Troubles de la thyroïde et de la parathyroïde – Otolaryngologie

Le département d’otolaryngologie de l’Université du Michigan est un leader dans le diagnostic, le traitement et la réadaptation des patients atteints de maladies de la thyroïde et de la parathyroïde, l’un des cinq domaines traités par l’otolaryngologie. En outre, les patients atteints de ces troubles sont pris en charge par des experts en endocrinologie, en chirurgie endocrinienne, en médecine nucléaire, en radio-oncologie et en oncologie médicale, en radiologie, en génétique et en pathologie.

L’équipe de spécialistes multidisciplinaires de l’Université du Michigan s’attache à atteindre un diagnostic précis grâce à des tests complets et à fournir les meilleures options de traitement pour chaque patient. On nous envoie souvent des patients présentant des problèmes très complexes et nous évaluons constamment les derniers résultats de la recherche avec les techniques et les thérapies les plus récentes pour offrir à nos patients les meilleurs soins possibles.

A propos des troubles thyroïdiens et parathyroïdiens

Les troubles thyroïdiens surviennent généralement lorsque la glande thyroïde (une petite glande en forme de papillon située dans la partie inférieure du cou) libère trop ou trop peu d’hormones. Un tel déséquilibre peut créer des perturbations dans les fonctions qui régulent la façon dont l’organisme métabolise les protéines, les graisses et les glucides, ainsi que dans la façon dont il utilise l’énergie, consomme l’oxygène et produit la chaleur. La production de l’hormone thyroïdienne par la glande thyroïde est régulée par une autre hormone fabriquée par l’hypophyse, une petite glande située à la base du cerveau. L’hypophyse et la glande thyroïde travaillent ensemble pour produire la bonne quantité d’hormones thyroïdiennes pour l’organisme. Si la production d’hormone thyroïdienne est trop faible, les personnes sont considérées comme hypothyroïdiennes ; si l’hormone thyroïdienne est produite en excès, elles sont diagnostiquées comme hyperthyroïdiennes.

Les troubles de la parathyroïde se développent lorsque les glandes parathyroïdiennes (normalement quatre glandes situées près de la surface arrière de la thyroïde ou attachées à celle-ci) libèrent des niveaux inappropriés d’hormone PTH qui contrôle les niveaux de calcium dans le corps. L’hyperparathyroïdie est une affection causée par des niveaux de calcium plus élevés que la normale (les glandes parathyroïdes produisant trop de PTH) et peut entraîner des effets négatifs comme l’ostéoporose, les calculs rénaux, la fatigue chronique et autres. Le problème opposé, l’hypoparathyroïdie, se produit lorsque les glandes parathyroïdes ne produisent pas assez de PTH, ce qui entraîne un faible taux de calcium dans le sang et affecte négativement les muscles, les nerfs et d’autres fonctions.

Diagnostic des troubles de la thyroïde et de la parathyroïde

Nos spécialistes diagnostiquent les troubles de la thyroïde et de la parathyroïde grâce à des tests complets qui commencent par une anamnèse complète et un examen physique, et sont suivis d’analyses sanguines, une étape importante dans l’identification du trouble.

Selon le problème spécifique, nous pouvons effectuer une échographie du cou pour identifier les anomalies. Les ultrasons nous permettent également de guider une biopsie à l’aiguille, si nécessaire, pour évaluer les nodules ou les ganglions lymphatiques du cou. D’autres examens d’imagerie peuvent être demandés, notamment un scanner, une IRM et des examens de médecine nucléaire tels que la scintigraphie à l’iode radioactif et la TEP.

Traitement des troubles de la thyroïde et de la parathyroïde

À l’Université du Michigan, chaque patient est soigneusement évalué par notre équipe d’experts afin que la meilleure décision puisse être prise quant au traitement le plus approprié. Décider du meilleur traitement pour chaque patient dépend de la cause et de la gravité de la maladie, ainsi que d’un certain nombre d’autres facteurs.

