Thérapie par granules d’hormones bioidentiques pour les femmes | Womens Wellness Center

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Le Women’s Wellness Center s’est engagé depuis longtemps à aider les femmes à restaurer et à maintenir leur vitalité et leur bien-être grâce à des solutions hormonales naturelles et sûres. Être proactif en complétant les hormones dans les premiers stades du déclin hormonal est la clé pour maintenir la santé et la vigueur à mesure que nous vieillissons . Au Women’s Wellness Center, nous choisissons de prescrire des hormones bioidentiques, ce qui signifie qu’elles ont la même structure moléculaire que les hormones naturelles du corps. Les hormones bioidentiques sont disponibles sous diverses formulations, notamment les timbres hormonaux, les crèmes topiques, les pastilles, les inserts vaginaux ou les pilules. Un autre choix pour l’administration d’hormones est la pastille hormonale sous-cutanée, qui fait l’objet du présent article. Pour une éducation approfondie sur l’hormonothérapie féminine en général, veuillez consulter l’article informatif Périménopause et santé hormonale, qui explique la transition ménopausique et répond aux préoccupations courantes concernant l’utilisation de l’hormonothérapie.

Cliquez pour en savoir plus sur l’hormonothérapie par granules bioidentiques pour les HOMMES.

Qu’est-ce que l’hormonothérapie par granules bioidentiques?

Une fois que la décision est prise d’utiliser l’hormonothérapie, une autre décision vient : Quelle méthode est la plus adaptée pour vous ? Pour certaines femmes, l’hormonothérapie par granules sera considérée comme une méthode supérieure d’administration d’hormones. Avec ce système unique, deux ou trois petits granulés de testostérone ou d’œstradiol, chacun de la taille d’un grain de riz, sont insérés sous la peau, dans le tissu adipeux de la hanche, et l’hormone pure est délivrée progressivement, directement dans la circulation sanguine. La procédure simple en cabinet ne prend que quelques minutes, d’abord avec un engourdissement de la peau, et une minuscule incision qui ne nécessite qu’une petite bande stérile, sans points de suture.

Les granules sous-cutanés agissent comme un réservoir d’hormone, permettant au corps de recevoir une dose constante tout au long de la journée et de la nuit. Les pellets s’absorbent progressivement jusqu’à ce qu’ils soient complètement dissous, ne laissant aucun résidu. En général, une femme trouvera que les granules contrôlent les symptômes pendant 3 à 5 mois. En raison du système d’administration efficace et graduel des granules d’hormones, les effets secondaires sont moins probables qu’avec les hormones orales ou injectables, et il y a moins d’incidence de problèmes liés à une mauvaise absorption, parfois problématique avec les crèmes, gels ou patchs d’hormones.

Les granules d’hormones bioidentiques sont surveillées par la FDA, mais ne sont pas approuvées aux États-Unis. L’hormonothérapie par granules est utilisée chez les hommes et les femmes depuis des décennies en Europe et en Australie, ce qui a permis de générer de nombreuses données scientifiques concernant les avantages et la sécurité de cette méthode. L’hormonothérapie par granules est de plus en plus utilisée aux États-Unis, car les femmes recherchent un moyen plus pratique et plus naturel de recevoir leur hormonothérapie.

Quelles sont les hormones qui peuvent être administrées avec la technologie des granules d’hormones féminines ?

Testostérone Pellet Therapy

La testostérone est une hormone vitale chez les femmes, suscitant des effets physiologiques par le biais des récepteurs androgènes dans presque tous les tissus corporels féminins, notamment le sein, le cœur, les vaisseaux sanguins, les intestins, les poumons, le cerveau, la moelle épinière, les nerfs, la vessie, l’utérus, les ovaires, les glandes endocrines, le tissu vaginal, la peau, les os, les articulations et le tissu adipeux. Les hommes produisent des taux circulants de testostérone plus élevés que les femmes ; cependant, la testostérone est l’hormone sexuelle active la plus abondante chez la femme tout au long de sa vie. La testostérone a été considérée comme une « hormone masculine », et donc largement ignorée en tant qu’hormone essentielle dans la physiologie féminine. C’est regrettable, car on n’a pas prêté attention à la diminution de la qualité de vie et aux conséquences potentielles sur la santé lorsque les femmes commencent à ressentir des symptômes liés au déclin de la testostérone au milieu de leur vie. Dans l’organisme d’une femme, la production de testostérone atteint son maximum au milieu de la vingtaine et commence à décliner régulièrement pour atteindre environ 50 % à l’âge de 40 ans. C’est à ce moment-là qu’une femme présente souvent des symptômes tels que l’augmentation de la graisse abdominale, la perte de cheveux, la fatigue, le brouillard cérébral, la perte de libido, la diminution de l’orgasme, l’anxiété, l’irritabilité, la dépression, les maux de tête et un manque général de bien-être. La plupart des femmes attribuent ces symptômes à une diminution naturelle de la vitalité avec le vieillissement. Mais, reconnaître que ces symptômes signalent quelque chose à propos de notre corps, et prêter attention à la santé hormonale peut améliorer notre santé et notre qualité de vie à mesure que nous vieillissons.

