Varicocèle-Types, causes et remèdes naturels

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Définition

Une varicocèle est le gonflement du scrotum causé par une collection de vaisseaux sanguins (veines) anormalement grands dans le scrotum. Ceci est dû à la dilatation de la veine testiculaire qui draine le scrotum et le testicule et est une forme de varice. Elles sont souvent décrites comme une sensation de  » sac de vers « .

Une varicocèle survient chez environ 1 homme sur 8 et elle est généralement remarquée pour la première fois entre 12 et 28 ans. L’incidence est notée comme étant plus élevée chez les couples infertiles, souvent jusqu’à 30%. Ils se produisent généralement du côté gauche, mais peuvent se produire des deux côtés du scrotum. Elles sont plus fréquentes du côté gauche en raison de l’anatomie différente des veines dont résultent les varicocèles du côté gauche du corps par rapport au côté droit.

En règle générale, les veines possèdent une valve unidirectionnelle qui permet au sang de circuler d’un organe vers le cœur et non l’inverse. Cependant, il arrive que ces valves soient défaillantes et dans ce cas, cela entraîne une accumulation de sang autour du testicule dans le scrotum en raison de la gravité. Cela conduit finalement à l’élargissement des veines et à la formation d’une varicocèle.

Types de varicocèle

Il existe deux types de varicocèle basés sur la façon dont les veines dysfonctionnelles affectent le corps. La différence clé entre les classifications est la façon dont la varicocèle affecte la veine iliaque interne et externe

Les varicocèles de pression entraînent une accumulation de sang rétrograde de la veine spermatique interne, ce qui entraîne la varicocèle.

En revanche, il n’y a pas de varicocèle à la veine iliaque interne ou externe. Ce type de varicocèle relève généralement de la catégorie de grade I.

Les varicocèles de shunt ont une accumulation sévère de sang qui entraîne la formation d’une grande varicocèle à l’endroit où les veines endommagées se dilatent vers la veine iliaque interne ou externe. Ce type de varicocèle relève généralement des catégories de grades II et III.

Facteurs de risque de varicocèle

Bien que la plupart des hommes atteints de varicocèle soient capables d’engendrer des enfants et ne présentent aucun symptôme associé à cette affection, de nombreux hommes peuvent avoir des effets de ces veines dilatées. Il s’agit notamment de :

  • Douleurs testiculaires du côté affecté
  • Atrophie testiculaire, décrite comme une diminution de la croissance, ou une perte de taille du testicule du côté affecté.
  • L’infertilité peut être causée par les varicocèles, et ce problème est généralement diagnostiqué lors de l’obtention d’une analyse de sperme démontrant des anomalies dans le nombre, la forme, et/ou la motilité des spermatozoïdes.

Causes de la varicocèle

  • Une explication des varicocèles est que les valves des cordons spermatiques, qui transportent le sang vers et depuis les testicules, cessent de fonctionner correctement.
  • La raison pour laquelle cela se produit n’est pas entièrement claire, mais c’est similaire à ce qui se passe lorsque des varices apparaissent dans la jambe.
  • Les valves unidirectionnelles dans les veines devraient toujours permettre au sang de circuler vers le cœur. Des valves défectueuses peuvent perturber la circulation du sang. Le sang s’accumule au lieu de continuer à circuler de manière fluide. Cette accumulation de sang entraîne une dilatation des vaisseaux.
  • Comme pour tout autre organe, une perturbation de la circulation sanguine peut finir par l’empêcher de fonctionner correctement.

Symptômes

Douleur : Douleur douloureuse lorsqu’un individu est debout ou assis pendant de longues périodes et que la pression s’accumule sur les veines affectées. Généralement, les varicocèles douloureuses sont de taille proéminente.

Problèmes de fertilité : Il existe une association entre les varicocèles et l’infertilité. L’incidence de la varicocèle augmente à 30 % chez les couples infertiles. La diminution du nombre de spermatozoïdes, la diminution de la motilité des spermatozoïdes et l’augmentation du nombre de spermatozoïdes déformés sont liées aux varicocèles. Certains experts pensent que les veines bloquées et élargies autour des testicules, appelées varicocèles, provoquent l’infertilité en augmentant la température dans le scrotum et en diminuant la production de sperme.

Atrophie testiculaire : Le rétrécissement des testicules est un autre signe de varicocèle. Souvent, une fois le testicule réparé, il retrouve sa taille normale.

Complications de la varicocèle

L’infertilité est une complication de la varicocèle.

Les complications liées au traitement peuvent inclure :

  • Testicule atrophique
  • Formation de caillots sanguins
  • Infection
  • Lésion du scrotum ou d’un vaisseau sanguin proche

Diagnostic et test

Auto-diagnostic

Beaucoup de garçons et d’hommes savent qu’ils ont une varicocèle parce qu’ils peuvent sentir la masse de veines dilatées dans le scrotum. Cela donne la sensation d’un sac de vers ou de spaghettis. Ces hommes ont des varicocèles plus grosses.

