est donc possible de ne subir qu’une déchirure partielle du LCA, par opposition à une rupture complète du LCA.

Qu’est-ce que le ligament croisé antérieur (LCA) ?

Le ligament croisé antérieur (LCA) est l’un des ligaments les plus vitaux et les plus facilement blessés au sein de notre genou. Les ligaments sont des structures tissulaires fibreuses très résistantes. Les ligaments maintiennent les os ensemble et nous permettent de nous plier, de nous tordre, de pivoter, d’accélérer et de décélérer rapidement tout en maintenant la stabilité de nos articulations. Les ligaments de notre genou maintiennent l’ensemble. La plupart des blessures du ligament croisé antérieur du genou sont de nature non-contact.

Si vous avez subi une blessure au genou lors d’un incident de pivotement, ou de torsion, vous avez ressenti un bruit sec, puis constaté l’incapacité de marcher – ainsi qu’un gonflement important à l’intérieur de votre genou – il y a de fortes chances que vous ayez blessé votre ligament croisé antérieur.

Le ligament croisé antérieur ou LCA est le plus fréquemment blessé des quatre principaux ligaments qui existent dans notre genou. Le LCA est un grand ligament composé de deux « faisceaux ». Les blessures peuvent donc entraîner une déchirure partielle (un seul faisceau) du LCA ou une déchirure complète (les deux faisceaux). Un bon examen par votre médecin peut souvent faire la différence entre une déchirure partielle du LCA et une déchirure complète. Souvent, vous serez orienté vers une IRM pour confirmer le diagnostic.

Déchirure complète du LCA :

Une déchirure complète du LCA implique la rupture complète de tous les tissus ligamentaires qui reliaient à la fois le fémur et le tibia. Vous pouvez simplement posséder une gêne, une douleur et un gonflement – – – ou vous pouvez percevoir que le genou est instable et avoir l’impression que votre genou veut se déformer ou céder. Nous avons abordé le traitement des déchirures complètes du ligament croisé antérieur (LCA) ailleurs sur ce site Web, ainsi que la nécessité ou non d’une chirurgie du LCA. J’ai récemment publié deux articles sur la chirurgie du LCA sur ce site. Le premier vous aidera à déterminer si une chirurgie du LCA est nécessaire et quelles questions vous devez poser à votre chirurgien. Et un post de suivi des étapes que vous devriez suivre avant et après la chirurgie pour minimiser les risques de complications et améliorer vos résultats globaux après une reconstruction du LCA.

Déchirures partielles du LCA

Une déchirure partielle du LCA implique une blessure à une partie seulement du LCA. Le ligament normal comporte un faisceau antéro-interne et un faisceau postéro-externe. Une lésion partielle signifie qu’un seul des deux faisceaux a été déchiré. Par conséquent, le second faisceau est intact. De nombreux patients qui subissent une déchirure partielle du LCA sont capables de reprendre leur niveau d’activité antérieur sans se plaindre de flambage, d’instabilité ou de céder. Il peut cependant falloir de nombreux mois pour se remettre de la blessure et effectuer la rééducation approfondie nécessaire.

Malheureusement, un bon nombre d’entre vous souffrant d’une déchirure partielle du LCA ne pourra pas reprendre le sport parce que votre genou vous semble instable ou lâche. C’est là que réside le problème des déchirures partielles du LCA… certaines personnes ayant une déchirure partielle ne se plaindront pas de l’instabilité de leur genou avec le sport, mais d’autres pourraient le faire.

Ce à quoi je veux en venir, c’est simplement le fait que nous ne devons pas considérer votre déchirure du LCA comme étant « partielle » ou « complète », nous considérons votre GENOU comme étant « fonctionnel » ou « non fonctionnel » ou « stable » vs « instable ».

Si vous possédez une déchirure partielle fonctionnelle et stable de votre LCA, cela signifie que vous avez déchiré une certaine partie de vos fibres du LCA, cependant, vous êtes toujours capable de faire du sport sans avoir la sensation que le genou cède ou est instable. Si vous avez une déchirure partielle non fonctionnelle du LCA, cela signifie que vous avez déchiré suffisamment de fibres du LCA pour que votre genou ne soit plus stable. Cela signifie que vous risquez de vous blesser à nouveau si vous reprenez vos activités sportives antérieures. Chaque fois que votre genou se déforme ou cède, vous courez le risque de déchirer d’autres structures du genou, comme le ménisque médial ou latéral. Si vous subissez des déchirures du ménisque médial ou latéral, qui sont les amortisseurs du genou, vous risquez de développer de l’arthrose. Vous voulez donc éliminer ou minimiser le risque de flambage, d’instabilité ou de céder et donc un patient qui présente une déchirure partielle du LCA, qui se plaint d’instabilité, se présentera probablement comme un candidat approprié pour envisager une reconstruction du LCA ou éventuellement une augmentation du LCA.

Réparation du LCA et options de traitement – Si une chirurgie pour déchirure partielle du LCA est nécessaire

La différence entre une reconstruction du LCA et une augmentation du LCA est assez simple. Au cours du processus d’une reconstruction du LCA, nous allons reconstruire ou remplacer l’ensemble du ligament rompu. Anatomiquement, le LCA est composé de deux faisceaux distincts et une reconstruction complète permettra de compenser ces deux faisceaux. Dans le cas d’une augmentation du LCA, vous n’avez subi qu’une rupture partielle. Cela signifie qu’une partie de votre LCA reste intacte et devrait être normale. De nombreux chirurgiens orthopédistes compétents en médecine sportive sont capables de reconstruire uniquement la partie déchirée du ligament, en laissant la partie normale intacte. L’augmentation d’une déchirure partielle du LCA présente de nombreux avantages par rapport à une reconstruction complète du LCA. Bien que l’inconfort et la nature de l’opération soient pratiquement identiques, il est beaucoup plus probable qu’une personne qui subit une augmentation ait une sensation beaucoup plus naturelle du genou lorsque tout est dit et fait. La raison en est que le LCA normal contient certains nerfs. Ces fibres nerveuses donnent au cerveau certaines informations sur la position de l’articulation du genou. Il s’avère que ces fibres nerveuses sont très importantes. Si nous préservons la partie intacte de votre LCA, alors nous préservons ces fibres nerveuses et nous espérons préserver l’intégrité de votre genou à long terme.

Dans certaines séries publiées, on peut s’attendre à ce que jusqu’à 50 % des athlètes reprennent le sport avec une déchirure partielle du LCA qui est traitée sans chirurgie. Avant de reprendre le sport, un athlète doit suivre un programme de rééducation formel. Une évaluation approfondie par votre médecin, votre kinésithérapeute ou votre entraîneur sportif devrait également être effectuée pour s’assurer que votre genou est correctement rééduqué et prêt à retourner sur le terrain.