Le traitement de remplacement de la testostérone pour les femmes symptomatiques a le potentiel d’améliorer l’humeur, la libido, l’orgasme, le niveau d’énergie et le sentiment de bien-être. En outre, les avantages documentés pour la santé comprennent une réduction du risque cardiaque, une réduction du risque de cancer du sein et une amélioration de la densité osseuse. Le traitement par testostérone peut être bénéfique pour les personnes symptomatiques dès une décennie ou plus avant le début de la transition ménopausique .

Il est important de noter que chez les hommes et les femmes, la testostérone peut être convertie dans les tissus de l’organisme en estradiol, dont une partie n’est pas mesurable, car la conversion a lieu dans les cellules où elle se lie immédiatement à son récepteur. Il est intéressant de noter qu’il a été démontré que les survivantes du cancer du sein qui utilisaient un traitement par granules de testostérone, associé à un médicament qui bloque la conversion de la testostérone en œstradiol, ont signalé un soulagement des symptômes de la ménopause avec le traitement par la testostérone seule . Ainsi, pour certaines femmes, le traitement par granules de testostérone sera suffisant pour contrôler les symptômes. Pour d’autres, l’ajout d’estradiol et de progestérone sera bénéfique. Chaque femme sera évaluée individuellement et les options appropriées seront envisagées.

Traitement par granules d’estradiol

L’estradiol est l’hormone œstrogène qui donne à la femme son apparence féminine et régit une grande partie de la fonction reproductive. Cette hormone joue également un rôle dans d’innombrables fonctions corporelles, comme en témoignent les récepteurs d’estradiol présents dans le cœur, le cerveau, les os, les articulations, la peau, les yeux, les dents, les gencives, les nerfs, les vaisseaux sanguins, l’appareil urinaire, les organes reproducteurs, etc. Ainsi, avec l’épuisement de l’œstradiol, une femme subit la perte d’innombrables façons, avec la détérioration de la santé physique, mentale et émotionnelle qui accompagne le déclin hormonal. Généralement, le taux d’estradiol d’une femme commence à baisser dans la quarantaine, et est presque indétectable au début de la cinquantaine.

La thérapie de remplacement de l’estradiol soulage les symptômes tels que les bouffées de chaleur, les sueurs nocturnes, l’insomnie, le brouillard cérébral, la mauvaise humeur, la dépression, la sécheresse vaginale, les rapports sexuels douloureux, la faible libido, la peau sèche et les maux de tête. Les avantages pour la santé d’une supplémentation non orale en œstradiol comprennent une réduction du risque de maladie cardiaque et d’accident vasculaire cérébral, de démence, de diabète et de perte de densité osseuse conduisant à l’ostéoporose.

Quels sont les risques et les effets secondaires de l’hormonothérapie par granules pour les femmes ?

L’insertion de granules d’hormones est une procédure à faible risque. Un petit pourcentage de femmes peut rencontrer un problème lié à la procédure, comme une infection, un saignement sous la peau ou une gêne passagère. Vous trouverez ci-dessous une discussion sur les risques et les effets secondaires potentiels liés aux hormones dont les pellets sont composés.

Testostérone. Les risques significatifs pour la santé du traitement par testostérone bioidentique chez les femmes n’ont pas été identifiés. Toutes les données sur les risques pour la santé dont vous avez pu entendre parler seraient plus probablement liées à un médicament oral synthétique appelé méthyltestostérone, la seule testostérone approuvée par la FDA disponible pour les femmes aux États-Unis, et un composé très différent de la testostérone bioidentique. Malheureusement, lorsque le risque de maladie lié à l’hormonothérapie est rapporté, les auteurs mettent généralement toutes les « hormones » dans le même sac, ne semblant pas reconnaître que les formulations synthétiques sont souvent beaucoup plus puissantes, qu’elles ne sont pas biochimiquement identiques les unes aux autres ou à nos propres hormones naturelles, et qu’elles ont des effets différents sur le corps que nos hormones naturelles. Les données actuelles concernant spécifiquement les formulations de testostérone bioidentique chez les femmes n’ont pas montré de risque accru de cancer, de maladie cardiovasculaire ou d’autres maladies graves. En fait, de nombreuses études scientifiques suggèrent que la testostérone bioidentique non orale peut être protectrice pour le sein, ainsi que pour le cœur, les os et le cerveau.

