Procédures de dermatologie : biopsie cutanée

Les procédures utilisées le plus souvent pour les biopsies cutanées en cabinet sont deux types de biopsies par rasage, la biopsie par poinçon, et la biopsie elliptique réalisée avec un scalpel. La biopsie par rasage tangentiel est superficielle et convient mieux aux petites lésions bénignes en relief. La biopsie par creusement est plus profonde et est utilisée pour la biopsie d’excision de naevus atypiques, pour les carcinomes spinocellulaires et basocellulaires, et comme biopsie initiale en cas de suspicion de mélanome. La biopsie à l’emporte-pièce enlève également des tissus plus profonds et peut être utilisée pour exciser ou échantillonner une variété de lésions, y compris les naevus pigmentés. La biopsie elliptique à l’aide d’un scalpel est réservée aux lésions plus importantes qui ne se prêtent pas aux biopsies par rasage ou par poinçon. Il n’est pas nécessaire d’interrompre les anticoagulants avant de réaliser une biopsie cutanée en cabinet ni d’administrer des antibiotiques topiques ou systémiques. Lorsque des sutures sont utilisées pour fermer une plaie, il est important qu’elles aient une résistance à la traction appropriée. Les sutures multifilaments doivent être évitées dans les zones sujettes aux infections, comme les pieds. Une complication importante de la biopsie cutanée est le développement de cicatrices hypertrophiques et chéloïdes, qui sont plus fréquentes chez les patients à la peau foncée. L’injection de triamcinolone ou de vérapamil dans une cicatrice en cours de maturation peut minimiser la possibilité de cicatrices hypertrophiques et chéloïdes.