Ils peuvent également remarquer que le testicule est plus petit de ce côté. Il est intéressant de noter que le scrotum du côté de la varicocèle peut sembler plus grand, car il y a beaucoup de veines à cet endroit. Cependant, au toucher, le testicule lui-même est plus petit que celui de l’autre côté. Ils peuvent également remarquer qu’ils ont une gêne dans ce testicule ou ce côté du scrotum.

Diagnostic du médecin

Lors d’un examen physique, un médecin peut diagnostiquer une varicocèle. Elle peut être plus clairement ressentie lorsqu’un homme est debout et là encore, elle ressemblera à un sac de spaghettis. Elle peut disparaître lorsque l’homme s’allonge (car le poids du sang et des veines ne pousse plus les valves défectueuses vers le scrotum). En position debout, on peut également demander à l’homme de se baisser (comme s’il allait à la selle). Le médecin peut ressentir une impulsion lorsque le sang repousse (en raison de l’augmentation de la pression à l’intérieur de l’abdomen) dans le scrotum.

Tests sophistiqués

Pour confirmer les varicocèles, des tests sophistiqués sont souvent utilisés :

Stéthoscope Doppler

Un stéthoscope Doppler amplifie le son du sang qui passe devant lui. Au repos, seul le pompage de l’artère devrait être entendu. Le flux sanguin dans les veines est si lent qu’aucun son ne peut être entendu. Lorsque le patient pousse vers le bas, une plus grande quantité de sang reflue dans le scrotum et peut être entendue comme un son précipité.

Échographie

L’échographie duplex est actuellement considérée comme le meilleur moyen non invasif d’identifier ou de confirmer la présence de varicocèles. L’échographie duplex comporte deux parties.

D’abord, une échographie approfondie du testicule est réalisée. Le diamètre des veines peut être mesuré. D’autres anomalies peuvent être identifiées. Près d’un tiers des hommes atteints d’infertilité présentaient une anomalie à l’échographie qui n’avait pas été suspectée lors de l’examen physique.

La deuxième partie de l’évaluation échographique mesure le sang qui passe devant la sonde lorsque le patient pousse vers le bas. Cet écoulement de sang confirme la présence de la varicocèle. Ce flux sanguin peut en fait être à la fois visualisé en couleur et entendu.

Traitement

Les varicocèles ne nécessitent généralement aucun traitement. Cependant, si vous êtes infertile ou si votre varicocèle provoque des douleurs ou une atrophie testiculaire, vous pouvez souhaiter subir une réparation de varicocèle. Le traitement vise à obturer la veine affectée pour rediriger le flux sanguin vers des veines normales.

Bien que les varicocèles se développent généralement à l’adolescence, il est moins évident de savoir si vous devez subir une réparation de varicocèle à ce moment-là. Les indications pour la réparation d’une varicocèle à l’adolescence comprennent l’atrophie testiculaire progressive, la douleur ou des résultats anormaux de l’analyse du sperme.

La réparation de la varicocèle présente relativement peu de risques. Une augmentation du liquide autour des testicules (hydrocèle) se produit dans un petit pourcentage de cas. La récidive des varicocèles est un risque, affectant peut-être un homme sur 10 qui subit une réparation. Les méthodes de réparation comprennent :

La varicocélectomie microchirurgicale : cette chirurgie hautement qualifiée est réalisée par voie inguinale, c’est-à-dire par l’aine, ou sublinguale, c’est-à-dire par une seule incision qui se situe environ un pouce au-dessus et sur le côté du pénis, et utilise un microscope pour faciliter la réparation. Cette technique chirurgicale présente le moins de risques et le temps de récupération le plus court, ce qui en fait le traitement chirurgical de choix.

La varicocélectomie laparoscopique : dans ce cas, la réparation se fait par l’abdomen. En raison du risque accru et du temps de récupération plus long, cette méthode est rarement choisie.

Traitement par embolisation percutanée (également appelé ablation radiologique) : Il s’agit d’une technique non chirurgicale présentant moins de risques et de douleurs que l’un ou l’autre des traitements chirurgicaux ci-dessus. Ce traitement implique qu’un radiologue injecte dans la veine problématique de petites bobines ou de l’alcool pour bloquer la veine à l’origine du problème. Ce traitement nécessite un radiologue connaissant cette technique, qui n’est pas forcément disponible dans toutes les régions. Il existe une certaine controverse sur les taux de réussite à long terme de ce traitement.

Tous ces traitements comportent un certain degré de risque, l’embolisation percutanée comportant le moins de risques et la réparation chirurgicale laparoscopique comportant le plus de risques. Assurez-vous de discuter avec votre médecin de toutes vos possibilités de traitement, y compris des informations complètes sur les risques, les taux de réussite et les temps de récupération.

Méthodes naturelles pour guérir la varicocèle

S’orienter vers la chirurgie n’est pas la seule option pour les hommes qui souffrent de varicocèle. Some home remedies include:

  • Consuming herbs like horse chestnut, Alstonia and mukkuti
  • Avoiding alcohol
  • Consuming foods with high fiber content
  • Vitamin C and Vitamin E supplements

It is always a joy to have children and start a family. But for some couples, it just seems like an impossible option. Infertility is an issue that has created many problems for couples emotionally and mentally.