Qu’est-ce qu’un chirurgien buccal et maxillo-facial ?

Golpar : La première chose dont je me souviens, c’est que j’ai entendu un impact. Je ne savais même pas que j’avais été touché. J’ai senti la voiture rouler et la prochaine chose que je sais, c’est que j’étais allongé sur le tableau de bord du SUV. Je regardais directement le pare-brise, et je savais que j’allais le traverser.

Narrateur : Une nuit de novembre, le SUV de Golpar Gotti a été percuté par derrière. Elle a été projetée à travers le pare-brise et a heurté la chaussée d’une voie rapide très fréquentée de Chicago, face première. Golpar a eu de multiples fractures du crâne, des pommettes et de la mâchoire. Les orbites de ses yeux étaient brisées. Des fragments d’os ont pénétré dans son cerveau. Dr. Steinburg : Elle a cassé à peu près tous les os que vous pouvez casser dans votre visage. Heureusement, dans son cas, il n’y a eu aucune lésion cérébrale. On ne peut pas dire ça de tous les cas.

Narrateur : Le docteur Mark Steinburg a été l’un des premiers médecins appelés pour évaluer l’étendue des blessures de Golpar. Il est chirurgien oral et maxillo-facial, et membre clé de l’équipe de traumatologie du centre médical de l’université Loyola. En une seule opération de quinze heures, le Dr Steinburg et son équipe ont reconstruit la tête et le visage meurtris de Golpar.

Dr Steinburg : Nous avons pu réduire anatomiquement les fractures. En d’autres termes, aligner joliment les os, puis les maintenir ensemble avec de petites plaques et vis métalliques. Ce que vous voyez, là où se trouvent les plaques de métal, c’est son front. Vous pouvez voir qu’il y a beaucoup d’os cassés. C’est comme un puzzle.

Golpar : J’ai été très surpris de savoir qu’en venant à Loyola, un OMS pouvait réaliser le tout au cours d’une seule procédure.

Narrateur : En fait, l’American College of Surgeons exige que tous les centres de traumatologie de niveau 1 aient des OMS de garde, et dans de nombreux États, les OMS effectuent la majorité des interventions chirurgicales d’urgence pour les blessures au visage, aux mâchoires, à la bouche et aux dents. Ils sont également formés à la chirurgie corrective des mâchoires, ainsi qu’à une grande variété de chirurgie reconstructive et esthétique.

Dr. Joseph : La chirurgie orthognathique est un traitement chirurgical visant à corriger les déformations de la mâchoire et du visage. Ce sont des déformations qui peuvent être acquises, elles peuvent provenir d’un accident de voiture, elles peuvent être développementales, elles peuvent provenir d’un défaut de naissance.

Narrateur : Qu’est-ce qu’un chirurgien buccal et maxillo-facial au juste, et que faut-il pour le devenir ? Depuis le début des années 1900, les chirurgiens buccaux et maxillofaciaux sont des pionniers de la traumatologie et de la chirurgie reconstructive.

Dr Leathers : La chirurgie orale et maxillo-faciale a une longue et illustre histoire qui remonte à la première chirurgie orthognathique qui a été pratiquée en 1849.

Narrateur : Les OMS ont également traité des soldats et des civils depuis la guerre civile jusqu’aux conflits mondiaux actuels, en passant par la première et la deuxième guerre mondiale, la Corée et le Vietnam. La formation pour devenir un chirurgien buccal et maxillo-facial est rigoureuse, avec un minimum de quatre ans d’études dentaires et quatre autres années de formation chirurgicale post-doctorale en milieu hospitalier. Travaillant avec une grande variété de spécialistes médicaux, les chirurgiens bucco-maxillo-faciaux sont formés à la gestion des traumatismes, à la chirurgie reconstructive pour les défauts congénitaux et acquis, ainsi qu’à d’autres domaines tels que la chirurgie générale, la chirurgie esthétique facultative, la médecine interne et l’anesthésiologie. Leur double formation en dentisterie et en médecine, combinée à leur résidence, les rend particulièrement qualifiés pour traiter les affections, les défauts, les blessures et les aspects cosmétiques de la bouche, des mâchoires, du visage, des dents et des structures associées. En fait, les OMS effectuent des procédures comprenant l’extraction de dents incluses, la pose d’implants dentaires et la reconstruction des visages, des joues, des nez, des orbites et des fronts.

