SECTION 2 : ANATOMIE ET PHYSIOLOGIE

Anatomie des veines

La paroi veineuse est constituée de trois couches : La tunique intima, la tunique media et la tunique adventice.
La couche la plus interne de la veine est la tunique intima. Cette couche est constituée de cellules épithéliales plates. Ces cellules permettent au fluide de s’écouler en douceur et sont entrecoupées de valves qui garantissent que l’écoulement se poursuit dans une seule direction. Cette couche continue de cellules épithéliales retient les cellules et le liquide dans la lumière du vaisseau. Tout traumatisme de la tunique intima peut déclencher une réponse inflammatoire conduisant à l’agrégation plaquettaire et à la thrombose (11,12).
La couche intermédiaire, la tunique moyenne, est la partie la plus épaisse de la paroi. Elle est constituée principalement de muscles lisses et est innervée par le système nerveux sympathique. C’est ce système nerveux sympathique qui provoque des veinospasmes suite à des changements de température ou à une irritation à l’intérieur de la veine (11,12).
La tunique adventicielle est la couche la plus externe et se compose de tissu conjonctif et de fibres élastiques qui assurent la solidité du vaisseau. Dans les grosses veines, il peut s’agir de la couche la plus épaisse. La tunique adventicielle contient des nerfs sympathiques et des capillaires qui alimentent la paroi du vaisseau en sang (11,12).
Comprendre à quoi ressemble une veine saine et comment elle fonctionne est fondamental pour placer des cathéters veineux centraux. Une échographie et une évaluation des veines ont lieu avant l’insertion d’un cathéter afin de sélectionner le site qui offre les meilleures veines/les plus saines permettant les résultats les plus positifs pour le patient. Lors de la réalisation de l’échographie, vous devez comprendre pleinement à quoi ressemble une veine saine sur l’écran d’échographie afin de sélectionner le meilleur site d’accès (11).

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