Tomographie informatisée (CT) et angiographie CT

Overview

Une tomographie informatisée (CT) est un test de diagnostic non invasif qui utilise des rayons X et un ordinateur pour créer des images du corps. Il permet à votre médecin de visualiser votre colonne vertébrale ou votre cerveau en tranches, comme s’il était découpé couche par couche et qu’une photo était prise de chaque tranche. Cet examen peut aider à diagnostiquer des tumeurs, des hémorragies, des blessures à la tête et des anomalies osseuses.

Comment fonctionne un scanner ?

Un scanner fonctionne de manière similaire à une radiographie. Le corps projette une « ombre » sur le film lorsqu’il est exposé aux rayons X, un peu comme lorsque vous tenez une lampe de poche à la main et que vous projetez une ombre sur un mur. Tous les tissus traversés par les rayons X se chevauchent sur l’image, ce qui rend difficile l’isolation des différents éléments. Le scanner contourne cette limitation en capturant une tranche étroite de votre corps à la fois. À l’intérieur de l’appareil de tomodensitométrie, le tube à rayons X tourne autour du patient et prend des photos en même temps qu’il tourne. Ces tranches peuvent être visualisées en deux dimensions ou additionnées pour créer une image tridimensionnelle d’une structure corporelle.

Un colorant (agent de contraste) peut être injecté dans votre sang pour mettre en valeur certains tissus corporels. Le colorant contient de l’iode, une substance que les rayons X ne peuvent pas traverser. Il circule dans le sang et est absorbé par certains tissus, qui ressortent alors sur le scanner.

L’angiographie par scanner (CTA) peut être utilisée pour visualiser les artères et les veines. Un colorant de contraste injecté dans la circulation sanguine aide l’ordinateur à « voir » les vaisseaux. Les images de l’angiographie par scan peuvent être reconstruites en 3 dimensions, de sorte que les vaisseaux cérébraux et la pathologie qui les accompagne peuvent être tournés et visualisés sous tous les angles.

Que montre un scanner ?

Les scanners CT sont très bons pour montrer les os, les tissus mous et les vaisseaux sanguins (Fig. 1). Alors que l’IRM prend d’excellentes images des tissus mous et des vaisseaux sanguins, le scanner montre beaucoup mieux les os, c’est pourquoi il est souvent utilisé pour imager la colonne vertébrale et le crâne. It’s also used to view the inner ear and sinuses because these areas are made of very fine bones.

Figure 1. A, CT scan of the head showing a hematoma caused by an injury to the back of the skull during a car accident. B, CT scan of the spine showing slippage of the vertebra out of alignment (spondylolisthesis). C, CT angiogram of the blood vessels in the brain.

Other detailed cross sections can be taken of the brain, vessels of the brain, neck, shoulders, spine, discs, spinal cord, and vessels of the spine. A CT scan can help your doctor diagnose many conditions including:

• brain damage after a head injury
• brain tumors
• ruptured or leaking aneurysms
• hydrocephalus, or enlarged brain cavities
• spinal stenosis, ou rétrécissement du canal rachidien
• hernies discales
• caillots sanguins ou saignements associés à un accident vasculaire cérébral

Qui effectue l’examen ?

Un technologue en radiologie effectuera l’examen dans la suite de tomodensitométrie du service de radiologie de l’hôpital, ou dans un centre d’imagerie ambulatoire.

Comment dois-je me préparer pour le test ?

Vous devez porter des vêtements amples et retirer tous les objets qui pourraient gêner le scanner, comme les épingles à cheveux. Vous devrez peut-être vous changer en blouse d’hôpital, selon la partie de votre corps qui sera imagée. Veillez à prévenir votre médecin si vous avez déjà eu une réaction allergique au contraste iodé.

Que se passe-t-il pendant l’examen ?

Vous serez allongé sur une table mobile. Si votre tête fait l’objet d’une imagerie, le technologue peut la positionner dans un support de tête spécial qui l’empêche de bouger. Lorsque vous serez confortablement installé, la table se déplacera lentement dans l’appareil de tomodensitométrie qui ressemble à un gros beignet carré avec un trou au milieu (figure 2). Le technologue reste en contact permanent avec vous grâce à un interphone. Pendant que chaque image est prise, on vous demandera de retenir votre respiration et de rester parfaitement immobile pendant quelques secondes. Le technologue déplacera la table à l’aide d’une télécommande après la prise de chaque photo. On peut vous injecter un produit de contraste dans votre bras ou par voie intraveineuse pour améliorer les images.

Figure 2. La table de tomodensitométrie glisse dans le portique en forme de beignet où le tube à rayons X tourne en prenant des images de votre corps en tranches.

La machine peut être silencieuse ou bruyante, selon la marque. Le bruit que vous entendez est celui du tube à rayons X qui tourne autour de votre corps pour produire les images. Vous ne ressentirez aucune sensation lors du scanner. Le scanner peut durer de 5 à 15 minutes. Après l’examen, la perfusion sera retirée et vous serez libre de partir. On pourra vous demander de boire beaucoup de liquides pour aider vos reins à éliminer le produit de contraste de votre corps.

Quels sont les risques ?

Il existe un léger risque d’exposition aux rayons X et certaines personnes sont sensibles au produit de contraste. Les effets secondaires les plus courants du contraste sont un bref goût métallique dans la bouche et une sensation de chaleur dans tout le corps. Une réaction allergique au produit de contraste peut provoquer une urticaire grave et des difficultés respiratoires. Des médicaments tels que les antihistaminiques peuvent inverser cette réaction. Si vous avez du diabète ou des problèmes rénaux, vous pouvez souffrir d’une insuffisance rénale, mais cela est très rare.

Ne manquez pas d’informer votre médecin si vous êtes enceinte ou si vous avez des allergies (aux médicaments, aux injections d’iode précédentes ou aux crustacés), du diabète, de l’asthme, un problème cardiaque, des problèmes rénaux ou des problèmes de thyroïde.

Comment puis-je obtenir les résultats du test ?

Le radiologue examinera rapidement vos images et communiquera directement avec votre médecin référent, qui discutera à son tour des résultats avec vous.

Sources & liens

Si vous avez d’autres questions sur ce test de diagnostic, contactez le médecin qui a prescrit le test ou visitez RadiologyInfo.org

Glossaire

Agent de contraste : un liquide (généralement de l’iode ou du gadolinium) injecté dans votre corps pour faire apparaître clairement certains tissus lors de l’imagerie diagnostique (angiographie, tomodensitométrie, myélogramme, IRM).

IRM (imagerie par résonance magnétique) : un test diagnostique qui utilise un aimant puissant pour visualiser les tissus de votre corps et les afficher dans une série de tranches.

radiologue : médecin spécialisé dans la lecture des radiographies et autres scanners de diagnostic.

Radiographie : rayonnement électromagnétique utilisé en imagerie diagnostique pour visualiser les ombres de la densité des tissus dans le corps, également appelé roentgenogramme.

updated > 4.2018
reviewed by > Staff, Mayfield Imaging Services, Cincinnati, Ohio