Plan 80/20 pour les employés
Vue d’ensemble du plan 80/20
Le plan 80/20 est un plan d’organisation de fournisseurs privilégiés (PPO) administré par Blue Cross and Blue Shield of North Carolina (Blue Cross NC). Un plan PPO offre :
- liberté de choix parmi les fournisseurs du réseau
- moins de frais remboursables (copay seulement pour la plupart des visites de bureau dans le réseau de la Croix Bleue).réseau)
- un fort accent sur la santé préventive
- des services préventifs et des médicaments couverts à 100% sur ce plan
- la possibilité de réduire votre copay en sélectionnant et en visitant le fournisseur de soins primaires (PCP) figurant sur votre carte d’identité ou un autre fournisseur dans le même cabinet (vous pouvez trouver des instructions sur la mise à jour de votre PCP ici)
En outre, les membres de ce plan ont la possibilité de réduire la prime mensuelle réservée aux employés en remplissant une attestation de tabagisme.
The State Health Plan’s Clear Pricing Project (CPP) helps members control health care costs and protects the Plan’s financial future. Learn how you can save money in 2021 by visiting a CPP provider!
80/20 Important Documents
- 2021 80/20 Benefits Booklet
- 2021 Plan Comparison Chart
- 2021 Preventive Services Summary
- 2021 Preventive Medications List
- 2021 Uniform Summary of Coverage
- 2021 Comprehensive Formulary Drug List
- 2021 Preferred Drug List
For more information regarding these benefits and what is covered, please call Customer Service at 888-234-2416.
2021 80/20 Plan Rate Sheets
- 80/20 Plan for Active Subscribers
- 80/20 Plan for Active Subscribers Who Are Medicare Primary Due to Upcoming Retirement or RIF
- 80/20 Plan for Active Subscribers Who Are Medicare Primary Due to ESRD
- 80/20 Plan for Active Subscribers Dont la personne à charge est Medicare Primary en raison d’une IRD
- Régime 80/20 pour les souscripteurs actifs qui sont Medicare Primary en raison d’une IRD et qui ont une personne à charge Medicare Primary en raison d’une IRD
- Régime 80/20 pour les souscripteurs de congé d’absence cotisant à 100 %
- Régime 80/20 pour les autres souscripteurs cotisant à 100 % (COBRA, Anciens législateurs, membres du RIF & Personnes à charge survivantes)
Bien que votre livret d’avantages sociaux fournisse un bon aperçu des services et produits qui vous sont offerts dans le cadre des plans PPO, les politiques médicales fournissent des informations détaillées autour des circonstances dans lesquelles certains services et produits sont et ne sont pas couverts. Les politiques médicales peuvent être trouvées ici sur le site Web de Blue Cross and Blue Shield .
Si l’une des politiques médicales du Plan de santé de l’État entre en conflit avec les politiques médicales de Blue Cross and Blue Shield of North Carolina, les politiques médicales du Plan de santé de l’État prévaudront.
Autorisation préalable
Certains services nécessitent un examen et une certification préalables avant de pouvoir être couverts par votre plan d’assurance maladie. Cliquez ici pour plus d’informations.
Appels
Si vous n’êtes pas d’accord avec la façon dont une demande a été traitée, vous pouvez demander un appel ou un examen des griefs. Pour connaître la procédure d’appel complète, veuillez cliquer ici.
Politiques du régime d’assurance maladie de l’État
Exceptions et appels relatifs à l’inscription au régime d’assurance maladie de l’État
Politique du régime d’assurance maladie de l’État en matière d’arriérés
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