Spécialités et pathologies La gastroschisis fœtale La gastroschisis fœtale
La gastroschisis fœtale est une anomalie congénitale de la paroi abdominale du bébé qui permet aux intestins du nourrisson de faire saillie vers l’extérieur. Cette ouverture dans la paroi abdominale est généralement petite et située à droite du point d’insertion du cordon ombilical. Pendant que le nourrisson est dans l’utérus, les intestins flottent librement dans le liquide amniotique (poche des eaux), ce qui les irrite et fait que les intestins cessent leur mouvement normal avant et après la naissance. Avec le temps, le mouvement normal revient après la naissance, mais cela prend souvent plusieurs semaines.
Les bébés nés avec une gastroschisis sont généralement en bonne santé par ailleurs. Un petit pourcentage de bébés atteints présentent également des blocages appelés « atrésies » de l’intestin – un problème qui peut se produire sans gastroschisis et qui nécessite une intervention chirurgicale pour être corrigé.
Les grossesses avec gastroschisis entrent souvent en travail tôt, et elles sont autorisées à accoucher par voie vaginale, à moins qu’il n’y ait une autre raison obstétricale d’avoir une césarienne.
Environ une naissance sur 5 000 est affectée par le gastroschisis, et pour une raison quelconque, il semble affecter les enfants de mères plus jeunes. Il est très inhabituel qu’une mère ait un deuxième enfant atteint de cette pathologie.
Comment est diagnostiquée la gastroschisis fœtale ?
La gastroschisis fœtale est diagnostiquée par un examen échographique (sonagramme) avant la naissance. L’évaluation des intestins fait partie de l’examen échographique de routine effectué par de nombreux obstétriciens dans le cadre de leurs soins prénataux de routine vers la 20e semaine de grossesse.
Quel est le traitement de la gastroschisis fœtale ?
Après le diagnostic de la gastroschisis fœtale, le personnel de l’hôpital pour enfants Ann & Robert H. Lurie de Chicago conseille les parents et les prépare à ce qui les attend à la naissance de leur bébé. Des plans sont établis pour que le bébé soit mis au monde dans un hôpital disposant d’une unité de soins intensifs néonatals (USIN) et d’un néonatologiste présent lors de l’accouchement.
Après la naissance, le bébé est stabilisé, puis transféré par ambulance à l’hôpital pour enfants Lurie pour commencer le traitement. Tout d’abord, les intestins sont suspendus dans un tube en plastique (appelé « silo ») au-dessus de l’abdomen du bébé qui les protège et permet à la gravité de les replacer doucement dans le ventre du bébé. Une fois que les intestins sont de retour dans l’abdomen – un processus qui prend généralement de un à quatre jours – l’anomalie dans l’abdomen est fermée par un ou deux points de suture. Bien qu’à ce stade, le bébé soit réparé et « remis en place », les intestins ne commencent généralement pas à fonctionner avant 3 à 6 semaines (ou plus), en raison de l’exposition au liquide amniotique dans l’utérus, comme décrit ci-dessus. Par conséquent, le nourrisson doit rester à l’hôpital pour être nourri avec des solutions intraveineuses. Une fois que les intestins commencent à fonctionner normalement, le bébé peut commencer à manger par la bouche et rentrer chez lui.
Quels sont les effets à long terme de la gastroschisis fœtale ?
Les perspectives à long terme pour ces enfants sont très bonnes. Parmi les nourrissons diagnostiqués avant la naissance, environ 95 % d’entre eux devraient survivre et avoir une espérance de vie normale.
La gastroschisis fœtale a été diagnostiquée avant la naissance.