Sexe oral et VIH : Quel est le risque réel ?

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Table des matières
  • Etudes sur les risques des rapports sexuels oraux
  • Conseils pour des rapports sexuels oraux plus sûrs
  • Prendre soin de soi
Adapté de l’article original écrit par LM Arnal

Les risques de transmission du VIH d’une personne à une autre dépendent du type de contact. Le VIH se propage ou se transmet le plus facilement lors de rapports sexuels anaux non protégés, de rapports sexuels vaginaux non protégés et du partage de matériel d’injection de drogues. Un rapport sexuel non protégé est un rapport sexuel au cours duquel aucun préservatif ou autre barrière n’est utilisé. Des recherches récentes ont montré que les personnes vivant avec le VIH qui prennent des médicaments anti-VIH et dont la charge virale est indétectable (trop faible pour être détectée par les tests standard) ne peuvent pas transmettre le virus à leurs partenaires sexuels, même lors de rapports sexuels non protégés. Cela dit, les rapports sexuels non protégés vous exposent à d’autres infections sexuellement transmissibles.

Les rapports sexuels oraux impliquent un contact entre la bouche et les organes génitaux. Il comprend le fait de donner ou de recevoir un léchage, une succion ou une morsure de la vulve (clitoris et lèvres, ou « lèvres »), du vagin, du pénis ou de l’anus (« fesses »). Dans la plupart des cas, les rapports sexuels oraux présentent peu ou pas de risque de transmission du VIH. Les rapports sexuels oraux ne sont peut-être pas sans risque, mais il a été démontré qu’ils sont beaucoup moins risqués que les rapports sexuels anaux ou vaginaux, ou que le partage d’aiguilles.

Il y a du virus VIH dans les fluides sexuels féminins (sécrétions vaginales), les fluides sexuels masculins (sperme ou éjaculat, également appelé « sperme » et « pré-cum ») et le sang. Le VIH ne peut pas être transmis par la salive (crachat). L’un de ces autres fluides doit être présent, et il doit y avoir un moyen pour que le fluide pénètre dans la circulation sanguine de la personne séronégative (comme des plaies buccales ou des ulcères génitaux) pour que la transmission du VIH soit possible.

Il est possible de contracter d’autres infections ou maladies sexuellement transmissibles (IST ou MST), comme la syphilis, l’herpès, la gonorrhée et le virus du papillome humain (VPH), lors de rapports sexuels oraux non protégés. Le traitement du VIH en tant que prévention ne protège pas contre les IST autres que le VIH.

Etudes sur les risques des rapports sexuels oraux

Les rapports sexuels oraux sont une activité à faible risque pour le VIH. Le risque de transmission du VIH par le sexe oral est plus élevé si l’un des partenaires a des gencives qui saignent, des aphtes, des maladies des gencives, des plaies génitales et d’autres infections sexuellement transmissibles. Plusieurs rapports suggèrent que, dans de rares cas, des personnes ont contracté le VIH lors d’une activité sexuelle orale. Un certain nombre d’études ont tenté de déterminer le niveau de risque exact que représente le sexe oral, mais il peut être difficile d’obtenir des informations précises. Lorsque le VIH est transmis, il est difficile de dire si le sexe oral ou une autre activité sexuelle, plus risquée, en est responsable.

Le message à retenir est que le sexe oral peut, dans certaines circonstances, comporter un risque faible mais réel de transmission du VIH.

