Pieds de ballerine

Les danseurs sont une race unique d’athlètes, en particulier les danseurs de ballet. Ils ne sont pas seulement des danseurs… ils sont à la fois des athlètes et des artistes de la scène. La forme d’art exige qu’un danseur soit esthétiquement agréable… mince au point d’être fragile ; souple mais fort, puissant et résilient.

Il y a de nombreux facteurs impliqués pour garder le corps d’un danseur en bonne santé… surtout les pieds d’un danseur. Les questions qui seront abordées ici comprennent : l’état d’esprit du danseur, les blessures courantes aux pieds, les facteurs nutritionnels, les chaussures à l’intérieur et à l’extérieur du studio, et les mesures préventives.

L’état d’esprit du danseur : Comme pour les autres athlètes, de nombreux danseurs sont têtus et déterminés à supporter la douleur le plus longtemps possible afin de ne pas décevoir le professeur ou le directeur, ou peut-être de perdre leurs faveurs. Les danseurs de haut niveau ne peuvent pas se permettre de paraître faibles ou dispensables et, souvent, les blessures passent inaperçues ou ne sont pas traitées pendant trop longtemps. Ils sont habitués à la douleur et à la  » souffrance  » et en concluent facilement que cela fait partie de la vie, de sorte que le traitement des douleurs aux pieds est souvent repoussé pendant trop longtemps.

Quelles sont les blessures les plus courantes ?

Les blessures et affections courantes des pieds : En dehors des traumatismes du tégument, ou de la peau (ampoules, callosités, ongles cassés), il existe plusieurs plaintes courantes concernant les pieds chez les danseurs de ballet. Il s’agit notamment de la métatarsalgie, des fractures de stress, de la douleur sésamoïde, de la fasciite plantaire, des oignons et de la douleur de l’oignon, ainsi que de la tendinite d’Achille…. problèmes que l’on rencontre également fréquemment chez les femmes qui ont porté des talons hauts la plupart de leur vie.

La danse classique de ballet exige que le pied reste dans un chausson ajusté, en cuir ou en toile, afin que la danseuse puisse  » sentir  » le sol. Lorsqu’une danseuse progresse, elle passe 4 à 6 heures par jour dans des chaussons de pointe qui confinent les pieds et les orteils dans un espace très réduit. En plus de cela, elle doit effectuer des mouvements et des exécutions répétitifs et difficiles qui placent une charge, un couple et une force sur les pieds.

La danse sur pointes exige que le pied soit en dorsiflexion maximale pendant des périodes prolongées…. plaçant un stress énorme sur le tendon du péroné long et sur le 2e métatarsien spécifiquement. Elle exerce également une forte pression sur le complexe du tendon d’Achille, en particulier pendant les relevés… un terme utilisé pour désigner un danseur qui passe de la position plate du pied sur le sol à la position « en pointe », puis redescend. Nous avons donc ici des chaussures serrées et non soutenantes, des athlètes de petite taille et parfois sous-alimentés qui effectuent des mouvements complexes de haut en bas sur leurs orteils tout au long d’une énorme amplitude de mouvement au fil du temps et les blessures suivantes peuvent survenir :

