Obésité des adultes

avril 20, 2021admin

Un regard global sur la hausse des taux d’obésité

L’obésité est véritablement devenue un problème mondial, touchant les pays riches et pauvres. Alors, combien d’hommes, de femmes et d’enfants sont en surpoids ou obèses ? C’est une question naturelle – et une question à laquelle les chercheurs ont étonnamment du mal à répondre. Le problème est vaste. Les données, provenant de certaines régions, sont assez ponctuelles. Ainsi, les projections d’un groupe diffèrent quelque peu des estimations d’un autre. Mais tous pointent vers des augmentations énormes des taux d’obésité dans le monde au cours des trois dernières décennies – et constatent que l’épidémie ne montre aucun signe d’apaisement sans efforts dédiés pour la combattre. (1-5)

L’une des estimations mondiales les plus récentes et les plus prudentes constate qu’environ 500 millions d’adultes sont obèses (définis par un indice de masse corporelle, ou IMC, de 30 ou plus). (1) Cela représente près de 10 % des hommes et 14 % des femmes, soit près du double du taux d’obésité de 1980. Près de 1,5 milliard d’adultes étaient en surpoids ou obèses (définis par un IMC de 25 ou plus). Les données sont plus rares sur l’obésité chez les enfants, mais selon une estimation mondiale, en 2010, 43 millions d’enfants d’âge préscolaire étaient en surpoids ou obèses, selon les derniers critères internationaux établis pour les enfants, et les taux d’obésité sont en constante augmentation chez les enfants d’âge préscolaire depuis les années 1990. (5) Si rien n’est fait pour inverser l’épidémie, on prévoit que plus d’un milliard d’adultes seront obèses d’ici 2030. (2)

Il n’y a pas si longtemps, l’obésité était surtout un problème de riches, principalement dans les pays riches. La mondialisation, cependant, a rendu le monde plus riche. Et comme les pays pauvres montent dans l’échelle des revenus, et que les gens passent de la subsistance par des régimes traditionnels à la suralimentation par des régimes occidentaux, l’obésité devient une maladie des pauvres. Le résultat : Au cours des dernières décennies, l’obésité est discrètement devenue une « pandémie » dans les pays en développement. (4)

Un des paradoxes de cette soi-disant « transition nutritionnelle » est que même si les taux d’obésité augmentent, l’insuffisance pondérale persiste, parfois au sein d’un même foyer. (6) Les pays à revenu faible et intermédiaire sont souvent confrontés à un double fardeau – les maladies infectieuses qui accompagnent la malnutrition et, de plus en plus, les maladies chroniques débilitantes liées à l’obésité et aux modes de vie occidentaux.

Cet article donne un bref aperçu des tendances mondiales en matière d’obésité chez les adultes. Le surpoids désigne un IMC de 25 à 29,9, l’obésité, un IMC de 30 ou plus. La catégorie combinée « surpoids et obésité » correspond à un IMC de 25 ou plus. Étant donné que les Asiatiques présentent un risque plus élevé de maladies liées au poids à des niveaux d’IMC inférieurs, certains pays d’Asie utilisent des seuils plus bas pour le surpoids et l’obésité. Mais pour les besoins de cet article, supposez qu’une étude a utilisé les seuils internationaux standard d’IMC pour adultes de 25 pour le surpoids et de 30 pour l’obésité, sauf indication contraire.

Un article connexe couvre les tendances mondiales de l’obésité chez les enfants.

Amérique du Nord

Lisez la couverture médiatique des derniers chiffres sur l’obésité aux États-Unis, et vous pourriez penser que le pays a pris le virage de l’épidémie : « Les taux d’obésité américains ont atteint un plateau, les données du CDC le suggèrent »(7) et « Bonne nouvelle : Obesity Rates Leveling Off »(8). Mais ces titres optimistes ne racontent qu’une partie de l’histoire. Si, dans l’ensemble, les taux d’obésité aux États-Unis sont restés stables depuis 2003, ils ont plus que doublé depuis 1980. Ils restent à un niveau inquiétant, le plus élevé de tous les pays à revenu élevé du monde. (1) Et certains groupes ethniques et raciaux américains paient un tribut plus lourd que d’autres à l’obésité, dont les taux continuent d’augmenter. (9) Un examen plus approfondi des chiffres américains chez les adultes :

