Santé communautaire

Soins de santé primaires et prévention primaireEdit

La promotion de la santé communautaire met l’accent sur la prévention primaire et la perspective de la population (prévention traditionnelle). L’objectif de la santé communautaire est d’amener les individus d’une certaine communauté à améliorer leur mode de vie ou à consulter un médecin. Les soins de santé primaires sont fournis par des professionnels de la santé, plus précisément ceux qu’un patient voit en premier et qui peuvent l’orienter vers des soins secondaires ou tertiaires.

La prévention primaire fait référence à l’évitement et à l’identification précoces des facteurs de risque qui peuvent conduire à certaines maladies et à certains handicaps. Les efforts axés sur la communauté, notamment les vaccinations, l’enseignement en classe et les campagnes de sensibilisation, sont tous de bons exemples de la façon dont les techniques de prévention primaire sont utilisées par les communautés pour modifier certains comportements de santé. Les programmes de prévention, s’ils sont conçus et rédigés avec soin, peuvent prévenir efficacement les problèmes auxquels les enfants et les adolescents sont confrontés en grandissant. Ce constat s’applique également à tous les groupes et classes de personnes. Les programmes de prévention sont l’un des outils les plus efficaces que les professionnels de la santé peuvent utiliser pour avoir un impact significatif sur la santé des individus, des populations et des communautés.

Soins de santé secondaires et prévention secondaireEdit

La santé des communautés peut également être améliorée grâce à des améliorations de l’environnement des individus. L’état de santé de la communauté est déterminé par les caractéristiques environnementales, les caractéristiques comportementales, la cohésion sociale dans l’environnement de cette communauté. Des modifications appropriées de l’environnement peuvent aider à prévenir les comportements malsains et les résultats négatifs en matière de santé.

La prévention secondaire fait référence aux améliorations apportées au mode de vie ou à l’environnement d’un patient après l’apparition de la maladie ou du handicap. Ce type de prévention s’efforce de faciliter la vie du patient, car il est trop tard pour le prévenir de sa maladie ou de son handicap actuel. Un exemple de prévention secondaire est lorsque les personnes souffrant de lombalgies professionnelles reçoivent des stratégies pour empêcher leur état de santé de s’aggraver ; les perspectives de la prévention secondaire peuvent même être plus prometteuses que la prévention primaire dans ce cas.

Programmes d’autogestion des maladies chroniquesModifier

Les maladies chroniques ont été un phénomène croissant au cours des dernières décennies, touchant près de 50% des adultes au sein des États-Unis en 2012. Ces maladies comprennent l’asthme, l’arthrite, le diabète et l’hypertension. Bien qu’elles ne mettent pas directement la vie en danger, elles pèsent lourdement sur la vie quotidienne, affectant la qualité de vie de l’individu, de sa famille et des communautés dans lesquelles il vit, tant sur le plan social que financier. Les maladies chroniques sont responsables d’environ 70 % des dépenses de santé aux États-Unis, soit près de 650 milliards de dollars par an.

Avec des chiffres en constante augmentation, de nombreux prestataires de soins de santé communautaires ont développé des programmes d’autogestion pour aider les patients à gérer correctement leur propre comportement ainsi qu’à prendre des décisions adéquates concernant leur mode de vie. Séparés des soins cliniques aux patients, ces programmes sont facilités pour éduquer davantage les patients sur leurs conditions de santé comme un moyen d’adopter des comportements de promotion de la santé dans leur propre style de vie. Les caractéristiques de ces programmes sont les suivantes :

• regrouper des patients atteints de maladies chroniques similaires pour discuter des tâches et des comportements liés à la maladie afin d’améliorer la santé globale
• améliorer la responsabilité des patients par un suivi quotidien de la maladie
• Des programmes d’autogestion des maladies chroniques peu coûteux et largement connus sont structurés pour aider à améliorer la santé globale des patients et leur qualité de vie, ainsi qu’à utiliser moins de ressources de soins de santé, comme les visites chez le médecin et les soins d’urgence.

En outre, de meilleures compétences en matière d’autogestion peuvent aider les patients à utiliser efficacement le temps des professionnels de santé, ce qui peut se traduire par de meilleurs soins. De nombreux programmes d’autogestion sont menés soit par un professionnel de la santé, soit par un pair diagnostiqué avec une certaine maladie chronique et formé par des professionnels de la santé pour mener le programme. Aucune différence significative n’a été rapportée en comparant l’efficacité des programmes d’autogestion menés par des pairs par rapport à ceux menés par des professionnels.