La thérapie par granules de testostérone est bien tolérée ; la majorité des femmes ne signalent aucun effet secondaire. Un petit nombre d’entre elles présentent une pilosité faciale ou de l’acné, qui peuvent toutes deux être gérées par une réduction de la dose, ou une autre solution spécifique. Souvent, les femmes qui ressentent ces effets secondaires préfèrent gérer le problème plutôt que de réduire leur dose, un fait qui révèle leur satisfaction quant aux bénéfices thérapeutiques reçus avec la thérapie à la testostérone.

Estradiol . L’œstrogénothérapie substitutive a suscité beaucoup de controverses et de craintes. Les inquiétudes concernant les risques ont été largement générées par une étude de 2002, la Women’s Health Initiative (WHI), qui a fait état d’une légère augmentation du cancer du sein et du risque cardiaque. Cependant, cette étude n’a examiné qu’une seule forme d’hormone, une marque 100% synthétique (Premarin+Provera), et non une formulation d’hormone bioidentique. En outre, une analyse approfondie de l’étude WHI et des études ultérieures a révélé que l’augmentation du risque cardiaque était liée au fait que les sujets avaient commencé l’hormonothérapie au milieu de la soixantaine, bien après la transition ménopausique, et qu’ils avaient probablement des plaques coronariennes préexistantes. Les experts s’accordent désormais à dire que si l’œstrogénothérapie est initiée tôt, dans les quelques années qui suivent la transition ménopausique, elle protège le système cardiovasculaire en réduisant le développement des plaques coronaires, l’inflammation et la mortalité. En ce qui concerne le cancer du sein, les sujets de l’étude WHI qui présentaient une incidence accrue prenaient une pilule combinant un œstrogène synthétique (Premarin) + un progestatif synthétique (Provera). En revanche, les sujets qui recevaient des œstrogènes sans progestatif présentaient une incidence réduite de cancer du sein. Cette étude et d’autres démontrent que le composant progestatif synthétique (et non le composant œstrogène) de ce traitement hormonal particulier semble être l’agent responsable du risque de cancer du sein observé. En revanche, la progestérone bioidentique n’est associée à aucun risque pour la santé et peut être utilisée en toute sécurité, seule ou en association avec des œstrogènes bioidentiques.

La thérapie par granules d’estradiol est bien tolérée et pratique. Lors de l’initiation, certaines femmes signalent un gonflement et une sensibilité transitoires des seins, qui, s’ils persistent, peuvent être gérés par une réduction de la dose. Les saignements utérins sont parfois un problème transitoire, et il existe souvent des solutions simples et non chirurgicales pour les gérer. Quelques femmes auront une rétention d’eau avec la thérapie à l’estradiol, qui peut être gérée en diminuant la dose, ou en utilisant un diurétique léger.

Consultation et évaluation pour la thérapie par granules d’hormones

La réalisation de la consultation pour la thérapie par granules d’hormones féminines impliquera une discussion et une évaluation complètes des symptômes, une échographie pelvienne dans notre établissement, et un panel de laboratoires pour les niveaux d’hormones de base plus d’autres laboratoires indiqués. Les granules d’hormones peuvent être insérés au cours de la deuxième visite après une discussion des résultats de laboratoire et d’échographie.

Références liées à la thérapie par testostérone, œstrogène et implant de granules