En gros, deux adultes américains sur trois sont en surpoids ou obèses (69 %) et un sur trois est obèse (36 %). (9)
Les taux d’obésité sont plus élevés chez les adultes noirs, hispaniques et mexicains américains non hispaniques que chez les adultes blancs non hispaniques. (9)
Les femmes noires non hispaniques ont les taux d’obésité les plus élevés aux États-Unis – près de 59 %, contre 44 % chez les femmes mexicaines américaines, 41 % chez les femmes hispaniques et 33 % chez les femmes blanches non hispaniques. (9)
Bien que les taux d’obésité globaux aux États-Unis soient restés stables depuis 2003, les taux d’obésité ont continué à grimper chez les hommes, les femmes noires non hispaniques et les femmes mexicaines américaines. (9)
Si les tendances américaines se poursuivent sans relâche, d’ici 2030, les estimations prévoient qu’environ la moitié des hommes et des femmes seront obèses. (10)

Au Canada, les taux d’obésité ne sont pas aussi élevés qu’aux États-Unis, mais le Canada a connu des augmentations tout aussi spectaculaires au cours des trois dernières décennies. En 1979, 14 % des adultes canadiens étaient obèses. En 2008, 25 % des adultes étaient obèses et 62 % avaient un excès de poids ou étaient obèses(11). (11) L’obésité est également plus fréquente dans la population autochtone du Canada que dans les autres groupes : Des enquêtes menées en 2007-2008 révèlent des taux d’obésité de 25 pour cent chez les groupes autochtones qui vivent à l’extérieur des réserves, comparativement à 17 pour cent chez les groupes non autochtones. (11)

Amérique centrale et du Sud

Il existe une pénurie de données à long terme sur les taux d’obésité en Amérique centrale et du Sud. Contrairement aux États-Unis, où de multiples enquêtes nationales évaluent régulièrement l’IMC dans tous les groupes d’âge, de nombreux pays d’Amérique centrale et du Sud ont tendance à mener des enquêtes plus modestes – par exemple, sur les tendances de l’IMC chez les citadins ou dans des groupes d’âge spécifiques – qui peuvent ne pas donner une image aussi précise des tendances générales de l’obésité. Mais, prises dans leur ensemble, ces enquêtes montrent que l’Amérique centrale et l’Amérique du Sud ont connu une augmentation constante de l’IMC au cours des trois dernières décennies, ainsi que des taux d’obésité actuels qui rivalisent avec ceux des États-Unis et du Canada. (1) Un examen plus approfondi des données de la région :

Parmi les femmes, entre 1980 et 2008, Finucane et ses collègues estiment que l’IMC moyen en Amérique latine centrale et en Amérique latine méridionale a augmenté de 1,3 et 1,4 unité par décennie. (1) Les hommes de ces régions ont connu des augmentations similaires de l’obésité, bien qu’elles ne soient pas aussi marquées que chez les femmes. (1)
En 2008, plus de 30 % des femmes d’Amérique latine centrale et du Sud étaient obèses, selon les estimations de Finucane, et environ 25 % des hommes d’Amérique latine du Sud et 20 % des hommes d’Amérique latine centrale étaient obèses. (1)
Au Mexique, un rapport récent, basé sur des données de 2006 recueillies dans tout le pays, constate qu’environ 30 pour cent des adultes mexicains sont obèses et que 70 pour cent sont en surpoids ou obèses, soit une augmentation de 12 pour cent depuis 2000. (12) Trois adultes mexicains sur quatre souffrent d’obésité abdominale, et les femmes ont des taux d’obésité et d’obésité abdominale plus élevés que les hommes.

