Procédure Norwood

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La procédure Norwood est la première des trois interventions chirurgicales cardiaques par étapes visant à créer un nouveau circuit systémique fonctionnel chez les patients atteints du syndrome du cœur gauche hypoplasique ou d’autres malformations cardiaques complexes avec une physiologie de ventricule unique. L’intervention de Norwood (étape 1) implique une septectomie auriculaire ainsi que la section et la ligature de l’artère pulmonaire principale distale. L’artère pulmonaire proximale est ensuite reliée à la crosse aortique hypoplasique, tandis que le segment coarté de l’aorte est réparé. Un shunt aorto-pulmonaire est créé pour relier l’aorte à l’artère pulmonaire principale afin de fournir un flux sanguin pulmonaire. La deuxième intervention (stade 2) consiste à séparer les circulations systémique et pulmonaire une fois que la résistance vasculaire pulmonaire a diminué, en retirant le shunt aortopulmonaire suivi de la création d’un shunt SVC-pulmonaire bidirectionnel, également connu sous le nom de procédure de Glenn modifiée ou Hemi-Fontan. La troisième intervention (stade 3) est la procédure de Fontan, dans laquelle la veine cave inférieure (la grande veine qui ramène le sang de la partie inférieure du corps vers le cœur) est reliée aux artères pulmonaires secondaires. Une fois cette opération terminée, tout le sang veineux qui revient du corps s’écoule directement vers les poumons.

Procédure Norwood

Syndrome du cœur gauche hypoplasique.svg

Diagramme d’un cœur sain et d’un cœur souffrant du syndrome du cœur gauche hypoplasique. Dans le cœur de droite, notez la quasi-absence du ventricule gauche, qui assure normalement la circulation systémique. À la suite de la palliation en trois étapes (Norwood, Glenn ou hémifontan, puis Fontan), le flux sanguin du ventricule droit est redirigé pour assurer cette fonction, ce qui signifie qu’une source alternative de circulation pulmonaire doit être fournie.

ICD-9-CM

The first successful use of the Norwood procedure was reported by Dr. William Imon Norwood, Jr. and colleagues in 1981.Cardiopulmonary bypass is required.