Nous voyons des patients atteints d’un large éventail de troubles thyroïdiens, notamment :

• Les nodules thyroïdiens sont des excroissances ou des bosses dans la glande thyroïde. Ils sont assez fréquents et peuvent se trouver dans une glande thyroïde de taille normale ou hypertrophiée. Environ 95 % des nodules sont bénins, ou non cancéreux, auquel cas aucun traitement spécifique n’est nécessaire, et la thyroïde peut simplement être suivie pour s’assurer que les nodules ne deviennent pas un problème avec le temps. Si votre médecin craint que votre nodule soit cancéreux ou qu’il soit assez gros pour causer des problèmes de respiration ou de déglutition, une intervention chirurgicale peut être recommandée.
• L’hyperthyroïdie est un trouble causé par une thyroïde hyperactive qui entraîne une accélération de l’organisme. Elle peut entraîner une perte de poids, une accélération du rythme cardiaque, une transpiration ou une sensation de nervosité. La maladie de Graves est l’une des principales causes d’hyperthyroïdie. Il s’agit d’une maladie auto-immune, plus fréquente chez les femmes que chez les hommes, qui peut être associée à un type particulier d’anomalie oculaire (maladie oculaire de Graves). Si elle n’est pas traitée, l’hyperthyroïdie peut entraîner de graves problèmes cardiaques, osseux et autres. Les traitements les plus courants de l’hyperthyroïdie sont les médicaments antithyroïdiens et l’iode radioactif.
• L’hypothyroïdie est un trouble causé par une thyroïde sous-active qui peut entraîner des changements dans les cheveux ou la peau, de la fatigue et de la faiblesse, des problèmes de mémoire ou d’autres problèmes. La thyroïdite de Hashimoto, également connue sous le nom de maladie de Hashimoto, est une maladie auto-immune qui amène le système immunitaire de l’organisme à produire des anticorps qui attaquent le tissu thyroïdien et endommagent la glande, entraînant une thyroïde sous-productive. L’hypothyroïdie peut généralement être traitée facilement avec des médicaments à base d’hormones thyroïdiennes, généralement la lévothyroxine, qui est identique à la principale hormone thyroïdienne fabriquée par la glande thyroïde.

Nous traitons les troubles parathyroïdiens suivants :

• L’hypoparathyroïdie se produit lorsque le corps ne produit pas assez d’hormone PTH et que les niveaux de calcium tombent en dessous de la normale. L’hypoparathyroïdie est généralement traitée avec une forme spéciale de vitamine D (calcitriol) et avec des comprimés de calcium. Une surveillance attentive est nécessaire pour optimiser les dosages.
• L’hyperparathyroïdie se produit lorsque le corps continue à produire des hormones PTH même si les niveaux de calcium sont supérieurs à la normale. Pour l’hyperparathyroïdie primaire et tertiaire, la chirurgie est la méthode de traitement privilégiée. L’ablation chirurgicale de la parathyroïde hypertrophiée ou hyperactive peut guérir définitivement le trouble parathyroïdien, des techniques peu invasives étant disponibles pour certains patients.
• L’hyperparathyroïdie primaire est une augmentation du taux de calcium dans le sang causée par la croissance de tumeurs bénignes, ou non cancéreuses, sur une ou plusieurs des glandes parathyroïdes. Elle entraîne des taux de calcium et de PTH supérieurs à la normale.
• L’hyperparathyroïdie secondaire est une modification de la fonction parathyroïdienne due à une carence en vitamine D ou à une insuffisance rénale (rein). La carence en vitamine D est facilement traitée par des médicaments et ne nécessite pas de chirurgie. L’hyperparathyroïdie secondaire due à une insuffisance rénale peut être contrôlée par des médicaments dans certains cas, mais pour les patients présentant des taux extrêmement élevés d’hormone parathyroïdienne, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour contrôler adéquatement la condition.
• L’hyperparathyroïdie tertiaire est observée chez les patients qui ont subi une transplantation rénale et qui présentent des taux anormalement élevés d’hormone parathyroïdienne et de calcium.