Physique

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Aujourd’hui, la procédure de correction de la vue au laser la plus utilisée est le kératomileusis in situ (LASIK). La couche supérieure de la cornée est décollée chirurgicalement et le tissu sous-jacent ablaté par de multiples salves de rayonnement ultraviolet finement contrôlé produit par un laser excimer. Les lasers sont utilisés car ils produisent non seulement une lumière intense bien focalisée, mais ils émettent également un rayonnement électromagnétique de longueur d’onde très pure qui peut être contrôlé avec plus de précision que la lumière de longueur d’onde mixte. Les UV de 193 nm de longueur d’onde couramment utilisés sont extrêmement et fortement absorbés par le tissu cornéen, ce qui permet une évaporation précise de couches très fines. Un programme contrôlé par ordinateur applique d’autres salves, généralement au rythme de 10 par seconde, sur les zones qui nécessitent une élimination plus profonde. Généralement, une tache de moins de 1 mm de diamètre et d’environ 0,3 μm d’épaisseur est éliminée par chaque salve. La myopie, l’hypermétropie et l’astigmatisme peuvent être corrigés avec une précision permettant d’obtenir une vision distante normale chez plus de 90 % des patients, souvent immédiatement. Le volet cornéen est remplacé ; la guérison se fait rapidement et est presque indolore. Plus d’un million d’Américains par an subissent le LASIK (voir figure 5).

Résumé de la section

  • La myopie, ou presbytie, est l’incapacité de voir les objets éloignés et est corrigée avec une lentille divergente pour réduire la puissance.
  • L’hypermétropie, ou hyperopie, est l’incapacité de voir les objets proches et est corrigée avec une lentille convergente pour augmenter la puissance.
  • Dans le cas de la myopie et de l’hypermétropie, les lentilles correctrices produisent des images à une distance que la personne peut voir clairement – le point lointain et le point proche, respectivement.

Questions conceptuelles

  1. Il est devenu courant de remplacer le cristallin de l’œil obscurci par la cataracte par une lentille interne. Cette lentille intraoculaire peut être choisie de manière à ce que la personne ait une parfaite vision de loin. La personne pourra-t-elle lire sans lunettes ? Si la personne était myope, la puissance de la lentille intraoculaire est-elle supérieure ou inférieure à celle de la lentille retirée ?
  2. Si la cornée doit être remodelée (cela peut être fait chirurgicalement ou avec des lentilles de contact) pour corriger la myopie, faut-il augmenter ou diminuer sa courbure ? Expliquez. Expliquez également comment l’hypermétropie peut être corrigée.
  3. S’il y a un pourcentage fixe d’incertitude dans le remodelage de la cornée au LASIK, pourquoi vous attendez-vous à ce que les personnes ayant la plus grande correction aient moins de chances d’avoir une vision distante normale après l’intervention ?
  4. Une personne atteinte de presbytie a perdu une partie ou la totalité de sa capacité à accommoder la puissance de l’œil. Si la vision éloignée d’une telle personne est corrigée par le LASIK, aura-t-elle encore besoin de lunettes de lecture ? Expliquez.