  1. Turner R, Kerber IJ. Une théorie de l’eu-estrogénémie : un concept unificateur. Menopause, vol. 24, n° 9, p. 1086-1097. « L’action des œstrogènes par l’intermédiaire des récepteurs d’œstrogènes est essentielle pour l’homéostasie chez les femmes et les hommes. Considérant qu’il existe plus de 3 600 récepteurs d’œstrogènes distribués de manière ubiquitaire et des voies de signalisation, il est biologiquement naïf de conclure que l’œstrogène, avec ses actions génomiques et non génomiques complexes, devrait être déficient de l’organisme d’une femme ménopausée. »
  2. Glaser R, Dimitrakakis C. La thérapie par la testostérone chez les femmes : Mythes et idées fausses. Maturitas, 2013 Mar;74(3):230-4. Abstract : « Bien que la thérapie à la testostérone soit de plus en plus prescrite aux hommes, de nombreuses questions et préoccupations subsistent au sujet de la testostérone (T) et, en particulier, de la thérapie à la T chez les femmes. Une recherche documentaire a été effectuée afin d’élucider l’origine et le fondement scientifique de nombreuses préoccupations et hypothèses concernant la T et le traitement par la T chez les femmes. Cet article réfute 10 mythes et idées fausses courants et fournit des preuves à l’appui de ce qui est physiologiquement plausible et scientifiquement évident : La T est l’hormone féminine biologiquement active la plus abondante, la T est essentielle à la santé physique et mentale des femmes, la T n’est pas masculinisante, la T ne provoque pas d’enrouement, la T augmente la croissance des cheveux, la T est protectrice du cœur, la T parentérale n’a pas d’effet négatif sur le foie et n’augmente pas les facteurs de coagulation, la T stabilise l’humeur et n’augmente pas l’agressivité, la T protège les seins, et la sécurité de la thérapie T chez les femmes est en cours de recherche et d’établissement. Abandonner les mythes, les idées fausses et les préoccupations infondées concernant la T et la thérapie T chez les femmes permettra aux médecins de fournir des recommandations fondées sur des preuves et une thérapie appropriée. »
  3. Bianchi VE. Les effets anti-inflammatoires de la testostérone. Le journal de la société endocrine, 22 octobre 2018;3(1):91-107. « Un faible niveau de testostérone a des implications pour la santé métabolique chez les hommes et les femmes et devrait être considéré comme un facteur de risque en raison de sa corrélation avec le syndrome métabolique et la mortalité toutes causes confondues. »
  4. Samantha Worboys, et al. Evidence That Parenteral Testosterone Therapy May Improve Vasodilation in Postmenopausal Women Already Receiving Estrogen, The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, Volume 86, Issue 1, Jan 2001, 158-161. « Cette étude apporte la preuve que le traitement par implant de testostérone peut améliorer la vasodilatation artérielle chez les femmes ménopausées utilisant déjà un THS. Cela soutient le concept selon lequel les androgènes ont des actions physiologiques importantes chez les femmes comme chez les hommes, et fournit des données de sécurité supplémentaires relatives à l’utilisation de la testostérone post-ménopausique. »
  5. Britto R, Araújo L, Barbosa I, Silva L. Amélioration du profil lipidique chez les femmes ménopausées qui utilisent des implants d’estradiol et de testostérone. Gynecological Endocrinology, 2012 ; 28(10):767-769.  » L’utilisation d’implants d’E et de T a montré une diminution statistiquement significative du cholestérol total au début de l’hormonothérapie et une certaine diminution du LDL dans le groupe utilisant l’hormonothérapie. Dans le groupe sans HT, il n’y avait pas de différence dans le profil lipidique. »
  6. Iellamo F, et al. Traitement par testostérone chez les femmes atteintes d’insuffisance cardiaque chronique : Une étude pilote en double aveugle, randomisée et contrôlée par placebo. Journal of the American College of Cardiology, volume 56, numéro 16, octobre 2010, 1310-1316. « La supplémentation en testostérone améliore la capacité fonctionnelle, la résistance à l’insuline et la force musculaire chez les femmes souffrant d’insuffisance cardiaque chronique avancée. La testostérone semble être une thérapie efficace et sûre pour les femmes âgées atteintes d’insuffisance cardiaque chronique. »
  7. Glaser RL, Dimitrakakis C. Réduction de l’incidence du cancer du sein chez les femmes traitées par testostérone sous-cutanée, ou par testostérone avec anastrozole ; une étude prospective et observationnelle. Maturitas, 2013 ; 76(4):342-9. « La testostérone et/ou la testostérone+Anastrazole, délivrées par voie sous-cutanée sous forme d’implant à granules, ont réduit l’incidence du cancer du sein chez les femmes pré et post-ménopausées »