1. Sésamoïdite : Les sésamoïdes (généralement 2) sont de très petits os dans les tendons reliés au gros orteil. Ils servent de poulie et peuvent être tendus ou même fracturés. Les pieds osseux, la danse sur des surfaces dures, la marche excessive, les sauts et les chocs, ainsi que la danse sur demi-pointe peuvent entraîner une sésamoïdite. La douleur est ressentie sous la plante du pied et parfois sur le dessus, surtout en demi-pointe. L’inflammation et la douleur peuvent limiter le mouvement de cette articulation. Il est recommandé d’appliquer de la glace, de se reposer et de porter des chaussures avec une semelle intermédiaire ferme mais amortie. Si la douleur persiste, demandez une radiographie pour vous assurer que l’os n’est pas fracturé.
2. Hallux Limitus et Rigidus : Une tension répétée sur l’articulation du gros orteil peut entraîner une raideur du gros orteil. Les personnes qui présentent également des oignons sont plus sujettes à l’hallux limitus. Les chocs et les forces exercés par la danse peuvent entraîner une inflammation de l’articulation du gros orteil et, avec le temps, provoquer une raideur et un manque d’amplitude de mouvement. En raison de la douleur et de la raideur, les danseurs déplacent leur poids vers l’extérieur du pied pendant la demi-pointe. Dans les cas extrêmes, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Le glaçage, le repos, les médicaments anti-inflammatoires et les méthodes de taping peuvent aider à la guérison.
3. Oignons : Un oignon est une saillie osseuse sur le bord de l’articulation du gros orteil qui se développe lorsque le gros orteil est forcé de s’incliner vers l’intérieur en direction des autres orteils. Il peut ou non provoquer une douleur et un gonflement. Certains oignons (ou hallux valgus) sont héréditaires, mais les danseurs les développent souvent en raison de la pression constante du chausson serré contre leurs pieds, et de l’augmentation de la pression sur la colonne médiane lorsqu’un danseur essaie de se tourner davantage. Le frottement constant d’une chaussure serrée peut exacerber la douleur de l’oignon. En plus des médicaments anti-inflammatoires, une cale en gel entre les orteils peut aider. Le chausson de pointe doit être vérifié pour s’assurer que la zone de la boîte à orteils correspond à la forme du pied et n’est pas trop étroite. La chirurgie des oignons n’est pas recommandée au cours de la carrière d’une danseuse, car elle peut réduire considérablement l’amplitude des mouvements.
4. Névromes : Un névrome se ressent comme une brûlure ou un picotement qui peut tirer de la boule du pied jusqu’aux orteils. Des engourdissements et des crampes peuvent également être présents. Il est causé par un empiètement des fibres nerveuses entre les métatarses et les orteils, généralement entre les 2e et 3e orteils mais aussi entre les 3e et 4e orteils. Les nerfs peuvent devenir enflés et présenter des cicatrices permanentes. La douleur disparaît généralement lorsqu’on retire les chaussures, ce qui suggère que les chaussures sont trop étroites et trop serrées. Il est recommandé de placer des coussinets métatarsiens dans vos chaussures de ville. La boîte à orteils des chaussons de pointe doit être vérifiée pour s’assurer qu’elle correspond à la forme du pied. Une boîte à orteils de forme plus carrée peut être nécessaire, plutôt qu’une boîte très effilée. Un médecin peut également injecter de la cortisone dans la zone enflammée.
5. Fasciite plantaire : Le fascia plantaire est une bande dense de tissu fibreux qui prend naissance au niveau du talon et se raccorde à la base des orteils. Elle s’étire et se contracte à chaque fois que le pied est utilisé, et est sujette à la surutilisation, surtout si la voûte plantaire n’est pas soutenue par des chaussures appropriées. Les danseurs ressentent une douleur et un gonflement au niveau de la base intérieure du talon et de la voûte plantaire. Les étirements du complexe gastrocnémien, le glaçage, les anti-inflammatoires, les ultrasons, les méthodes de taping, les massages, ainsi que les chaussures de soutien et les orthèses en dehors du studio sont tous recommandés.
6. Fractures de stress : Les fractures peuvent se produire dans n’importe quel os, mais chez les danseurs, une fracture de stress se produit généralement dans le 2e métatarsien. Un stress énorme est placé sur la tige de cet os sur la pointe lorsque le pied est en flexion plantaire maximale. Une fracture de stress est une preuve de « trop et trop tôt », et chez les danseurs, elle peut également indiquer une hauteur d’empeigne inadéquate de la chaussure d’orteil. La zone autour de la fracture peut sembler sensible et, plus tard, la zone concernée peut devenir très enflée. Les danseuses sont particulièrement sujettes aux fractures de stress, non seulement en raison des exigences physiques du ballet mais aussi de la recherche de la minceur. De nombreuses jeunes danseuses souffrant d’aménorrhée (également connue sous le nom de syndrome de la triade féminine) ne consomment pas assez de calories, de graisses et de calcium pour permettre la production d’œstrogènes, qui jouent un rôle crucial dans la fabrication d’os solides.
7. Tendinite d’Achille : Le tendon d’Achille, le plus grand tendon du corps, descend le long de l’arrière de la jambe jusqu’au talon et permet à la danseuse de se lever sur les pointes. Le fait de ne pas abaisser complètement le talon entre les relevés, les rubans trop serrés autour de la cheville, les cordons ou les élastiques trop serrés autour du talon peuvent tous contribuer à une tendinite. Les symptômes comprennent une tension, une douleur et un gonflement du tendon, une douleur pendant le relevé et parfois un léger bruit d’étirement. Le glaçage, les étirements et les médicaments anti-inflammatoires sont recommandés. Si le port de talons hauts en dehors du studio peut atténuer la douleur de la tendinite d’Achille, le port prolongé de talons hauts y contribue.

