Traitement du travail prématuré avec la terbutaline sous-cutanée

La terbutaline a été administrée par voie sous-cutanée pour traiter le travail prématuré pendant plusieurs années. La ritodrine ayant été approuvée par la Food and Drug Administration à cette fin, les auteurs ont jugé nécessaire de déterminer l’efficacité de leur protocole de terbutaline. Les dossiers hospitaliers ont été examinés pour toutes les patientes traitées pour un travail prématuré avec du sulfate de terbutaline sous-cutané et oral au cours d’une période récente de 4 mois. Le régime a été très efficace pour prolonger la grossesse chez les 44 patientes dont les membranes fœtales étaient intactes, 88,6 % d’entre elles ayant accouché 72 heures ou plus après le début du traitement et 79,5 % ayant vu leur accouchement retardé d’une semaine ou plus. Ces résultats sont comparables à ceux rapportés pour l’administration intraveineuse de terbutaline ou de chlorhydrate de ritodrine. L’efficacité était bien moindre chez les 19 patientes chez qui la terbutaline a été utilisée pour retarder l’accouchement après un travail avec rupture prématurée des membranes. Dans ce groupe, 52,6 % des patientes ont vu leur accouchement retardé de 72 heures ou plus, mais seulement 10,5 % ont vu leur accouchement retardé d’une semaine ou plus. Les effets secondaires maternels et les complications néonatales ont été minimes. Une tocolyse réussie avec des médicaments bêta2-sympathomimétiques semble être possible sans avoir recours à un traitement intraveineux et à des doses plus faibles que celles habituellement utilisées.