Troubles de la coagulation sanguine (états hypercoagulables)

Formation de caillots sanguins

Lorsque vous vous coupez ou vous blessez, votre corps arrête le saignement en formant un caillot sanguin. Les protéines et les particules de votre sang, appelées plaquettes, se collent ensemble pour former le caillot sanguin. Le processus de formation d’un caillot est appelé coagulation. Une coagulation normale est importante lors d’une blessure, car elle permet d’empêcher une coupure de saigner et de lancer le processus de cicatrisation.

Cependant, le sang ne doit pas coaguler lorsqu’il ne fait que se déplacer dans le corps. Si le sang a tendance à trop coaguler, on parle d’état d’hypercoagulabilité ou de thrombophilie.

Les états d’hypercoagulabilité sont-ils dangereux ?

Les états d’hypercoagulabilité peuvent être dangereux, surtout lorsque ces pathologies ne sont pas correctement identifiées et traitées. Les personnes atteintes d’états d’hypercoagulabilité présentent un risque accru de développement de caillots sanguins dans les artères (vaisseaux sanguins qui transportent le sang loin du cœur) et les veines (vaisseaux sanguins qui transportent le sang vers le cœur). Un caillot à l’intérieur d’un vaisseau sanguin est également appelé un thrombus ou une embolie.

Les caillots sanguins dans les veines ou le système veineux peuvent se déplacer dans la circulation sanguine et provoquer une thrombose veineuse profonde (un caillot sanguin dans les veines du bassin, de la jambe, du bras, du foie, des intestins ou des reins) ou une embolie pulmonaire (un caillot sanguin dans les poumons).

Les caillots sanguins dans les artères peuvent augmenter le risque d’accident vasculaire cérébral, de crise cardiaque, de douleurs intenses dans les jambes, de difficultés à marcher, voire de perte d’un membre.

Qu’est-ce qui cause les états d’hypercoagulabilité ?

Les états d’hypercoagulabilité sont généralement des conditions génétiques (héritées) ou acquises. La forme génétique de ce trouble signifie qu’une personne est née avec la tendance à former des caillots sanguins. Les conditions acquises sont généralement le résultat d’une chirurgie, d’un traumatisme, de médicaments ou d’une condition médicale qui augmente le risque d’états hypercoagulables.

Les états hypercoagulables hérités comprennent :

• Facteur V Leiden (le plus fréquent)
• Mutation du gène de la prothrombine
• Déficience des protéines naturelles qui empêchent la coagulation (comme l’antithrombine, la protéine C et la protéine S)
• Des taux élevés d’homocystéine
• Des taux élevés de fibrinogène ou de fibrinogène dysfonctionnel (dysfonctionnement de la fibrinogénémie)
• Des taux élevés de facteur VIII (encore à l’étude en tant qu’affection héréditaire) et d’autres facteurs, notamment le facteur IX et XI
• Un système fibrinolytique anormal, y compris l’hypoplasminogénémie, la dysplasminogénémie et l’élévation des niveaux de l’inhibiteur de l’activateur du plasminogène (PAI-1 )

Les conditions hypercoagulables acquises comprennent :

• Cancer
• Some medications used to treat cancer, such as tamoxifen, bevacizumab, thalidomide and lenalidomide
• Recent trauma or surgery
• Central venous catheter placement
• Obesity
• Pregnancy
• Supplemental estrogen use, including oral contraceptive pills (birth control pills)
• Hormone replacement therapy
• Prolonged bed rest or immobility
• Heart attack, congestive heart failure, stroke and other illnesses that lead to decreased activity
• Heparin-induced thrombocytopenia (decreased platelets in the blood due to heparin or low molecular weight heparin preparations)
• Lengthy airplane travel, also known as « economy class syndrome »
• Antiphospholipid antibody syndrome
• Previous history of deep vein thrombosis or pulmonary embolism
• Myeloproliferative disorders such as polycythemia vera or essential thrombocytosis
• Paroxysmal nocturnal hemoglobinuria
• Inflammatory bowel syndrome
• HIV/AIDS
• Nephrotic syndrome (too much protein in the urine)

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