Tumeurs ovariennes à cellules germinales
Les tumeurs ovariennes à cellules germinales commencent dans les cellules ovariennes qui se développent en ovules (cellules germinales). Elles sont rares et touchent généralement les filles et les jeunes femmes jusqu’au début de la trentaine. Les tératomes non cancéreux (bénins) sont le type le plus courant.
Vous subissez une intervention chirurgicale pour retirer la tumeur. Vous pourriez avoir une chimiothérapie si votre tumeur est cancéreuse. Le traitement fonctionne généralement bien et la plupart des femmes sont guéries.
Types de tumeurs germinales
Il existe différents types de tumeurs qui se développent dans les cellules germinales ovariennes. Ces tumeurs peuvent être non cancéreuses (bénignes) ou cancéreuses (malignes).
Tumeurs germinales ovariennes bénignes
Les tératomes matures sont le type le plus courant de tumeur germinale ovarienne. Ils sont non cancéreux (bénins). Mature teratoma is also often called a dermoid cyst.
They are most common in women during their reproductive years (from teens to forties).
Malignant germ cell ovarian tumours
These tumours contain cancer cells. There are different types including:
- immature teratomas
- dysgerminomas
- yolk sac tumours
- choriocarcinomas
- embryonal carcinomas
Symptoms
Symptoms might include:
- pain in your tummy (abdomen) or lower part of your abdomen that doesn’t go away
- bloating or an increase in the size of your abdomen
- irregular periods
Diagnosing
Doctors use various tests to diagnose ovarian germ cell tumours. These might include:
- an ultrasound
- blood tests – germ cell tumours often produce chemicals or hormones (tumour markers) that doctors can measure in the blood
- CT scan
- Chest x-ray
- PET scan
Grading and staging
The grade and stage of your cancer is very important because they help your specialist to decide what treatment you need.
Grade
The grade describes how the cells look under a microscope.
The less developed the cells look, the higher the grade. Higher grade cancers grow more quickly than low grade.
There are 3 different grades – grade 1, grade 2 and grade 3. Generally, grade 1 cancers are the slowest growing and least likely to spread.
Your doctor might also describe your cancer as low grade (grade 1 cancers) or high grade (grade 2 and 3 cancers).
Stage
The stage of a cancer tells you how far it has grown. Pour les cancers germinaux de l’ovaire, les médecins utilisent le même système de stades que pour les autres types de cancer de l’ovaire. Il existe 4 stades, de 1 à 4 :
- Le stade 1 signifie que le cancer est uniquement dans l’ovaire (ou les deux ovaires)
- Le stade 2 signifie que le cancer s’est propagé dans les trompes de Fallope, l’utérus, ou ailleurs dans la zone encerclée par les os de vos hanches (votre bassin)
- Le stade 3 signifie que le cancer s’est propagé aux ganglions lymphatiques ou aux tissus qui tapissent l’abdomen (appelés péritoine)
- Le stade 4 signifie que le cancer s’est propagé à un autre organe du corps à une certaine distance, par exemple les poumons ou le foie
Traitement
Le traitement dépend de votre type de tumeur germinale. Il dépend également de la distance à laquelle elle s’est développée (le stade) et de l’aspect des cellules au microscope (le grade).
Le principal traitement est la chirurgie. Vous pouvez avoir besoin d’une chimiothérapie si votre tumeur est cancéreuse.
Tumeurs ovariennes germinales non cancéreuses (bénignes)
Votre chirurgien spécialiste (gynécologue) enlève le kyste ovarien ou, rarement, l’ensemble de l’ovaire atteint. Ils laissent l’autre ovaire. Comme la plupart des femmes atteintes de tératome ovarien sont jeunes, les médecins sont conscients qu’elles pourraient vouloir avoir des enfants à l’avenir. Ils enlèvent donc le moins de tissu possible.
La chirurgie guérit généralement les tumeurs bénignes et vous n’avez pas besoin de traitement supplémentaire.
Tumeurs ovariennes germinales cancéreuses (malignes)
Vous subissez une intervention chirurgicale pour enlever le cancer. Il se peut que ce soit le seul traitement dont vous ayez besoin et les médecins vous surveillent de près pour détecter tout signe de retour du cancer. C’est ce qu’on appelle la surveillance active.
Certaines femmes ont besoin d’une chimiothérapie après la chirurgie, en fonction du type, du stade et du grade de leur cancer. Vous pourriez avoir besoin d’une nouvelle intervention chirurgicale après la chimiothérapie si les scanners montrent encore des signes de cancer.
Les traitements
Le chirurgien (gynécologue oncologue) retire l’ovaire atteint mais laisse votre autre ovaire. Comme la plupart des femmes atteintes d’un cancer des cellules germinales de l’ovaire sont jeunes, les médecins sont conscients qu’elles pourraient vouloir avoir des enfants à l’avenir. Ils retirent donc le moins de tissus possible.
Pendant l’opération, le gynécologue examine l’intérieur de votre abdomen et vos organes abdominaux à la recherche de signes de cancer. Il peut effectuer des biopsies et les envoyer au laboratoire pour rechercher des cellules cancéreuses. Le gynécologue procède également à un lavage de l’intérieur de l’abdomen et envoie le liquide à la recherche de cellules cancéreuses. Cela permet de s’assurer que le cancer ne s’est pas propagé.