  8. Glaser R, Dimitrakakis C, Trimble N, Martin V. Implants à granules de testostérone et migraines : une étude pilote. Maturitas, 71 (2012) 385-388. « La testostérone en continu était un traitement efficace pour réduire la gravité des migraines chez les femmes pré et post-ménopausées. »
  9. Savvas M, Studd JW, et al. Augmentation de la masse osseuse après un an d’implants percutanés d’œstradiol et de testostérone chez les femmes ménopausées qui ont précédemment reçu des œstrogènes oraux. Br J Obstet Gynaecol. 1992 Sep:99(9):757-60. « Les implants sous-cutanés d’estradiol et de testostérone entraîneront une augmentation de la masse osseuse, même après de nombreuses années d’œstrogénothérapie substitutive orale. »
  10. Mikkola T, Tuomikoski P, et al. Hormonothérapie post-ménopausique à base d’estradiol et risque de mortalité cardiovasculaire et toutes causes confondues. Ménopause, sept 2015, vol 22, numéro 9, 976-83. « En termes absolus, les réductions de risque signifient 19 décès par maladie coronarienne et 7 décès par accident vasculaire cérébral de moins pour 1 000 femmes utilisant n’importe quel traitement hormonal pendant au moins 10 ans. »
  11. Petrone AB, et al. 17β-Estradiol et inflammation : Implications pour l’accident vasculaire cérébral ischémique. Vieillissement et maladie, volume 5, numéro 5, octobre 2014 ; 340-345. « L’estradiol s’est révélé être un puissant immunomodulateur et une molécule neuroprotectrice dans l’accident vasculaire cérébral ischémique. »
  12. Matyi J, et al. Exposition aux œstrogènes au cours de la vie et cognition à la fin de la vie : l’étude du comté de Cache. Menopause, décembre 2019, volume 26, numéro 12, p 1366-1374. « Nos résultats suggèrent qu’une plus longue exposition aux œstrogènes endogènes et l’utilisation de l’hormonothérapie, en particulier chez les femmes âgées, sont associées à un statut cognitif plus élevé à la fin de la vie. »
  13. Glaser R, Kalantaridou S, Dimitrakakis C. Implants de testostérone chez les femmes : Dosage pharmacologique pour un effet physiologique. Maturitas 74 (2013) 179-184. « Le dosage pharmacologique de la T sous-cutanée, comme en témoignent les taux sériques lors du traitement, est nécessaire pour produire un effet physiologique chez les patientes. La sécurité, la tolérabilité et la réponse clinique devraient guider le traitement plutôt qu’une seule mesure de T, qui est extrêmement variable et intrinsèquement peu fiable. » Cela signifie qu’il est important de traiter le patient pour les symptômes, plutôt que de se fier uniquement aux rapports de laboratoire pour guider l’ajustement des doses d’hormones.
  14. Glaser R, York AE, Dimitrakakis C. Effets bénéfiques du traitement à la testostérone chez les femmes mesurés par l’échelle validée d’évaluation de la ménopause (MRS). Maturitas, 2011 Apr;68(4):355-61. « La testostérone continue seule, délivrée par implant sous-cutané, était efficace pour le soulagement des symptômes de carence hormonale chez les patientes pré et post-ménopausées. »
  15. Shapiro S, Farmer RD, Mueck AO, et al. L’hormonothérapie substitutive provoque-t-elle le cancer du sein ? Une application des principes de causalité à trois études : Part 2. The Women’s Health Initiative : estrogen plus progestogen. J Fam Plann Reprod Health Care 2011;37:165-172. Voir également un commentaire éditorial du British Medical Journal : L’hormonothérapie substitutive provoque-t-elle le cancer du sein ? Commentaire sur les articles de Shapiro et al, parties 1-5. L’auteur de l’éditorial déclare : « Les risques de cancer du sein de l’étude WHI ont été ajustés par les investigateurs au cours de la dernière décennie, de sorte que la signification statistique est devenue limite, avec un doute sur le caractère causal de l’association. » Shapiro et al ont conclu qu’une fois les statistiques de l’étude WHI examinées plus attentivement, il n’avait pas été démontré de manière concluante que l’œstrogénothérapie était la cause des cancers du sein.
  16. Fournier A, Berrino F, Clavel-Chapelon, F. Unequal risks for breast cancer associated with different hormone replacement therapies : results from the E3N cohort study. Breast Cancer Res Treat, 2008 Jan : 107(1) : 103-111. Les chercheurs ont constaté que, par rapport aux œstrogènes et aux progestatifs synthétiques, la progestérone micronisée + l’œstradiol bioidentique étaient associés au moindre risque de cancer du sein (aucune augmentation par rapport au risque de base).
  17. Lobo RA, et al. Back to the future : Le traitement hormonal substitutif dans le cadre d’une stratégie de prévention pour les femmes au début de la ménopause, Atherosclerosis, 2016 Nov;254:282-290. « Nous proposons que le THS soit envisagé dans le cadre d’une stratégie générale de prévention pour les femmes au début de la ménopause. »