Rifaximin appears safe, effective for treating SIBO

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La rifaximine semble sûre et efficace pour le traitement de la prolifération bactérienne de l’intestin grêle chez les adultes, selon les résultats d’une revue systématique et d’une méta-analyse.

Toutefois, les investigateurs ont noté que les études disponibles sont généralement de mauvaise qualité et que des essais contrôlés randomisés sont nécessaires pour confirmer ces résultats et optimiser les régimes de rifaximine pour le SIBO.

« La rifaximine est un antibiotique faiblement absorbé avec un large spectre d’activité antibactérienne, couvrant les micro-organismes à Gram positif et à Gram négatif, tant les aérobies que les anaérobies », a déclaré à Healio Gastroenterology Luigi Gatta, MD, PhD, de l’Université de Parme et de l’hôpital Versilia en Italie. « Cet antibiotique remplit toutes les caractéristiques définies par DuPont et Ericsson pour l’antimicrobien idéal qui devrait être utilisé pour le traitement des infections gastro-intestinales (y compris la dysbiose et le SIBO). Pour cette raison, au cours des dernières décennies, la rifaximine a été largement utilisée pour traiter le SIBO, même s’il y avait un manque de résumé critique des preuves. »

Pour évaluer l’efficacité clinique et la sécurité de la rifaximine pour traiter le SIBO, Gatta et Carmelo Scarpignato, MD, également de l’Université de Parme, ont recherché des données d’essais contrôlés randomisés et d’études d’observation publiées jusqu’au 12 mars 2015, et ont inclus 32 études impliquant 1 331 patients dans leur analyse.

En raison de l’hétérogénéité significative entre les essais, les chercheurs ont effectué une analyse de méta-régression et ont constaté que la dose de médicament, la conception de l’étude et la cothérapie étaient toutes indépendamment associées à un taux d’éradication plus élevé.

En ce qui concerne la sécurité, le taux global d’événements indésirables était de 4,6 % (IC à 95 %, 2,3-7,5).

Enfin, un sous-ensemble de 10 études a montré 67.7 % (IC 95 %, 44,7-86,9) des patients SIBO ont connu une amélioration ou une résolution des symptômes après le traitement d’éradication.

« L’administration concomitante de rifaximine avec des fibres (solubles et insolubles), des probiotiques (Lactobacilles et Bifidobactéries) ou de la mésalazine, trois thérapies dirigées par le microbiote intestinal, a systématiquement donné un taux d’éradication plus élevé », ont noté les chercheurs.

« À notre connaissance, il s’agit de la première revue systématique et méta-analyse évaluant l’efficacité clinique et la sécurité du rifaximin pour éradiquer le SIBO dans des études randomisées et non randomisées chez des patients adultes », a déclaré Gatta. « Nos résultats montrent que le traitement par rifaximine semble être efficace et sûr pour le traitement du SIBO. Cependant, la qualité des études disponibles n’est généralement pas élevée. Pour cette raison, d’autres ECR bien conçus sont nécessaires pour corroborer ces résultats et établir le régime optimal. » – par Adam Leitenberger

Divulgations : Scarpignato signale qu’il est membre du bureau des conférenciers et du conseil scientifique d’Alfa Wassermann, le fabricant et le commercialisateur de la rifaximine.

Note de l’éditeur : Cet article a été mis à jour le 6 février avec les commentaires d’un investigateur de l’étude.