Maladie de Kawasaki

La maladie de Kawasaki (Kah-wah-SOCK-ee), bien que rare, est la cause la plus fréquente de maladie cardiaque acquise (non née) aux États-Unis et au Japon. Plus de 80 % des enfants qui en sont atteints ont moins de 5 ans. Elle est plus fréquente chez les garçons et chez les Asiatiques et les Asiatiques-Américains.

La maladie de Kawasaki commence soudainement. La maladie peut provoquer une inflammation ou un gonflement des vaisseaux sanguins dans tout le corps. En l’absence de traitement, le gonflement peut entraîner des lésions de la paroi des vaisseaux sanguins, en particulier ceux qui vont vers le cœur (artères coronaires). Une section de la paroi d’un vaisseau sanguin peut se dilater et s’affaiblir. C’est ce qu’on appelle un anévrisme. Avec le temps, l’inflammation du vaisseau disparaît mais l’anévrisme reste. Les anévrismes peuvent causer de graves problèmes plus tard, plus particulièrement des caillots sanguins.

Lorsque le traitement commence dans les 10 jours suivant le début de la maladie, le risque de problèmes de vaisseaux sanguins et de cœur est faible.

On ne connaît pas les causes de la maladie. Le système immunitaire pourrait réagir à un virus inconnu ou il pourrait y avoir un lien génétique dans les familles. Il n’existe aucun moyen de prévenir la maladie de Kawasaki. Elle n’est pas contagieuse. Elle ne peut pas se transmettre d’une personne à une autre.

Symptômes

Le premier signe de la maladie de Kawasaki est une forte fièvre (plus de 101°F, et souvent jusqu’à 104°F) qui dure plus de 4 jours. Au cours des jours suivants (pas tous en même temps), ces autres signes clés peuvent apparaître :

• Les mains et les pieds deviennent très rouges et gonflés, en particulier les paumes et les plantes. Deux à trois semaines après le début de la fièvre, la peau des mains, du bout des doigts et des pieds pèle généralement.
• L’intérieur de la bouche et les lèvres deviennent rouges. Les lèvres deviennent sèches et craquelées. La langue peut présenter des taches rugueuses et rouges. This is called a « strawberry tongue. »
• A red, splotchy rash appears all over the body, especially in the groin area (it fades in about a week).
• Swelling develops in a lymph node on one side of the neck.
• The eyes become red and look « bloodshot » (without any drainage or crusting).

Most children with Kawasaki Disease are also very irritable and fussy. However, not all children have all of these signs. Children may have a milder form, called « incomplete » (atypical) Kawasaki Disease. Both forms can cause damage to blood vessels if not treated right away.

Other less common symptoms include:

• Pain or swelling in the joints
• Diarrhea
• Stomachache
• Cough or runny nose
• Vomiting
• Headache

Diagnosis

There is no single test to know if a child has Kawasaki Disease. Le diagnostic est envisagé lorsque l’enfant présente :

• une forte fièvre depuis plus de 4 jours
• au moins 4 des signes clés

Si la maladie de Kawasaki est suspectée, l’enfant sera hospitalisé immédiatement. A l’hôpital, le médecin pourra prescrire des examens pour vérifier la santé de son cœur.

• Electrocardiogramme (ECG). Ce test enregistre les battements du cœur de l’enfant et montre les rythmes ou les battements anormaux.
• Echocardiogramme (ECG). Ce test utilise des ondes sonores pour faire une image du cœur et des vaisseaux sanguins.
• Tests sanguins et urinaires. Ces tests visent à rechercher des quantités anormales de cellules sanguines et de protéines qui signalent une inflammation.

