Soins pédiatriques après les heures de travail comparés aux soins des services d’urgence : une analyse rétrospective des frais

Objectif : Comparer les charges financières entre les enfants traités et sortis d’un service d’urgence (ED) et ceux évalués dans une clinique pédiatrique après les heures (AH).

Méthodes : Les dossiers médicaux ont été examinés rétrospectivement pour 200 enfants <15 ans traités dans un service d’urgence hospitalier et comparés à 200 enfants vus dans une clinique pédiatrique AH. Notre principal résultat était la médiane des frais globaux des patients selon le contexte clinique. Nous avons en outre examiné les frais par les 6 diagnostics de maladie les plus courants.

Résultats : Les frais médians pour les enfants traités et sortis des urgences étaient de 457 $, contre 140 $ (IQR 140-$140) pour ceux traités dans la clinique AH (P < .01). En outre, les frais médians étaient plus élevés pour le groupe ED dans les 6 classes de maladies les plus courantes partagées entre les 2 groupes d’étude, à la fois globalement et pour la comparaison des classes de maladies individuelles entre les groupes d’étude (tous les P < .01). Nous avons examiné l’association entre les frais et le cadre clinique dans un modèle de régression quantile multiple tout en ajustant simultanément l’âge, le sexe, le statut d’assurance et le diagnostic. Les coûts médians étaient de 305 $ (IC à 95 % = 261 $ à 348 $ ; P < ,01) de plus pour les urgences par rapport au groupe AH.

Conclusion : Nous avons constaté que les frais financiers pour les soins de santé pédiatriques dispensés dans une clinique AH étaient moins élevés que ceux des urgences. Nous avons trouvé des frais significativement plus élevés pour les urgences lorsque des diagnostics similaires étaient comparés. Les patients devraient être encouragés à se rendre dans les cliniques AH pour des besoins de soins urgents lorsque cela est approprié, ce qui pourrait entraîner des économies importantes pour le système de santé.