Il y a eu beaucoup de débats concernant l’efficacité de ces programmes et leur influence sur le comportement des patients et la compréhension de leur propre état de santé. Certaines études soutiennent que les programmes d’autogestion sont efficaces pour améliorer la qualité de vie des patients et diminuer les dépenses de santé et les visites à l’hôpital. Une étude réalisée en 2001 a évalué l’état de santé par le biais de l’utilisation des ressources de santé et des résultats de l’autogestion après 1 et 2 ans afin de déterminer l’efficacité des programmes d’autogestion des maladies chroniques. Après avoir analysé 800 patients souffrant de divers types de maladies chroniques, notamment de maladies cardiaques, d’accidents vasculaires cérébraux et d’arthrite, l’étude a révélé qu’au bout de deux ans, l’état de santé s’était amélioré de manière significative et qu’il y avait eu moins de visites aux urgences et chez le médecin (également significatif après un an). Ils ont conclu que ces programmes d’autogestion peu coûteux permettaient de réduire l’utilisation des soins de santé et d’améliorer la santé globale des patients. Une autre étude, réalisée en 2003 par le National Institute for Health Research, a analysé un programme d’autogestion des maladies chroniques d’une durée de 7 semaines sous l’angle de sa rentabilité et de son efficacité pour la santé au sein d’une population âgée de plus de 18 ans souffrant d’une ou plusieurs maladies chroniques. Ils ont observé des tendances similaires, telles que l’amélioration de l’état de santé, la réduction du nombre de visites aux urgences et chez le médecin, et la diminution du nombre de visites à l’hôpital. Ils ont également remarqué qu’après avoir mesuré les coûts unitaires des séjours à l’hôpital (1000 $) et des visites aux urgences (100 $), l’étude a révélé que les économies globales réalisées après le programme d’autogestion s’élevaient à près de 489 $ par personne. Enfin, une méta-analyse réalisée en 2005 a analysé de multiples programmes d’autogestion de maladies chroniques axés spécifiquement sur l’hypertension, l’arthrose et le diabète sucré, en comparant et en contrastant différents groupes d’intervention. Ils ont conclu que les programmes d’autogestion du diabète et de l’hypertension produisaient des avantages cliniquement significatifs pour la santé globale.

En revanche, quelques études mesurent peu l’efficacité des programmes d’autogestion des maladies chroniques. Dans la précédente étude de 2005 en Australie, les avantages pour la santé des programmes d’autogestion de l’arthrose et le rapport coût-efficacité de tous ces programmes n’étaient pas cliniquement significatifs. En outre, dans une revue de la littérature de 2004 analysant la variabilité des programmes d’éducation à l’autogestion des maladies chroniques par maladie et leurs similitudes de chevauchement, les chercheurs ont trouvé « des effets faibles à modérés pour certaines maladies chroniques », recommandant que des recherches supplémentaires soient menées.

Certains programmes cherchent à intégrer les programmes d’autogestion dans le système de soins de santé traditionnel, en particulier les soins primaires, comme un moyen d’incorporer des améliorations comportementales et de diminuer l’augmentation des visites des patients atteints de maladies chroniques. Cependant, ils ont fait valoir que de graves limitations empêchent ces programmes d’agir à son plein potentiel. Les limites possibles des programmes d’éducation à l’autogestion des maladies chroniques sont les suivantes :

• sous-représentation des cultures minoritaires au sein des programmes
• manque d’implication des médecins/professionnels de la santé (en particulier des soins primaires) dans les programmes d’autogestion.programmes d’autogestion
• faible profil des programmes au sein de la communauté
• manque de financement adéquat de la part du gouvernement fédéral/de l’État
• faible participation des patients atteints de maladies chroniques au programme
• incertitude quant à l’efficacité/la fiabilité des programmes

Soins de santé tertiairesEdit

Dans les soins de santé tertiaires, la santé de la communauté ne peut être affectée que par des soins médicaux professionnels impliquant l’ensemble de la population. Les patients doivent être adressés à des spécialistes et subir un traitement médical avancé. Dans certains pays, il y a plus de sous-spécialités des professions médicales que de spécialistes des soins primaires. Les inégalités en matière de santé sont directement liées à l’avantage social et aux ressources sociales.