Prévention et traitement de la cardiomyopathie

Les personnes atteintes de cardiomyopathie mais ne présentant aucun signe ou symptôme peuvent ne pas avoir besoin de traitement. Parfois, une cardiomyopathie dilatée qui apparaît soudainement peut même disparaître d’elle-même.

Dans d’autres cas, un traitement est nécessaire. Le traitement dépend de quelques facteurs : le type de cardiomyopathie, la gravité de vos symptômes et des complications ainsi que votre âge et votre état de santé général.

Les objectifs du traitement

Lorsque l’on traite une cardiomyopathie, les objectifs sont notamment :

• empêcher la maladie de s’aggraver
• gérer toute condition qui cause ou contribue à la maladie
• réduire les complications et le risque d’arrêt cardiaque soudain (ACS)
• contrôler les symptômes afin que vous puissiez vivre aussi normalement que possible

Traitements des cardiomyopathies

Le traitement de la cardiomyopathie peut inclure un ou plusieurs des éléments suivants :

Les changements de style de vie

Les changements de style de vie peuvent aider à gérer une condition qui cause votre cardiomyopathie.

Un régime alimentaire sain et une activité physique

• Un régime alimentaire sain et une activité physique font partie d’un mode de vie sain. Une alimentation saine comprend une variété de fruits, de légumes et de céréales. La moitié de vos céréales devrait provenir de produits à grains entiers.
• Choisissez des aliments faibles en graisses saturées et en graisses trans. Les choix sains comprennent les viandes maigres, la volaille sans peau, le poisson non frit, les haricots ainsi que le lait et les produits laitiers sans matières grasses ou à faible teneur en matières grasses.
• Choisissez et préparez des aliments avec peu de sel (sodium). Un excès de sel peut augmenter le risque d’hypertension artérielle. Des études montrent que suivre un plan alimentaire DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) peut faire baisser la tension artérielle.
• Choisissez des aliments et des boissons à faible teneur en sucre ajouté. Évitez de boire de l’alcool. Si vous buvez des boissons alcoolisées, faites-le avec modération.
• Visez un poids santé en respectant vos besoins caloriques quotidiens. Balance the calories you take in with the calories you use during physical activity.
• Be as physically active as you can. But talk to your doctor before increasing your physical activity if:
  • you are taking medications
  • you have an ongoing health problem
  • you have symptoms such as chest pain, shortness of breath or dizziness

Other lifestyle changes

Your doctor also may recommend other lifestyle changes, such as:

• Quitting smoking
• Losing excess weight
• Avoiding alcohol and illegal drugs
• Getting enough sleep and rest
• Reducing stress
• Treating underlying conditions, such as diabetes and high blood pressure

Medications

Many medications are used to treat cardiomyopathy. Your doctor may prescribe medicines to:

• Lower your blood pressure. Les inhibiteurs de l’ECA, les antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II, les bêtabloquants et les inhibiteurs calciques sont des exemples de médicaments qui abaissent la pression artérielle.
• Relentissez votre rythme cardiaque. Les bêtabloquants, les inhibiteurs calciques et la digoxine sont des exemples de médicaments qui ralentissent la fréquence cardiaque. Les bêtabloquants et les inhibiteurs calciques sont également utilisés pour abaisser la pression artérielle.
• Pour que votre cœur batte avec un rythme normal. Ces médicaments, appelés antiarythmiques, aident à prévenir les arythmies (battements cardiaques irréguliers).
• Equilibrer les électrolytes dans votre corps. Les électrolytes sont des minéraux qui aident à maintenir les niveaux de liquide et l’équilibre acide-base dans votre corps. Les électrolytes contribuent également au bon fonctionnement des tissus musculaires et nerveux. Les médicaments utilisés pour équilibrer les électrolytes comprennent les bloqueurs d’aldostérone.
• Éliminer l’excès de liquide et de sodium de votre corps. Les diurétiques, ou « pilules à eau », sont un exemple de médicament qui aide à éliminer l’excès de liquide et de sodium de l’organisme.
• Empêcher la formation de caillots sanguins. Les anticoagulants (PDF), ou *anticoagulants, aident à prévenir la formation de caillots sanguins. Les anticoagulants sont souvent utilisés pour prévenir la formation de caillots sanguins chez les personnes atteintes de cardiomyopathie dilatée.
• Réduire l’inflammation. Les médicaments utilisés pour réduire l’inflammation comprennent les corticostéroïdes.

