Qui devrait vraiment suivre un régime sans gluten ?

Un régime sans gluten est aussi tendance que le dernier sac à main, mais si vous n’êtes pas atteint de la maladie cœliaque – qui est marquée par une intolérance sévère au gluten – pouvez-vous bénéficier de la suppression des aliments à base de gluten ?

Comment le fait de devenir sans gluten est devenu tendance en premier lieu

En 2018, comme l’a rapporté pour la première fois un article publié en janvier 2018 dans Vogue, le menu entier des Golden Globes était sans gluten – et de nombreuses célébrités sans sensibilité connue au gluten, comme Gwyneth Paltrow et Oprah Winfrey, ne jurent que par un régime sans gluten pour ses bienfaits pour la santé et ses effets détox.

Alors, comment les régimes sans gluten sont-ils devenus si tendance ?

« Je vois de nombreux patients qui suivent un régime sans gluten malgré l’absence de diagnostic clinique de la maladie cœliaque », explique Abdullah Shatnawee, MD, directeur médical du Centre de réhabilitation et de transplantation intestinale de la Cleveland Clinic, dans l’Ohio. « Je pense que les médias ont beaucoup à voir avec cette tendance. »

En effet, des livres comme Wheat Belly, du cardiologue William Davis, MD, vantent les avantages de se débarrasser du gluten, même pour les personnes qui n’ont pas de maladie cœliaque – une notion que de nombreux diététiciens et médecins contestent, selon un article publié en octobre 2014 dans Tufts Now.

Jessica Laifer, RDN, diététicienne clinique principale au Centre des maladies inflammatoires de l’intestin Susan et Leonard Feinstein de l’hôpital Mount Sinai à New York, est d’accord, notant qu’elle a vu plus d’intérêt pour les régimes sans gluten au cours des dernières années, souvent pour la perte de poids.

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Qu’est-ce que le gluten exactement, et est-il mauvais pour vous ?

Le gluten est une protéine présente dans le blé, l’orge et le seigle, selon un article publié en mai 2016 dans NIH News in Health, le bulletin d’information des National Institutes of Health (NIH). Si vous n’êtes pas atteint de la maladie cœliaque, le gluten en soi n’est pas mauvais pour vous – même si manger trop de glucides simples, comme le pain blanc, les pâtes et les desserts, peut certainement l’être.

Le gluten « devrait être évité chez les patients atteints de la maladie cœliaque, d’une sensibilité au gluten ou d’une allergie. Sinon, il n’y a pas de preuves suffisantes pour dire qu’il est mauvais », affirme le Dr Shatnawei.

En effet, « pour ceux qui peuvent le tolérer, le gluten n’est pas du tout « mauvais » lorsqu’il est consommé de manière responsable. En fait, les grains entiers contenant du gluten, tels que le boulgour et l’orge, sont riches en fibres et en vitamines, et font partie des aliments les plus sains que l’on puisse manger « , affirme Laifer.

Pour les personnes atteintes de la maladie cœliaque ou d’une sensibilité au gluten, la consommation de gluten peut toutefois être nocive. Pour ce groupe relativement restreint de personnes, un régime sans gluten empêche la réaction auto-immune déclenchée par l’ingestion de gluten. Cette réaction endommage la muqueuse de l’intestin grêle, ce qui empêche l’organisme d’absorber les principaux nutriments et peut entraîner une foule de symptômes, notamment la dépression, la malnutrition et l’anémie, selon le bulletin d’information du NIH.

Pour les personnes qui ne luttent pas contre la sensibilité au gluten, éviter le gluten n’est pas une nécessité pour la santé. En fait, le passage au sans gluten peut parfois entraîner des carences nutritionnelles s’il n’est pas planifié correctement, selon un article publié en février 2013 par Harvard Health Publishing. Cela s’explique par le fait que de nombreux Américains obtiennent des nutriments importants, comme les vitamines B, grâce aux pains et céréales enrichis, qui contiennent du gluten – alors que leurs homologues sans gluten n’en contiennent pas.

En outre, de nombreux produits à base de blé complet contiennent des fibres, qui sont importantes pour la digestion, s’accordent à dire les diététiciens. Si vous envisagez de suivre un régime sans gluten, il est important de consulter d’abord un médecin, notamment parce que le fait de ne pas consommer de gluten peut fausser les résultats des tests sanguins de dépistage de la maladie cœliaque, note l’article de Harvard Health Publishing.

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En fin de compte, tout dépend des types d’aliments que vous consommez, dit Laifer. « Les articles fabriqués avec de la farine et du sucre raffinés, comme les gâteaux et les biscuits, sont une source de « calories vides » et apportent peu de nutrition, qu’ils soient sans gluten ou non », dit-elle. Si vous remplacez ces articles par des aliments non transformés, comme les fruits et les légumes, vous constaterez un bénéfice pour la santé.

En règle générale, gardez à l’esprit que ce n’est pas parce qu’un produit est sans gluten qu’il est sain, dit Laifer. « Les produits sans gluten peuvent être plus riches en calories, en graisses et en sucre afin de compenser la texture et la sensation en bouche que procure le gluten, et peuvent manquer de vitamines et de minéraux essentiels », dit-elle.

Qui doit absolument suivre un régime sans gluten pour des raisons de santé

Les personnes qui doivent suivre un régime sans gluten présentent généralement l’une de ces pathologies :

Maladie cœliaque Les personnes atteintes de la maladie cœliaque présentent en fait des lésions des villosités (minuscules tissus en forme de doigts qui facilitent la digestion) dans leur tube digestif en raison de l’inflammation chronique provoquée par le gluten. Lorsqu’elles consomment ne serait-ce qu’une infime quantité de gluten, elles ressentent des symptômes tels que des ballonnements, des crampes ou des types spécifiques d’éruptions cutanées.