Il existe des preuves que le Mexique et d’autres pays d’Amérique centrale et du Sud voient déjà le fardeau de l’obésité passer des riches aux pauvres. Au Mexique, par exemple, les groupes plus riches ont encore des taux d’obésité plus élevés que les groupes socio-économiques inférieurs. (12) Mais les différences d’IMC moyen entre les régions plus développées du nord du Mexique et les régions moins développées du sud sont faibles. (12) Au Brésil, pendant ce temps, de 1975 à 2003, les taux d’obésité ont augmenté beaucoup plus rapidement chez les personnes à faible revenu que chez les Brésiliens les plus riches ; en 2003, la différence de taux d’obésité entre les hommes riches et les hommes à faible revenu s’était réduite, et les différences entre les femmes avaient presque disparu. (13)

Europe et Asie centrale

L’épidémie d’obésité européenne est loin d’être uniformea reflet, peut-être, de la diversité du paysage économique et culturel européen. Mais il est clair que les taux d’obésité augmentent sur le continent, même s’ils ne sont pas aussi rapides ou élevés qu’aux États-Unis. (1,14)

Un des défis du suivi des tendances pondérales en Europe est que certains pays, notamment ceux de l’ancien bloc soviétique, ne disposent que de données éparses. Mais les meilleures estimations disponibles montrent qu’au cours des 30 dernières années, l’IMC moyen chez les hommes a augmenté un peu plus rapidement en Europe occidentale et centrale qu’en Europe orientale et en Asie centrale (0,6, 0,4, 0,2 et 0,2 unité par décennie, respectivement). (1) L’IMC moyen chez les femmes est resté relativement stable en Europe de l’Est et centrale et en Asie centrale – certains des très rares endroits du globe à signaler une telle tendance – et a augmenté de 0,4 unité par décennie en Europe occidentale. (1)

En 2008, les hommes d’Europe occidentale et centrale présentaient des taux d’obésité plus élevés que les hommes d’Europe orientale (20 à 25 %, contre 15 à 20 %). (1) Chez les femmes, les taux d’obésité étaient plus élevés en Europe de l’Est (25 à 30 pour cent) qu’en Europe occidentale (15 à 20 pour cent) ou en Europe centrale (20 à 25 pour cent). (1) Cependant, tous les chercheurs n’ont pas trouvé ce schéma chez les femmes d’Europe de l’Est ; disposer de plus de données dans la région permettrait de démêler ces tendances. (14)

En Europe occidentale, il existe des différences marquées dans les taux d’obésité d’un pays à l’autre. En 2008, par exemple, l’IMC moyen au Royaume-Uni était parmi les plus élevés d’Europe occidentale – 27,4 chez les hommes et 26,9 chez les femmes. La France et la Suisse, quant à elles, affichaient des IMC moyens bien inférieurs – 25,9 et 26,2 chez les hommes, et 24,8 et 24,1 chez les femmes. (1) Les taux d’obésité au Royaume-Uni ont augmenté d’environ un point de pourcentage par an depuis le milieu des années 1990, et en 2009, environ 25 % des adultes britanniques étaient obèses et 57 % étaient en surpoids. (14)

Afrique du Nord et Moyen-Orient

Les données sont rares pour de nombreux pays d’Afrique du Nord et du Moyen-Orient, mais malgré cela, il existe des preuves irréfutables que les taux d’obésité sont en hausse. (1,15) Les chercheurs ont examiné de plus près les tendances de l’obésité dans les six États du Golfe arabe (Oman, Bahreïn, Émirats arabes unis, Arabie saoudite, Qatar et Koweït), car ces pays ont connu d’énormes augmentations de richesse – et de poids – depuis la découverte des réserves de pétrole dans les années 1960. (16)

Aujourd’hui, les taux d’obésité dans certains des pays du Golfe arabe rivalisent avec ceux des États-Unis, voire les dépassent : En Arabie saoudite, par exemple, des enquêtes récentes ont révélé que 28 pour cent des hommes et 44 pour cent des femmes sont obèses, et que 66 pour cent des hommes et 71 pour cent des femmes sont en surpoids ou obèses. Au Koweït, 36 % des hommes et 48 % des femmes sont obèses, tandis que 74 % des hommes et 77 % des femmes sont en surpoids ou obèses. (16) Bien que les taux d’obésité soient plus élevés chez les femmes de la région que chez les hommes, ils semblent augmenter plus rapidement chez les hommes que chez les femmes.

Afrique subsaharienne

La sous-nutrition a historiquement reçu plus d’attention de santé publique en Afrique subsaharienne que la suralimentation. Pourtant, aujourd’hui, l’obésité et les maladies chroniques qui l’accompagnent sont devenues un problème croissant à travers ce continent immense et diversifié. Certains l’ont qualifiée d' » épidémie silencieuse » (17), frappant des pays qui luttent encore contre les fardeaux sanitaires et économiques de la malnutrition, du retard de croissance, des maladies infectieuses et des taux de mortalité infantile élevés.

