Quelle est la différence entre l’adénomyose et l’endométriose ?

Ces deux affections peuvent provoquer des douleurs pelviennes, mais il existe quelques différences essentielles.

Lorsqu’une femme a des règles douloureuses, des saignements abondants et des douleurs chroniques dans la région pelvienne, cette constellation de symptômes pourrait suggérer une endométriose, une affection dans laquelle le tissu endométrial s’étend et s’implante au-delà de l’utérus. Au cours de chaque période menstruelle, ce tissu endométrial mal placé peut répandre du sang dans la région pelvienne et au-delà, entraînant la formation de kystes, de tissus cicatriciels et d’adhérences au fil du temps.

Mais si le tissu endométrial s’enfonce profondément dans le muscle de l’utérus, et non à l’extérieur de l’utérus, le diagnostic est en fait l’adénomyose, une condition qui est liée à l’endométriose mais qui présente quelques différences clés.

Dans l’endométriose, le tissu endométrial s’échappe de l’utérus et pourrait s’implanter à la surface de la vessie, des intestins ou d’autres organes dans tout le corps. Dans l’adénomyose, le tissu endométrial est poussé dans le muscle myomètre de l’utérus, qui est situé entre les couches interne et externe de l’organe utérin. Une fois enfoncé dans le muscle, ce tissu endométrial se détache lorsque le reste de l’endomètre se détache pendant les règles, ce qui provoque des saignements supplémentaires, des douleurs et des crampes.

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Adénomyose vs symptômes de l’endométriose

Les deux maladies peuvent provoquer des douleurs, explique à Health Sanjay Agarwal, MD, directeur du Centre de recherche et de traitement de l’endométriose à l’Université de Californie à San Diego. Mais les femmes atteintes d’adénomyose ont généralement tendance à avoir des douleurs liées à leurs règles, tandis que les femmes atteintes d’endométriose peuvent également ressentir des douleurs lors des selles et à d’autres moments du cycle.

« Avec l’adénomyose, le principal impact sur la qualité de vie est une période douloureuse », explique le Dr Agarwal. « C’est peut-être parce que l’endométriose va plus loin. »

Ces deux pathologies ne provoquent cependant pas de symptômes chez tout le monde. On estime qu’environ un tiers des femmes atteintes d’adénomyose ne ressentent aucun symptôme. Et en ce qui concerne l’endométriose asymptomatique, on estime que jusqu’à 43 % des femmes qui finissent par subir une stérilisation pour d’autres raisons présentent également des signes d’endométriose légère et n’en étaient absolument pas conscientes.

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Diagnostic de l’adénomyose par rapport à l’endométriose

Bien que de plus en plus de médecins commencent à traiter l’endométriose sur la base de symptômes tels que des douleurs pelviennes et des règles douloureuses, le diagnostic le plus définitif est posé lors d’une intervention chirurgicale appelée laparoscopie, c’est-à-dire lorsque les médecins insèrent un tube fin muni d’une lumière et d’une caméra dans une petite incision de l’abdomen. Avec le tube, ils peuvent voir les lésions endométriales, les kystes et les adhérences qui constituent l’endométriose.

Le diagnostic de l’adénomyose est beaucoup moins invasif. L’imagerie par résonance magnétique peut aider les médecins à voir si le myomètre est plus épais que la normale – un signe de cette affection. Les IRM et les échographies transvaginales peuvent également aider les médecins à identifier les kystes dans les parois de l’utérus, ainsi que le myomètre ayant une texture anormale. Si les excroissances sont limitées à quelques kystes, l’adénomyose est classée comme focale, tandis que le myomètre anormal dans tout l’utérus est appelé adénomyose diffuse.

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Infécondité dans l’adénomyose et l’endométriose

Ces deux affections peuvent également augmenter le risque d’altération de la fertilité, c’est-à-dire l’incapacité soit de concevoir, soit de mener une grossesse à terme.

En ce qui concerne spécifiquement l’adénomyose, les embryons peuvent avoir du mal à s’implanter dans l’utérus élargi et  » dur « . Les pertes de grossesse sont également plus fréquentes. Une étude a montré que les femmes souffrant d’adénomyose et subissant une fécondation in vitro avaient un taux de fausses couches deux fois plus élevé que les femmes souffrant à la fois d’adénomyose et d’endométriose.

L’adénomyose expose également les femmes et leurs bébés à un risque plus élevé de naissance prématurée et de rupture prématurée du sac amniotique, ainsi qu’à un retard de croissance intra-utérin, à une hypertension liée à la grossesse et à une infection utérine.

Si la FIV ne fonctionne pas, les médecins peuvent suggérer un protocole médicamenteux appelé agoniste de l’hormone de libération des gonadotrophines, qui supprime la production d’hormones de reproduction comme la progestérone et les œstrogènes afin de réduire la taille des excroissances utérines. Les médecins peuvent également tenter une intervention chirurgicale pour retirer les excroissances, appelées adénomyomes, et reconstruire l’utérus. Il a été démontré que ces deux traitements alternatifs augmentent les chances de grossesse spontanée chez les femmes atteintes d’adénomyose, tandis que le protocole médicamenteux peut également contribuer à la réussite de la FIV.

Cependant, en fonction de la taille et de la propagation de l’affection, les femmes atteintes d’adénomyose étendue pourraient finir par avoir besoin d’une mère porteuse pour mener à bien leur grossesse, indique le Dr Agarwal.

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Traitement de l’adénomyose vs endométriose

Les options de traitement pour les deux conditions sont similaires et montent en intensité, de la pilule contraceptive pour supprimer la libération d’hormones de reproduction à la chirurgie pour enlever les kystes endométriaux, le tissu cicatriciel ou les implants, les adénomyomes, voire l’utérus entier.

Entre ces deux extrémités du spectre, les femmes peuvent essayer d’autres médicaments hormonaux pour faire baisser la production d’œstrogènes, une hormone qui aggrave à la fois l’adénomyose et l’endométriose. Ces médicaments, délivrés par des injections, des stérilets hormonaux ou des pilules, se sont avérés réduire les crampes menstruelles, les douleurs pendant les rapports sexuels et les douleurs pelviennes chroniques dans les deux pathologies.

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