Trombectomie mécanique pour l’AVC vertébrobasilaire en tandem

Contexte et objectif-

Les AVC vertébrobasilaires en tandem ne sont pas des causes bien connues d’AVC de la circulation postérieure. Le but de cette étude était d’examiner les caractéristiques et les résultats de la thrombectomie mécanique chez les patients présentant un AVC vertébrobasilaire en tandem.

Méthodes-

Les patients présentant une occlusion aiguë de l’artère basilaire avec une sténose/occlusion de l’artère vertébrale (AV) en tandem qui ont subi une thrombectomie mécanique ont été analysés rétrospectivement. La sténo-occlusion concomitante de l’AV en tandem a été définie comme une sténose/occlusion sévère de l’AV extracrânienne avec une altération du flux. Les caractéristiques cliniques/angiographiques, le taux de recanalisation, la durée de l’intervention et le résultat clinique ont été évalués avec des comparaisons selon la stratégie de traitement.

Résultats-

Une occlusion vertébrobasilaire en tandem a été identifiée chez 24,6% (55 sur 224) des patients présentant une occlusion aiguë de l’artère basilaire. Une recanalisation globale réussie et un bon résultat clinique ont été obtenus chez 87,2% (48 sur 55) et 30,9% (17 sur 55) des patients. Il n’y a pas eu de différences significatives dans la durée de l’intervention, le taux de recanalisation et le résultat clinique en comparant le choix de la voie d’accès VA ou l’angioplastie de la lésion VA tandem. Deux patients ont développé une occlusion récurrente à court terme de l’artère basilaire lorsque l’angioplastie de la lésion VA tandem n’a pas été effectuée. Un bon résultat clinique était plus probable avec un score de base plus faible sur l’échelle de l’AVC des National Institutes of Health (odds ratio, 0,87 ; P=0,006) et un temps court d’apparition à la récanalisation (odds ratio, 0,993 ; P=0,03).

Conclusions-

L’occlusion vertébrobasilaire en tandem peut être un mécanisme pathologique fréquent de l’AVC de la circulation postérieure. Un bon résultat peut être obtenu par le choix stratégique de la voie d’accès et l’angioplastie sélective de la lésion VA tandem.