Les personnes atteintes de la maladie cœliaque pourraient également devenir intolérantes au lactose et souffrir d’anémie ferriprive, explique Rentz. La maladie cœliaque est diagnostiquée à l’aide de tests sanguins et d’une biopsie de l’intestin grêle. Environ 1 Américain sur 141 est atteint de la maladie cœliaque, selon le NIH – et la plupart ne le savent pas.

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Intolérance ou sensibilité au gluten Les personnes souffrant d’une sensibilité au gluten non cœliaque ne présentent pas de lésions de leur muqueuse intestinale. Pourtant, elles ressentent des maux de tête, des ballonnements, de la fatigue ou de la diarrhée après avoir consommé des aliments contenant du gluten. Par conséquent, elles estiment qu’un régime sans gluten améliore leur qualité de vie.

Il est difficile d’obtenir une bonne estimation du nombre de personnes souffrant de sensibilité au gluten. Certaines estimations suggèrent que jusqu’à 10 % de la population a une sensibilité au gluten ; d’autres estiment que ce nombre est plus proche de 1 à 3 %, note un article publié en décembre 2014 par Harvard Health Publishing.

La sensibilité au gluten peut être difficile à diagnostiquer car c’est un diagnostic d’élimination : Les personnes sont testées pour la maladie cœliaque et, si le test est négatif, adoptent un régime sans gluten. Si leurs symptômes s’améliorent grâce à ce régime, ce n’est qu’à ce moment-là qu’elles reçoivent le diagnostic de sensibilité au gluten. Et contrairement aux personnes atteintes de la maladie cœliaque, celles qui ont une sensibilité au gluten ne subissent pas de dommages à leur intestin grêle, ni les carences nutritionnelles qui en résultent, après avoir consommé du gluten.

« Si vous soupçonnez que le gluten est un problème, vous devriez continuer à manger les aliments qui contiennent du gluten et demander un test sanguin, dit Rentz. Si vous arrêtez de manger des aliments contenant du gluten avant la prise de sang, les résultats seront normaux. Elle souligne qu’avant d’aider ses clients à construire des régimes sans gluten, elle veut qu’ils passent par tous les tests et obtiennent un diagnostic approprié pour savoir s’ils doivent être  » 100 % conformes « , dit-elle.

En outre, si vous avez une allergie au gluten, vous devez absolument suivre un régime sans gluten strict, dit Shatnawei.

Syndrome du côlon irritable (SCI) Certaines études montrent que les personnes atteintes du SCI peuvent bénéficier d’un régime sans gluten, dit Shatnawei. Par exemple, une petite étude publiée en mai 2016 dans la revue Clinical Gastroenterology and Hepatology a trouvé certaines preuves qu’un régime sans gluten pourrait, après seulement six semaines, apporter un certain bénéfice aux patients souffrant du SII.

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Que faire si vous voulez devenir sans gluten sans raison médicale

Certainement, vous pouvez essayer un régime sans gluten même si vous n’en avez pas besoin médicalement. Vous pouvez toujours avoir une alimentation équilibrée avec un régime sans gluten, dit Shatnawei.

Ne perdez pas de vue qu’un régime sans gluten peut être plus faible en nutriments comme les fibres, le fer, l’acide folique, la niacine, la vitamine B-12, le calcium, la riboflavine et le zinc, dit Laifer. Elle recommande de choisir des produits sans gluten à grains entiers enrichis chaque fois que possible et recommande de prendre une multivitamine sans gluten si votre médecin détermine qu’une telle multivitamine pourrait vous convenir.

Rentz souligne que l’un des signes les plus surprenants de la sensibilité au gluten de la maladie cœliaque est un manque de fer en raison d’une mauvaise absorption, et cela peut également être un problème pour les personnes qui dépendent trop des produits sans gluten préemballés qui pourraient ne pas être nutritionnellement bien équilibrés. Ainsi, si vous renoncez au gluten alors que vous n’êtes pas obligé de le faire pour des raisons médicales, vous risquez de vous priver involontairement de nutriments essentiels. Lisez les étiquettes et envisagez un supplément multivitaminé quotidien si vous décidez d’essayer de manger sans gluten.

En plus de consulter votre médecin au sujet d’une multivitamine, assurez-vous de consommer suffisamment de fibres pour remplacer celles que vous obtiendriez normalement à partir du blé complet, notamment à partir d’aliments comme :

• Brown rice
• Quinoa
• Fruits and vegetables
• Beans

In addition, Laifer says, you can also boost your iron intake by eating foods like:

• Fish
• Chicken
• Lean cuts of beef

She also notes that dairy products can provide additional B vitamins and calcium.

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Other Things to Keep in Mind Before Going Gluten-Free

One reason you might not want to hop on the gluten-free bandwagon? If you follow a strict gluten-free diet, it actually makes it more difficult to test for celiac disease when you see a doctor, Shatnawei says. C’est parce que votre corps ne montrera pas la réaction négative au gluten nécessaire pour établir ce diagnostic.

Autre inconvénient, surtout si vous n’êtes pas une célébrité, c’est que les aliments sans gluten peuvent être coûteux.

Donc, si vous n’avez pas été diagnostiqué avec la maladie cœliaque ou une sensibilité au gluten non cœliaque, vous pouvez suivre la tendance du régime sans gluten – vous n’avez pas à supprimer le gluten parce que les stars le font. Abandonnez le gluten si vous y faites une réaction, mais seulement après avoir consulté votre médecin et obtenu les tests nécessaires à un diagnostic.

Rapports supplémentaires de Madeline R. Vann, MPH.