Nutrition

Comme évoqué précédemment, le syndrome de la triade féminine est fréquent chez les jeunes femmes athlètes de compétition et s’observe souvent chez les danseuses, les gymnastes et les coureuses. La triade consiste en une aménorrhée (absence de cycle menstruel), des troubles de l’alimentation et une perte de densité osseuse (ostéoporose). De nombreux danseurs de ballet de haut niveau passent 4 à 6 heures par jour en classe de ballet et en répétition et continuent en dehors du studio, dans des cours d’aérobic, de Pilates, de yoga ou d’autres thérapies. L’association d’un exercice continu et d’une mauvaise alimentation ou l’anorexie et la boulimie stressent encore plus le corps. Le manque de calories, de graisse, de calcium et de poids corporel adéquat diminue la densité osseuse et rend un danseur sujet aux fractures de stress.

Les chaussures – Les pointes

En ce qui concerne les chaussures de danse, si un danseur n’a pas déjà une connaissance adéquate de l’ajustement des chaussons de ballet et des pointes, il est important de demander conseil à un professeur ou à un collègue danseur plus avancé pour s’assurer que la forme de la chaussure correspond à la forme du pied le mieux possible. Par exemple, une danseuse avec des orteils plus courts, de forme carrée et moins de cambrure portera un chausson de pointe avec une empeigne plus basse et une boîte à orteils de forme plus carrée. Une danseuse aux orteils très longs, à la voûte plantaire élevée et aux pieds fins aura besoin d’un chausson de pointe avec une empeigne plus longue et une tige plus forte.

Des chaussures bien ajustées comme les Birkenstocks ou les sabots Stegman ou les baskets avec orthèses personnalisées, en dehors du studio, sont tout aussi importantes que les bons chaussons de ballet et les chaussons de pointe.

Porter la bonne taille et le bon type de chaussures de ville n’est pas facile pour les danseuses car elles ont l’habitude d’avoir les pieds confinés dans des chaussons de danse bien ajustés. Bien souvent, les danseurs portent des chaussures de ville très serrées dans des tailles trop petites. Pour préserver les pieds qui sont déjà stressés par la nature du ballet, il est important de permettre aux orteils de s’écarter et à la voûte plantaire d’être bien soutenue par les chaussures. Bien que les danseuses soient habituées à passer beaucoup de temps sur demi-pointe, il leur semble naturel de se promener en talons hauts. Au fil du temps, cela impose un stress supplémentaire sur la plante des pieds et raccourcit les tendons d’Achille. Le port de talons hauts ne fait qu’augmenter les risques de développer des oignons, des métatarsalgies, des sésamoïdites et des tendinites d’Achille. Il est recommandé de porter des chaussures de soutien telles que des baskets de marche ou de course avec des talons et des semelles extérieures fermes. Une chaussure idéale pour l’intérieur de la maison serait un sabot ou une basket à enfiler avec des orthèses, ou une chaussure de soutien comme un sabot Birkenstock ou Stegman.

L’ajout d’orthèses personnalisées peut améliorer le confort et la santé de vos pieds et aidera grandement à guérir la fasciite plantaire, les névromes et autres douleurs du pied.

Prévention

Pour aider à prévenir les blessures, il est important de porter les chaussures appropriées à l’intérieur et à l’extérieur du studio, et de chercher une aide médicale plus tôt que tard. Les leçons privées avec un professeur qui peut travailler en tête-à-tête avec un danseur sont bénéfiques. Les zones de faiblesse peuvent être renforcées et les techniques incorrectes peuvent être améliorées.

Enfin, une partie de la sensibilisation à la prévention des blessures implique quelque chose qui ne vient normalement pas à l’esprit……la construction même du sol. Bien que cet article n’entre pas dans le détail des sols, il est important de noter que les sols sont un facteur extrêmement important dans les blessures causées par l’environnement. L’angle, la surface et la construction du plancher peuvent avoir un impact énorme sur le corps d’un danseur.