Problèmes & Exercices

  1. Quel est le point éloigné d’une personne dont les yeux ont une puissance relaxée de 50,5 D?
  2. Quel est le point proche d’une personne dont les yeux ont une puissance accommodée de 53.5 D?
  3. (a) Une correction visuelle au laser remodelant la cornée d’un patient myope réduit la puissance de son œil de 9,00 D, avec une incertitude de ±5,0 % sur la correction finale. Quelle est la gamme de dioptries pour les verres de lunettes dont cette personne pourrait avoir besoin après la procédure LASIK ? (b) La personne était-elle myope ou hypermétrope avant la procédure ? Comment le savez-vous ?
  4. Dans une correction de la vision au LASIK, la puissance de l’œil d’un patient est augmentée de 3,00 D. En supposant que cela produit une vision de près normale, quel était le point de près du patient avant la procédure ?
  5. Quel était le point de loin précédent d’un patient qui a subi une correction de la vision au laser qui a réduit la puissance de son œil de 7,00 D, produisant une vision de loin normale pour elle ?
  6. Un patient fortement myope a un point de loin de 5,00 cm. De combien de dioptries doit-on réduire la puissance de son œil lors d’une correction visuelle au laser pour obtenir une vision éloignée normale pour lui ?
  7. Les yeux d’un étudiant, lorsqu’il lit au tableau, ont une puissance de 51,0 D. À quelle distance de ses yeux se trouve le tableau ?
  8. La puissance des yeux d’un médecin est de 53,0 D lorsqu’il examine un patient. À quelle distance de ses yeux se trouve l’élément examiné ?
  9. Une jeune femme ayant une vision éloignée normale a une capacité d’accommodation (c’est-à-dire d’augmentation) de 10,0 % de la puissance de ses yeux. Quel est l’objet le plus proche qu’elle peut voir clairement ?
  10. Le point éloigné d’un administrateur myope est de 50,0 cm. (a) Quelle est la puissance détendue de ses yeux ? (b) S’il a la capacité d’accommodation normale de 8,00%, quel est l’objet le plus proche qu’il peut voir clairement ?
  11. Un homme très myope a un point lointain de 20,0 cm. Quelle puissance de lentille de contact (lorsqu’elle est sur l’œil) corrigera sa vision de loin ?
  12. Répétez le problème précédent pour des lunettes tenues à 1,50 cm des yeux.
  13. Une personne myope voit que sa prescription de lentilles de contact est de -4,00 D. Quel est son point de loin ?
  14. Répétez le problème précédent pour des lunettes tenues à 1,75 cm des yeux.
  15. La prescription de lentilles de contact pour une personne légèrement hypermétrope est de 0,750 D, et la personne a un point de près de 29,0 cm. Quelle est la puissance de la couche lacrymale entre la cornée et la lentille si la correction est idéale, en tenant compte de la couche lacrymale ?
  16. Un myope ne peut pas voir clairement les objets au-delà de 20 cm de ses yeux. A quelle distance doit-il se tenir d’un miroir pour voir ce qu’il fait lorsqu’il se rase ?
  17. Une mère voit que la prescription de lentilles de contact de son enfant est de 0,750 D. Quel est le point de près de l’enfant ?
  18. Répétez le problème précédent pour des lunettes qui sont à 2,20 cm des yeux.
  19. La prescription de lentilles de contact d’un myope est de -4,00 D et la personne a un point de loin de 22,5 cm. Quelle est la puissance de la couche lacrymale entre la cornée et la lentille si la correction est idéale, en tenant compte de la couche lacrymale ?
  20. Résultats déraisonnables. Un garçon a un point de près de 50 cm et un point de loin de 500 cm. Une lentille de -4,00 D corrigera-t-elle son point de loin à l’infini ?

Glossaire

Anxiété : autre terme pour la myopie, un défaut visuel dans lequel les objets éloignés apparaissent flous parce que leurs images sont focalisées devant la rétine plutôt que d’être focalisées sur la rétine

myopie : un défaut visuel dans lequel les objets distants apparaissent flous parce que leurs images sont focalisées devant la rétine plutôt que d’être focalisées sur la rétine

point lointain : le point objet imagé par l’œil sur la rétine dans un œil non accommodé

l’hypermétropie : autre terme pour hypermétropie, état d’un œil où les rayons lumineux entrants atteignent la rétine avant de converger en une image focalisée

hypermétropie : état d’un œil où les rayons lumineux entrants atteignent la rétine avant de converger en une image focalisée

point proche : le point le plus proche de l’œil auquel un objet est mis au point avec précision sur la rétine en cas d’accommodation complète

astigmatisme : le résultat d’une incapacité de la cornée à focaliser correctement une image sur la rétine

Correction de la vision au laser : une procédure médicale utilisée pour corriger l’astigmatisme et les déficiences de la vue telles que la myopie et l’hypermétropie

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