Dr. Cichon : Le caractère unique des chirurgiens buccaux et maxillo-faciaux sont leur capacité à restaurer la fonction, leur capacité à maintenir l’esthétique chez ces patients, aide à atténuer certaines des parties les plus dévastatrices du patient traumatisé et c’est ce qu’ils voient tous les jours quand ils se regardent dans le miroir.

Narrateur : Les OMS administrent également l’anesthésie générale en ambulatoire, ce qui les rend uniques par rapport à toute autre spécialité dans les domaines médical et dentaire en dehors de l’anesthésiologie. En raison de cette formation et de leur engagement continu envers la sécurité et l’autorégulation, les OMS ont un dossier inégalé en matière de sécurité et de soins rentables aux patients.

Dr. Pogrel : L’équipe d’anesthésie moderne est composée du chirurgien buccal et maxillo-facial, d’assistants formés, d’équipements de réanimation de pointe, d’équipements d’anesthésie de pointe. En fait, l’anesthésie générale est pratiquée plusieurs milliers de fois par jour par les chirurgiens buccaux et maxillo-faciaux dans leur cabinet privé, et leur bilan de sécurité est en réalité sans équivalent.

Narrateur : Les OMS sont également formés pour retirer les tumeurs bénignes et malignes. La zone sombre sur cette radiographie indique une grosse tumeur dans la mâchoire inférieure. Après l’avoir retirée, un OMS a reconstruit la mâchoire, en utilisant des greffes osseuses importantes, et des implants dentaires pour remplacer les dents manquantes.

Dr. Steinburg : Je pense que la formation d’un chirurgien oral et maxillo-facial rend cette personne unique dans le traitement des traumatismes faciaux. Certaines des incisions que nous utilisons, en particulier beaucoup d’incisions intra-buccales nous permettent de cacher beaucoup de cicatrices assez bien pour le patient.

Dr Gemelli : La disponibilité de techniques extraordinairement sophistiquées non seulement pour la restauration mais aussi pour la reconstruction font toutes partie de ce que le chirurgien buccal et maxillo-facial entièrement formé et dévoué met en œuvre.

Narrateur : Bien qu’ils soient connus pour leur expertise en traumatologie, les OMS sont également à l’avant-garde de la reconstruction des défauts faciaux congénitaux et acquis.

Lauren : À cause de la façon dont ma mâchoire s’emboîtait, j’avais une occlusion ouverte, et une occlusion excessive. Cela causait des spams musculaires, cela causait beaucoup de douleurs à la mâchoire, beaucoup de douleurs au cou. J’avais des céphalées de tension. J’avais des migraines plusieurs fois par semaine, au point que je ne savais plus où commençait l’une et où finissait l’autre. Ils ont tous en quelque sorte couru ensemble.

Dr Joseph : Nous avons nivelé sa mâchoire supérieure. Ramené sa mâchoire inférieure vers l’avant, et son menton vers l’avant. Sa chirurgie orthognathique a été faite principalement pour des raisons fonctionnelles.

Lauren : J’avais un léger zézaiement avant, et je pense que cela s’est beaucoup amélioré. Certaines choses que je ne pouvais pas mordre à cause de l’occlusion ouverte que j’avais. Je ne pouvais pas mordre dans la laitue, par exemple. Je ne pouvais pas manger de laitue dans un sandwich. La pizza était difficile à manger, à mordre à travers la croûte.

Dr Joseph : Cette patiente est de retour à l’université, et va terminer ses études. Je pense que cela montre clairement la nécessité médicale de la chirurgie, et à quel point elle s’en est bien sortie.