Procédures pour la cardiomyopathie

Une gamme de procédures chirurgicales et non chirurgicales peut être utilisée pour traiter la cardiomyopathie :

• Myectomie septale – La myectomie septale est une chirurgie à cœur ouvert. Elle est envisagée pour les personnes qui présentent une cardiomyopathie hypertrophique obstructive et des symptômes graves. Cette chirurgie est généralement réservée aux jeunes patients et aux personnes dont les médicaments ne fonctionnent pas bien. Le chirurgien enlève une partie de la cloison épaissie qui fait saillie dans le ventricule gauche. Cela améliore la circulation sanguine à l’intérieur du cœur et vers l’extérieur du corps.
• Dispositifs implantés chirurgicalement – Les chirurgiens peuvent implanter plusieurs types de dispositifs dans le corps pour aider le cœur à mieux fonctionner, notamment :
  • Pacemaker Ce petit dispositif utilise des impulsions électriques pour inciter le cœur à battre à un rythme normal.
  • Dispositif de thérapie de resynchronisation cardiaque (CRT) Ce dispositif coordonne les contractions entre les ventricules gauche et droit du cœur.
  • Dispositif d’assistance ventriculaire gauche (DAVG) Ce dispositif implantable aide le cœur à pomper le sang vers l’organisme. Un DAVG peut être utilisé pour un traitement à long terme ou comme traitement provisoire pour les personnes en attente d’une transplantation cardiaque.
  • Défibrillateur cardioverteur implantable (DCI) Un DCI aide à maintenir un rythme cardiaque normal en envoyant un choc électrique au cœur si une arythmie, ou un rythme cardiaque irrégulier, est détectée.
• Greffe cardiaque – Lors d’une opération de greffe cardiaque, le cœur malade d’une personne est remplacé par le cœur sain d’un donneur. Une transplantation cardiaque est un dernier recours pour les personnes qui souffrent d’une insuffisance cardiaque en phase terminale. (« Stade terminal » signifie que toutes les autres options de traitement ont été explorées, sans succès).
• Ablation septale à l’alcool (procédure non chirurgicale) – Dans cette procédure, de l’éthanol (un type d’alcool) est injecté par un tube dans la petite artère qui fournit du sang à la zone du muscle cardiaque épaissie par la CMH. L’alcool provoque la mort de ces cellules. Le tissu épaissi se rétracte pour retrouver une taille plus normale. Les risques et les complications de la chirurgie cardiaque augmentent avec l’âge. C’est pourquoi l’ablation peut être préférée à la myectomie chez les patients âgés présentant d’autres pathologies.

Comment prévenir la cardiomyopathie ?

Vous ne pouvez pas prévenir les types héréditaires de cardiomyopathie. Mais vous pouvez prendre des mesures pour réduire votre risque de conditions qui peuvent conduire à (ou compliquer) la cardiomyopathie, comme la maladie coronarienne, l’hypertension artérielle et la crise cardiaque.

La cardiomyopathie peut être précipitée par une maladie ou une condition sous-jacente. Traiter ce problème initial suffisamment tôt peut aider à prévenir les complications présentées par la cardiomyopathie.Par exemple, pour contrôler les conditions sous-jacentes d’hypertension artérielle, d’hypercholestérolémie et de diabète :

• Faites des contrôles réguliers avec votre médecin.
• Suivez les conseils de votre médecin concernant les changements de mode de vie.
• Prenez tous vos médicaments exactement comme prescrit par votre médecin.

De même que certaines affections sous-jacentes peuvent entraîner une cardiomyopathie, la cardiomyopathie peut à son tour provoquer d’autres complications.

Par exemple, la cardiomyopathie peut augmenter le risque d’arrêt cardiaque soudain (ACS). Un défibrillateur cardioverteur implantable (DCI) peut être utilisé pour atténuer ce risque.

En savoir plus :

• Gestion de vos médicaments
• Apnée du sommeil et maladies cardiaques, accidents vasculaires cérébraux

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