Reconstruction du tendon tibial postérieur
Le tendon tibial postérieur est un gros tendon qui passe juste derrière le grand os situé à l’intérieur de la cheville (appelé » malléole médiale « ). Le tendon contribue au soutien de la voûte plantaire et vous aide à vous lever sur la pointe des pieds, il doit donc résister à de nombreuses contraintes au cours de votre vie. Le tendon peut se déchirer ou se cicatriser avec l’âge ou peut être blessé par une torsion soudaine du pied. Vous pouvez ressentir une douleur ou un gonflement au niveau du tendon et votre voûte plantaire peut s’affaisser (votre pied peut devenir plat). Votre talon peut basculer vers l’extérieur en même temps, et vous pouvez vous sentir déséquilibré et instable.
Le traitement non opératoire peut inclure un plâtre ou une orthèse de marche et des médicaments anti-inflammatoires. Lorsque ces modalités échouent, la chirurgie est discutée.
La chirurgie
Une simple réparation du tendon tibial postérieur ne permet pas de retrouver une fonction satisfaisante. Cependant, il existe un autre tendon appelé « flexor digitorum longus », qui déplace les quatre petits orteils et qui passe à côté du tendon tibial postérieur, qui peut être utilisé pour prendre sa place. Le tendon du gros orteil est alors fait pour reprendre la fonction du tendon du flexor digitorum longus.
La plupart du temps, on fait aussi une incision dans l’os du talon (le « calcaneus ») et on déplace la partie arrière de celui-ci vers l’intérieur du pied. Cela contribue à rendre la voûte plantaire plus haute et à soulager les tendons de l’intérieur du pied.
Chirurgie & Récupération
La chirurgie se fait en ambulatoire (vous n’avez pas besoin d’être admis à l’hôpital).
Jour la chirurgie : Vous aurez un pansement volumineux qui remonte juste en dessous du genou. Vous devez garder votre jambe en l’air au-dessus de votre cœur autant que possible pendant les cinq premiers jours afin de limiter le gonflement. Vous ne pouvez pas marcher sur le pied. Certains patients aiment s’entraîner avec des béquilles même avant l’opération.
2 semaines : On vous enlèvera vos points de suture et on vous mettra un plâtre. Vous ne pouvez toujours pas marcher sur le pied.
1 mois : Nous vous mettrons dans une botte plâtrée amovible et vous laisserons progressivement commencer à mettre du poids sur le pied.
2-3 Mois : Vous pouvez vous sevrer progressivement du plâtre et nous vous apprendrons des exercices pour retrouver la force du tendon que nous avons déplacé.
Environ 4 mois : La plupart des patients reprennent toutes leurs activités normales, mais une petite douleur lors d’une activité intense peut persister jusqu’à environ 9 mois.
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