Dr McDonald : Je peux vous dire que chez certains des patients où j’ai corrigé ce genre de déformations, il est étonnant de les voir six mois plus tard avec un nouveau sentiment d’eux-mêmes. Vous faites cela pour corriger leur occlusion, ou leur parole, ou les fonctions de leur mâchoire, mais vous pouvez voir une réelle amélioration de leur psyché aussi, et c’est une chose vraiment chouette.

Lauren : Si je n’avais pas fait de chirurgie, je ne’ sais pas à quel point ma vie aurait été différente. Je ne sais pas si j’aurais eu la confiance nécessaire pour faire certaines des choses merveilleuses que j’ai faites dans ma vie. Je pense qu’à cause de l’opération, j’ai essayé de m’aventurer un peu plus avec ma confiance alors que peut-être je l’aurais fait si je n’avais pas eu l’opération.

Narrateur : Les patients choisissent également les OMS pour effectuer des procédures cosmétiques électives de l’ensemble du complexe facial.

Dr. Joseph : Katie a été référée en tant que patiente orthognathique, principalement pour sa sous-occlusion et sa mâchoire inférieure saillante. Mais lors de la consultation avec Katie, nous avons découvert que sa véritable préoccupation était l’apparence de son nez. Nous avons pratiqué une chirurgie orthognathique pour corriger sa sous-occlusion en élargissant sa mâchoire supérieure, en mettant sa mâchoire inférieure en arrière, et en plus, nous avons fait une rhinoplastie pour des raisons esthétiques pour remodeler son nez.

Les patients viennent souvent me voir pour des procédures cosmétiques électives comme la rhinoplastie. Marge est venue me voir et a choisi de subir une rhinoplastie et a été très satisfaite de son résultat cosmétique.

Margie : Depuis que je me suis fait opérer, je n’ai plus à m’inquiéter de mon profil. Je n’ai plus à m’inquiéter si quelqu’un va faire une remarque sarcastique. Je suis très satisfait des résultats.

Narrateur : Outre la rhinoplastie, les OMS pratiquent également une multitude d’autres interventions esthétiques électives pour augmenter le menton, le front et les yeux, tout en améliorant également l’apparence générale du visage.

Dr Joseph : La blépharoplastie est une intervention visant à remodeler ou à redessiner esthétiquement les paupières, qu’il s’agisse des paupières supérieures ou inférieures. La blépharoplastie est réalisée par une incision à l’intérieur de la paupière inférieure. Il s’agit du même type d’incision que celle que nous pratiquons normalement pour traiter une fracture du bord de l’orbite. Vous pouvez voir comment ces procédures s’ajouteraient au domaine d’expertise du chirurgien oral et maxillo-facial pour traiter également les zones cosmétiques.

Narrateur : Toujours dans l’optique du bien-être du patient, les OMS sont un élément essentiel de l’équipe soignante.

Dr Joseph : Que ce soit un patient à deux heures du matin qui traverse un pare-brise, ou que ce soit une salle de tir, nous sommes les premiers sur les lieux, appelés par les urgences. De plus, nous sommes ceux qui traitent les problèmes orthognathiques, que ce soit un enfant qui a une fente labiale ou une déformation de la palette, nous sommes ceux qui traitent ces problèmes faciaux difficiles. Cela nous rend éminemment qualifiés pour traiter les patients qui ont des procédures cosmétiques faciales électives.

Narrateur : Le chemin de la guérison de Golpar Gotti a commencé avec un chirurgien oral et maxillo-facial. La chirurgie pour reconstruire son visage lui a laissé le plein usage de ses mâchoires et de ses muscles faciaux.

Golpar : Dans l’ensemble, je me sens bien. Je suis tellement heureuse du résultat. J’ai l’impression de ressembler à ce à quoi je ressemblais avant, donc je suis très heureuse. Très, très heureux.

Narrateur : L’Association américaine des chirurgiens buccaux et maxillo-faciaux compte actuellement plus de 7 000 membres. Pour plus d’informations, contactez l’American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons au 800-822-6637 ou visitez son site Internet à l’adresse www.aaoms.org.

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