Conseils pour un sexe oral plus sûr

Le sexe oral est plus risqué si vous ou votre partenaire :

  • a une infection sexuellement transmissible non traitée
  • a des gencives qui saignent, des aphtes (plaies ouvertes) ou une maladie des gencives
  • prend un éjaculat (sperme, ou sperme) dans la bouche
  • met sa bouche sur les organes génitaux d’une femme qui a ses règles (saignement)
  • a des plaies génitales

Il y a des choses que vous pouvez faire pour diminuer le risque associé au sexe oral :

  • Ne faites pas de rapports sexuels oraux si vous ou votre partenaire avez des plaies buccales (comme des lésions d’herpès buccal)
  • Regardez les organes génitaux de votre partenaire pour voir s’il y a des lésions (coupures, éraflures ou plaies)
  • Si vous trouvez quelque chose, évitez tout contact avec la zone jusqu’à ce qu’un fournisseur de soins de santé l’examine. Les lésions génitales sont très rarement le résultat de la chaleur, du temps ou des vêtements de quelqu’un.
  • Ne pas utiliser de fil dentaire, ne pas se brosser les dents ou ne pas faire quoi que ce soit qui pourrait créer des coupures ou provoquer des saignements dans votre bouche avant de pratiquer le sexe oral. Utilisez plutôt une menthe à l’haleine.
  • Évitez d’avaler du pré-cum, du sperme, des fluides vaginaux ou du sang menstruel
  • Utilisez des préservatifs en latex ou en polyisoprène pour le sexe oral sur un homme (fellation)
  • Essayez les préservatifs aromatisés qui sont livrés sans lubrifiant
  • Si vous pratiquez le sexe oral sans préservatif, terminez avec votre main, ou crachez le sperme plutôt que de l’avaler
  • Utiliser une digue dentaire ou un préservatif ouvert pour le sexe oral sur une femme (cunnilingus) ou pour le rimming (léchage de l’anus)
    • Les digues dentaires sont des carrés en latex. Mettez un peu de lubrifiant à base d’eau sur un côté de la digue dentaire ou sur un préservatif qui a été coupé ouvert. Ensuite, étirez la digue ou le préservatif sur la vulve ou l’anus avec le côté lubrifié vers le bas. Vous disposez ainsi d’une fine barrière entre votre bouche et le vagin ou l’anus. Certaines personnes utilisent du film alimentaire en plastique comme barrière. S’il a été démontré que le film alimentaire en plastique empêche la transmission des infections à l’herpès, aucune recherche n’a montré qu’il empêchait la transmission du VIH.
  • Évitez les rapports sexuels oraux sur le vagin d’une femme lorsqu’elle est en période de menstruation (ayant ses règles ou son cycle) pour éviter tout contact avec le sang
  • Prenez soin de votre bouche. Les risques de contracter le VIH lors de rapports sexuels oraux augmentent si vous avez des gencives qui saignent, des ulcères, des coupures, des plaies ou des infections dans la bouche.
  • Utilisez des alternatives
    • Essayez le massage ou la masturbation mutuelle
    • Essayez un vibromasseur (utilisez un préservatif sur le vibromasseur et mettez un nouveau préservatif si vous partagez le vibromasseur)
  • Évitez de faire une fellation à un homme si son pénis vous meurtrit la gorge ou les amygdales (parfois causé par la « gorge profonde »), ou si vous avez des blessures autour de la bouche

    • Prendre soin de vous

    Bien que le risque de contracter le VIH lors d’un rapport oral non protégé soit plus faible que celui d’un rapport anal ou vaginal non protégé, il n’est pas sans risque. Si vous ou votre partenaire vivez avec le VIH, il est important que vous décidiez des mesures à prendre pour rendre tous les types de rapports sexuels plus sûrs (voir notre fiche d’information sur les rapports sexuels protégés). Il est également important de se rappeler que le fait d’avoir des gencives qui saignent, des aphtes ou une maladie des gencives et de prendre du sperme ou du sang menstruel dans la bouche peut rendre le sexe oral plus risqué. Si vous souhaitez discuter de ces questions, consultez un éducateur sexuel ou un prestataire de soins de santé dans votre organisation locale de lutte contre le sida (ASO) ou votre centre de traitement. Pour trouver un ASO dans votre région, cliquez ici. Pour les services dans le monde entier, veuillez utiliser l’e-atlas d’aidsmap.

    Adapté d’un article écrit par LM Arnal

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