Votre gynécologue retirera une partie ou la totalité du cancer s’il s’est propagé au-delà de l’ovaire, selon l’endroit où il se trouve. Il n’est pas rare qu’il reste des cellules cancéreuses.
Après la chirurgie
Votre médecin vous dira si vous avez besoin d’une chimiothérapie après la chirurgie. Cela dépend de plusieurs facteurs. La chirurgie pourrait être le seul traitement dont vous avez besoin si vous avez :
- un dysgerminome de stade 1A
- un tératome immature de grade 1 de stade 1A
Le médecin vous surveille de très près après la chirurgie, si vous n’avez pas de chimiothérapie. Ceci afin de vérifier les signes de retour du cancer et est appelé surveillance active.
Une autre chirurgie
Rares sont les cas où vous devrez subir une deuxième opération après la chimiothérapie s’il y a des signes que le cancer est toujours là.
Pendant l’opération, le gynécologue enlève tout cancer restant. Le type d’opération dépend de l’endroit où se trouve la tumeur restante. Your gynaecologist will be able to explain exactly what is involved if you need an operation.
You might have chemotherapy once you have recovered from your surgery. Germ cell cancers can often be cured with a combination of surgery and chemotherapy, even if they have spread when they are diagnosed.
The most common combination of chemotherapy drugs used is BEP. This stands for the chemotherapy drugs bleomycin, etoposide and cisplatin. This combination is very good at preventing germ cell cancers from coming back.
You have this type of chemotherapy as several cycles of treatment. Each cycle lasts 3 weeks. You have several days of chemotherapy at the beginning of the cycle and then a break until the start of the next cycle.
Coping
Coping with a diagnosis of cancer can be difficult, both practically and emotionally. Cela peut être particulièrement difficile si vous êtes atteint d’un cancer rare. Être bien informé sur votre cancer et son traitement peut vous aider à prendre des décisions et à faire face à ce qui arrive.
Parler à d’autres personnes qui ont la même chose peut aider. Mais il peut être difficile de trouver des personnes qui ont eu un type de cancer rare.
Le forum de discussion de Cancer Research UK est un endroit pour toute personne touchée par le cancer. Vous pouvez partager des expériences, des histoires et des informations avec d’autres personnes qui savent ce que vous traversez.
Ou contacter la Rare Cancer Alliance qui offre un soutien et des informations aux personnes atteintes de cancers rares.
Recherche et essais cliniques
Il peut y avoir moins d’essais cliniques pour les types de cancer rares que pour les types plus courants.
Il est difficile d’organiser et de mener des essais pour les cancers rares. Obtenir suffisamment de patients est essentiel à la réussite d’un essai. Les résultats ne seront pas assez solides pour prouver qu’un type de traitement est meilleur qu’un autre si l’essai est trop petit.
L’Initiative internationale sur les cancers rares (IRCI) vise à développer davantage la recherche de nouveaux traitements pour les cancers rares. Ils conçoivent des essais qui impliquent plusieurs pays afin que davantage de personnes puissent participer aux essais.
Il existe des essais cliniques pour les personnes atteintes de tumeurs germinales. Vous pouvez en savoir plus sur ceux-ci sur notre base de données d’essais cliniques en recherchant les tumeurs des cellules germinales.
Suivi
Après avoir terminé votre traitement, votre spécialiste vous verra régulièrement. Il vous examinera et vous demandera comment vous vous sentez. La fréquence à laquelle il vous verra dépendra de la tumeur que vous aviez et de votre traitement.
Si vous n’avez pas de chimiothérapie
Votre médecin vous suivra de très près si vous avez une tumeur cancéreuse et que vous n’avez pas de chimiothérapie. Cela s’appelle la surveillance active et vise à détecter tout signe de retour du cancer. Les tests comprennent :
- un examen physique
- des analyses sanguines
- une échographie
- une radiographie du thorax
- un scanner
Votre médecin vous surveille pendant 10 ans après le diagnostic. Vous passez des tests et consultez fréquemment le médecin au cours de la première année. Le suivi devient progressivement moins fréquent au fil du temps.
Il est très important que vous respectiez tous ces rendez-vous. Votre médecin vous en dira plus.
Si vous avez eu une chimiothérapie
Vous avez généralement des analyses de sang pour vérifier tout changement dans le niveau des marqueurs tumoraux. Vous pouvez avoir une échographie ou un scanner de temps en temps, mais tout le monde n’en a pas besoin.
Vous passez des tests et voyez le médecin tous les quelques mois pendant les 2 premières années. La surveillance devient progressivement moins fréquente au fil du temps.
Devenir enceinte après le traitement
Votre médecin pourrait vous conseiller d’éviter de tomber enceinte au cours des 2 premières années après le diagnostic. En effet, si le cancer doit revenir, il le fait généralement au cours des 2 premières années. Parlez-en à votre médecin car les conseils dépendront de votre situation individuelle.