Comme dans d’autres régions en développement, les études représentatives au niveau national sur l’obésité en Afrique subsaharienne sont rares. Les études disponibles suggèrent toutefois que les taux d’obésité varient considérablement d’un pays à l’autre.

Par exemple, en 2008, l’IMC moyen chez les hommes en République démocratique du Congo était de 19,9 – le plus bas du monde. (1) Pourtant, en Afrique du Sud, les hommes avaient un IMC moyen de 26,9 – à égalité avec les IMC moyens du Canada (27,5) et des États-Unis (28,5). (1)

Certaines études menées en milieu urbain ont révélé que les taux d’obésité augmentent plus rapidement chez les pauvres que chez les riches. (18) D’autres recherches sont nécessaires pour donner une image plus complète des tendances de l’obésité sur le continent.

Région Asie-Pacifique

Bien que l’Asie abrite certaines des populations les plus maigres du globe, (1) il ne fait aucun doute que l’obésité est devenue un problème sérieux et croissant dans toute la région au cours des deux dernières décennies. Les taux d’obésité en « Australasie » (Australie et Nouvelle-Zélande) ne sont pas loin de ceux des États-Unis et du Canada – environ 25 % pour les hommes et les femmes. (1) En Océanie, l’IMC moyen a augmenté de 1,3 unité par décennie au cours des trois dernières décennies ; 15 à 20 % des hommes et 25 à 30 % des femmes y sont obèses. (1)

Certains pays d’Asie du Sud, d’Asie du Sud-Est et d’Asie de l’Est ont des IMC moyens qui sont parmi les plus bas du monde. Au Bangladesh, par exemple, l’IMC moyen estimé en 2008 était inférieur à 21, tant pour les hommes (20,4) que pour les femmes (20,5). Mais même le Bangladesh et d’autres pays où la sous-nutrition reste une menace importante – Cambodge, Chine, Inde, Népal et Vietnam – ont vu la prévalence du surpoids et de l’obésité chez les femmes augmenter entre les années 1990 et le milieu des années 2000a, de 3,5 à 38,5 % par an. (4)

Les tendances récentes en Chine et en Inde sont particulièrement préoccupantes. Bien que les taux d’obésité soient encore assez faibles dans l’ensemble, la Chine et l’Inde sont les nations les plus peuplées de la planète – avec plus de 2,5 milliards de personnes, combinées – de sorte que même de faibles pourcentages d’augmentation des taux d’obésité se traduisent par des millions de cas supplémentaires de maladies chroniques.

En Chine, de 1993 à 2009, l’obésité (définie par un IMC de 27,5 ou plus) a augmenté d’environ 3 % à 11 % chez les hommes et d’environ 5 % à 10 % chez les femmes. L’obésité abdominale (définie par un tour de taille de 90 centimètres ou plus chez les hommes et de 80 centimètres ou plus chez les femmes) a également augmenté au cours de cette période, passant de 8 % à 28 % chez les hommes et de 28 % à 46 % chez les femmes. (19) C’est inquiétant, car l’obésité abdominale peut entraîner des conséquences métaboliques plus graves que l’obésité globale.

En Inde, entre-temps, des données récentes révèlent qu’en 2005, près de 14 pour cent des femmes âgées de 18 à 49 ans étaient en surpoids ou obèses, avec des taux plus élevés chez les femmes urbaines (25 pour cent) que chez les femmes rurales (8 pour cent). Le taux de surpoids et d’obésité chez les femmes, dans l’ensemble, a augmenté de 3,5 pour cent par an de 1998 à 2005. (4)

La ligne de fond : Tourner le dos à l’épidémie de « globésité »

Les augmentations mondiales de l’obésité au cours des trois dernières décennies ont déjà entraîné une augmentation des maladies chroniques liées à l’obésité, une tendance qui menace les systèmes de santé, les économies et les vies individuelles. Compte tenu des coûts énormes, tant publics que personnels, de l’obésité – et de l’énorme difficulté à perdre du poids une fois qu’une personne est obèse – la prévention est essentielle. Pour ralentir la progression de l’obésité et inverser le cours de l’épidémie, il faudra déployer des efforts à grande échelle et multidimensionnels, dans chaque pays et dans le monde entier, afin d’améliorer les choix alimentaires de la population et d’accroître l’activité physique. Ces efforts ne peuvent pas commencer sérieusement assez tôt.

