Monitoring premature infants in car seats : implementing the American Academy of Pediatrics policy in a community hospital
Objectifs : En 1990, le comité de prévention des blessures et des empoisonnements de l’American Academy of Pediatrics (AAP) a publié un énoncé de politique qui recommandait que tous les nourrissons nés à moins de 37 semaines d’âge gestationnel soient surveillés dans leur siège d’auto avant leur sortie de l’hôpital afin d’identifier les nourrissons à risque d’apnée associée à l’utilisation du siège d’auto. L’objectif de ce rapport est de résumer l’expérience d’un hôpital communautaire dans la mise en œuvre de cette recommandation, y compris : l’éducation des professionnels de la santé sur le problème et sa gestion, le développement d’une politique et d’une procédure hospitalière efficace pour tester les nourrissons à risque, la résolution des difficultés logistiques pour le personnel infirmier qui met en œuvre la politique, la résolution des problèmes de responsabilité, et le résumé des résultats cliniques que nous avons observés pendant une période de 15 mois.
Méthodes : MetroWest Medical Center, Framingham Union Campus est un hôpital communautaire doté d’une unité néonatale de niveau II avec environ 2200 accouchements par an. Les procédures et les politiques de l’hôpital ont été développées pour mettre en œuvre la politique de l’AAP pour le transport sécurisé des enfants prématurés. Par conséquent, les nourrissons de moins de 37 semaines de gestation à la naissance ont été surveillés pendant une période d’observation de 90 minutes pour la saturation en oxygène, l’apnée ou la bradycardie dans le siège de voiture dans lequel ils allaient rentrer chez eux depuis la crèche.
Résultats : Les politiques et procédures de surveillance du siège auto ont été instituées avec succès pendant 15 mois. Seize des 87 (18,4 %) nourrissons surveillés de 26 à 36 semaines de gestation avaient des résultats anormaux. En outre, un nouveau-né de 37 semaines de gestation qui a été surveillé en raison de la crépuscularité pendant les tétées est également devenu apnéique et bradycardique dans le siège d’auto.
Conclusions : Un programme de surveillance du siège d’auto peut être incorporé efficacement dans le plan de congé d’une pouponnière d’un hôpital communautaire de niveau II, à condition que des politiques appropriées du personnel médical, des procédures infirmières et un soutien administratif pour faire face à la logistique du programme soient établis. Les résultats de notre surveillance sont conformes aux rapports antérieurs selon lesquels les prématurés risquent de subir une désaturation dans un siège d’auto. En outre, nous avons démontré qu’un nouveau-né à terme peut également être à risque si d’autres preuves de désaturation (par exemple, la crépuscularité pendant les tétées) sont observées.