Traitement

La plupart des enfants se rétablissent complètement sans dommage pour les vaisseaux sanguins si le traitement est commencé dans les 10 jours. A l’hôpital, l’enfant recevra :

• Gamma globuline, également appelée immunoglobuline intraveineuse (IVIG). Un petit tube, appelé cathéter ou intraveineux, est placé dans un vaisseau sanguin. Le médicament IVIG est administré par ce cathéter pendant plusieurs heures dès que le diagnostic est posé. L’IVIG aide à réduire la fièvre et à prévenir les dommages aux vaisseaux sanguins.
• Traitement à l’aspirine. De l’aspirine pour bébé est administrée à des heures régulières, jour et nuit. L’aspirine aide à contrôler la fièvre et l’inflammation et elle empêche les cellules sanguines de s’agglutiner ou de former des caillots. La dose d’aspirine commencera par être élevée et sera diminuée après quelques jours.

Après le retour de votre enfant à la maison

Il est courant qu’un enfant se sente irritable et fatigué pendant plusieurs semaines avant de revenir à la normale. Le rétablissement prend souvent 6 à 8 semaines ou plus.

Le médecin vous dira :

• Vérifier la température de votre enfant chaque jour pendant trois jours après sa sortie.
• Donner de l’aspirine selon l’ordonnance. Votre enfant devra prendre de l’aspirine pendant au moins 6 semaines après son retour à la maison. Habituellement, les enfants ne devraient pas recevoir d’aspirine, mais dans ce cas, elle est nécessaire et utile. Les problèmes liés à l’aspirine, tels que des maux d’estomac ou une sensation de brûlure dans l’estomac, peuvent être évités en donnant de l’aspirine avec de la nourriture ou un verre de lait.
• Ne donnez pas d’autres médicaments à votre enfant sans en parler d’abord avec le médecin.
• Veillez à ce que votre enfant s’hydrate suffisamment (au moins 3 verres par jour).
• Traitez les lèvres sèches avec de la vaselineâ et la peau sèche avec des lotions ou des crèmes non parfumées.
• Ne recevez pas de vaccins utilisant des virus vivants, comme le ROR et la varicelle, pendant les 11 mois suivant un traitement par IgIV. Avant la saison de la grippe, veillez à ce que votre enfant reçoive le vaccin annuel contre la grippe, surtout s’il reçoit encore de l’aspirine.
• Les activités que votre enfant peut faire, en fonction de l’état de son cœur. Habituellement, davantage d’activités seront autorisées après la première visite de suivi, deux semaines après avoir quitté l’hôpital. Parfois, votre enfant peut être en mesure de retourner à l’école ou à la garderie dans la semaine qui suit sa sortie de l’hôpital.

Quand appeler le médecin

Appellez le médecin de votre enfant si vous remarquez :

• Une fièvre supérieure à 100,4°.
• La fièvre ou l’éruption cutanée revient.
• Signes d’un excès d’aspirine. Si un enfant prend trop d’aspirine, il peut se plaindre de bourdonnements d’oreilles, de vertiges, de maux de tête, de nausées ou de vomissements répétés, d’une augmentation des ecchymoses ou de saignements inhabituels.
• Votre enfant ne semble pas être lui-même. S’il semble très fatigué et n’a pas assez d’énergie pour jouer, surtout après la disparition de la fièvre.
• Lorsqu’il prend de l’aspirine, a la grippe (« influenza ») ou la varicelle.

Rendez-vous de suivi

Votre enfant devra venir régulièrement à la clinique de la maladie de Kawasaki pendant les premiers mois. Habituellement, un ECG est demandé après 2 semaines et à nouveau 6 à 8 semaines après le début du traitement. Le médecin examinera votre enfant pour s’assurer qu’il n’y a pas de problèmes cardiaques.

Si votre enfant a un anévrisme causé par la maladie de Kawasaki, les visites chez le médecin peuvent être plus fréquentes. Même avec un anévrisme, les perspectives à long terme pour votre enfant sont bonnes. En grandissant, il sera important qu’il ait une alimentation saine, qu’il fasse régulièrement de l’exercice et qu’il ne fume pas.

Maladie de Kawasaki (PDF)