Une éruption faciale persistante

Discussion

La réponse est E : tinea faciei. Le tinea faciei, ou dermatophytose, est une affection fréquente qui résulte d’une infection par un dermatophyte de l’épiderme superficiel. Les plaques papulosquameuses avec un bord annulaire squameux doivent augmenter la suspicion clinique d’une infection par le tinea, en particulier si elles persistent malgré un traitement aux stéroïdes. Après l’application de stéroïdes, la desquamation et d’autres caractéristiques cliniques de l’infection par le tinea peuvent disparaître, ce qui conduit à un tinea incognito. Le tinea pedis et le tinea cruris sont les infections fongiques superficielles les plus courantes. Cependant, le tinea faciei représente environ 3 à 4 % des cas de tinea corporis. Il est plus fréquent chez les femmes et les enfants, représentant environ 19 pour cent de toutes les infections fongiques superficielles chez les enfants.1

Une infection fongique peut être confirmée à l’aide d’un grattage cutané des bords de la lésion. Une culture peut identifier l’espèce spécifique de dermatophyte, bien que le traitement soit généralement le même. Le grattage fongique et la culture peuvent produire des résultats faussement négatifs, et la sensibilité diminue après un traitement aux stéroïdes et aux médicaments antifongiques.2 Rarement, une biopsie à l’emporte-pièce est nécessaire pour diagnostiquer l’infection ou évaluer d’autres causes possibles.

La plupart des infections à tinea peuvent être traitées avec des médicaments antifongiques topiques. Un traitement systémique doit être envisagé pour les cas résistants, chroniques ou étendus. Les médicaments antifongiques oraux doivent être utilisés si l’infection concerne les cheveux ou la folliculite, car les applications topiques sont incapables d’atteindre la profondeur des follicules pileux, où résident les dermatophytes.

L’acné rosacée est une affection inflammatoire chronique qui touche les joues, le front et le nez. Cette affection provoque généralement des papules, des pustules et des télangiectasies. Des bouffées vasomotrices et des rougeurs apparaissent souvent lors de la consommation d’aliments épicés ou d’alcool.

Le lupus érythémateux aigu cutané se manifeste généralement par des plaques érythémateuses ou des plaques sur l’éminence malaire et l’arête nasale, donnant lieu à la configuration typique en « papillon ». Des signes et symptômes systémiques de lupus érythémateux peuvent également être présents. L’éruption est plus fréquente dans les zones exposées au soleil.

La dermatite atopique, ou eczéma endogène, est eczémateuse au lieu d’être papulosquameuse et est plus fréquente sur les surfaces de flexion des extrémités. Les patients atteints de cette affection ont souvent des antécédents d’autres maladies atopiques, comme l’asthme ou la rhinite allergique. L’éruption cutanée doit répondre aux corticostéroïdes topiques.

La dermatomyosite entraîne généralement des plaques périorbitaires, symétriques et violacées (éruption héliotrope), ainsi qu’une faiblesse symétrique des muscles proximaux.