Lire la suite : recommandations pour la prévention de l’obésité | risques de l’obésité pour la santé | coûts économiques de l’obésité

1. Finucane MM, Stevens GA, Cowan MJ, et al. National, regional, and global trends in body-mass index since 1980 : systematic analysis of health examination surveys and epidemiological studies with 960 country-years and 9.1 million participants. Lancet. 2011;377:557-67.

2. Kelly T, Yang W, Chen CS, Reynolds K, He J. Global burden of obesity in 2005 and projections to 2030. Int J Obes (Lond). 2008;32:1431-7.

3. Groupe de travail international sur l’obésité. L’épidémie mondiale d’obésité. 2010. Consulté le 29 février 2011.

4. Popkin BM, Adair LS, Ng SW. La transition nutritionnelle mondiale et la pandémie d’obésité dans les pays en développement. Nutr Rev. 2012;70:3-21.

5. de Onis M, Blossner M, Borghi E. Prévalence et tendances mondiales du surpoids et de l’obésité chez les enfants d’âge préscolaire. Am J Clin Nutr. 2010;92:1257-64.

6. Doak CM, Adair LS, Bentley M, Monteiro C, Popkin BM. Le ménage à double charge et le paradoxe de la transition nutritionnelle. Int J Obes (Lond). 2005;29:129-36.

7. Belluck P. American Obesity Rates Have Hit Plateau, CDC Data Suggest. The New York Times. 14 janvier 2012.

8. Nestle M. Bonne nouvelle : les taux d’obésité se stabilisent. Mais comment cela se fait-il ? In : Food Politics ; 22 janvier 2012.

9. Flegal KM, Carroll MD, Kit BK, Ogden CL. Prévalence de l’obésité et tendances de la distribution de l’indice de masse corporelle chez les adultes américains, 1999-2010. JAMA. 2012;307:491-7.

10. Wang YC, McPherson K, Marsh T, Gortmaker SL, Brown M. Charge sanitaire et économique des tendances projetées de l’obésité aux États-Unis et au Royaume-Uni. Lancet. 2011;378:815-25.

11. Agence de la santé publique du Canada. L’obésité au Canada : Rapport conjoint de l’Agence de la santé publique du Canada et de l’Institut canadien d’information sur la santé ; 2011. In ; 2011:12-6.

12. Barquera S, Campos-Nonato I, Hernandez-Barrera L, et al. Obésité et adiposité centrale chez les adultes mexicains : résultats de l’enquête nationale mexicaine sur la santé et la nutrition de 2006. Salud publica de Mexico. 2009;51 Suppl 4:S595-603.

13. Monteiro CA, Conde WL, Popkin BM. Tendances de l’obésité en fonction du revenu au Brésil : 1975-2003. Am J Public Health. 2007;97:1808-12.

14. Doak CM, Wijnhoven TM, Schokker DF, Visscher TL, Seidell JC. Standardisation de l’âge dans la cartographie des tendances du surpoids et de l’obésité chez les adultes dans la région européenne de l’OMS. Obes Rev. 2012;13:174-91.

15. Musaiger AO. Surpoids et obésité dans la région méditerranéenne orientale : prévalence et causes possibles. J Obes. 2011;2011:407237.

16. Ng SW, Zaghloul S, Ali HI, Harrison G, Popkin BM. La prévalence et les tendances du surpoids, de l’obésité et des maladies non transmissibles liées à la nutrition dans les États du Golfe arabe. Obes Rev. 2011;12:1-13.

17. Dalal S, Beunza JJ, Volmink J, et al. Les maladies non transmissibles en Afrique subsaharienne : ce que nous savons maintenant. Int J Epidemiol. 2011;40:885-901.

18. Ziraba AK, Fotso JC, Ochako R. Overweight and obesity in urban Africa : Un problème de riches ou de pauvres ? BMC Public Health. 2009;9:465.

19. Xi B, Liang Y, He T, et al. Tendances séculaires de la prévalence de l’obésité générale et abdominale chez les adultes chinois, 1993-2009. Obes Rev. 2011.