Voici pourquoi vous pouvez avoir un test négatif pour une infection urinaire et quand même avoir des symptômes

Plus de la moitié des personnes ayant un vagin auront une infection urinaire (IU) à un moment donné de leur vie, mais encore plus nombreuses sont celles qui en ressentent les symptômes. Parfois, les personnes présentent tous les signes révélateurs d’une infection urinaire – une envie constante de faire pipi même s’il n’y a rien dedans, des brûlures en faisant pipi, des douleurs vésicales – mais leurs cultures d’urine se révèlent négatives. Cela signifie-t-il que vous avez une infection urinaire qui n’est pas détectée par les tests, ou cela indique-t-il un autre problème de santé ? Il s’avère que ce sont les deux possibilités.

Pourquoi cela est-il important, vous demandez-vous ? Eh bien, cela affecte la façon dont vous devez vous y prendre pour le traiter. Le Dr Dana Rice, M.D., urologue certifié par le conseil d’administration et créateur de l’application UTI Tracker, met en garde contre la prise d’antibiotiques si vous n’avez pas d’infection urinaire confirmée, même si vous avez des symptômes. « Dans un monde où les bactéries multirésistantes (MDR) sont de plus en plus nombreuses, je ne suis pas une adepte des antibiotiques sans résultats positifs de culture », explique-t-elle à Bustle. « Je pense qu’une partie de l’augmentation des organismes MDR est due à la surconsommation d’antibiotiques pour des symptômes urinaires qui ressemblent à une infection urinaire classique mais qui ne sont pas vraiment de nature infectieuse. » En outre, il y a des bactéries saines dans votre vessie que vous ne voulez pas éliminer si vous pouvez l’éviter, dit-elle.

Comment savoir si vous avez réellement une infection urinaire ou autre chose, cependant ? Et qu’est-ce que cela pourrait être d’autre ? Voici quelques éléments vers lesquels pourraient pointer des symptômes d’infection urinaire avec des résultats de tests négatifs – et les mesures que vous et votre médecin pourriez devoir prendre ensuite.

Une possibilité est que vous ayez vraiment un UTI qui passe sous le radar. Une étude de 2017 parue dans Clinical Microbiology and Infection a révélé qu’une femme sur cinq présentant des symptômes d’infection urinaire avait des résultats négatifs aux tests standard, mais que presque toutes ces femmes avaient une infection urinaire selon le test plus sensible de réaction en chaîne par polymérase quantitative (qPCR).

« Les cultures d’urine standard testent des types spécifiques de bactéries, mais de nombreuses femmes auront des infections qui ne peuvent pas être cultivées dans ces cultures », explique Rice. « Une autre raison possible pour un test faussement négatif (aucune bactérie cultivée) est que souvent, le test nécessite un certain nombre de bactéries pour être cultivé en culture. Par exemple, si une personne vient d’uriner avant de laisser un échantillon et que la quantité d’urine accumulée dans l’échantillon suivant n’est pas suffisante, il est possible qu’une culture d’urine standard donne des résultats négatifs. » Un faux négatif peut également se produire si vous avez déjà pris des antibiotiques, alors assurez-vous de ne pas le faire.

Si vous pensez avoir une infection urinaire qui n’est pas détectée, votre médecin peut être en mesure de faire un test de laboratoire PCR, dit Rice. Le Dr Jennifer Linehan, M.D., urologue et professeur associé d’urologie et d’oncologie urologique au John Wayne Cancer Institute du Providence Saint John’s Health Center à Santa Monica, explique à Bustle qu’un autre type de test appelé séquençage de nouvelle génération (NGS) est encore plus précis.

Même dans ce cas, la signification de vos résultats n’est pas toujours claire. Toutes les bactéries ne sont pas problématiques ; certaines sont des bactéries saines qui se retrouvent dans l’échantillon provenant du vagin, et d’autres font simplement partie du microbiome urinaire. Ainsi, la présence de bactéries ne signifie pas nécessairement que vous avez une infection urinaire.

Your Uretha Is Irritated After Having Sex

« I have many patients with urethritis after intercourse who believe they have UTIs, but when I culture before and after, the cultures are negative, » Rice says. People sometimes even call the UTI-like symptoms you can get from intercourse « honeymoon cystitis. » If this is what you’re dealing with, the symptoms should go away within a few days without antibiotics. « Often, if I prescribe natural supplements and bladder pain relief medications, the symptoms are limited to less than 24 hours, » Rice says. You should still consult your doctor, but don’t be surprised if they advise pain relief rather than antibiotics.

Interstitial Cystitis

La cystite interstitielle (CI) est une affection chronique de la vessie qui imite plusieurs des symptômes des infections urinaires – irritation de la vessie et/ou de l’urètre, irritation de la vessie et/ou de l’urètre, mictions fréquentes et sensation constante d’avoir envie de faire pipi. Certains présentent des lésions visibles de la paroi de la vessie qui semblent être à l’origine de l’inconfort, mais d’autres non.

« Il existe de nombreuses théories de travail, notamment une composante auto-immune, une inflammation chronique et même des causes neurologiques, mais actuellement, il n’existe pas de cause et d’effet caractéristiques pour ce diagnostic », explique Mme Rice. Elle ajoute qu’en général, le diagnostic se fait par exclusion, ce qui signifie que toutes les autres causes possibles ont été écartées. La cystite interstitielle a un certain nombre de traitements, y compris des changements de régime alimentaire, des médicaments et des procédures comme les instillations vésicales.

An STI

Some STIs like gonorrhea and chlamydia cause symptoms like frequent urination and bladder pain that can be confused with a UTI, family medicine doctor Dr. Sheryl Recinos, M.D., tells Bustle. You should be able to rule these out or in pretty easily by getting an RNA-based test, she says.

Bladder Hypersensitivity

Some people develop UTI-like symptoms in response to irritants, like caffeine, spicy foods, and citrus foods, because their bladders are hypersensitive, Linehan says. You can test for bladder hypersensitivity with a urodynamics test, where the bladder is filled with a very small amount of fluid. « If the patient reports that they have to urinate when only a small amount is in the bladder, that is hypersensitivity, » Linehan says. Souvent, ce problème disparaît grâce aux changements alimentaires que vous mettez au point avec votre médecin.

Dysfonctionnement du plancher pelvien

Le dysfonctionnement du plancher pelvien est un mauvais positionnement des muscles de votre plancher pelvien, qui entourent votre vessie, vos intestins et vos organes reproducteurs. Si les muscles autour de votre vessie sont trop tendus, cela peut entraîner des douleurs vésicales ou urétrales et/ou des mictions fréquentes.

Parfois, le dysfonctionnement provient du fait d’avoir eu une infection urinaire dans le passé, explique à Bustle Stephanie Prendergast, PDG et cofondatrice du Pelvic Health and Rehabilitation Center. « Une infection urinaire est une expérience viscérale douloureuse qui entraîne un resserrement des muscles du plancher pelvien en réponse à la douleur », explique-t-elle. « Parfois, les muscles ne se détendent pas après le traitement de l’infection urinaire par des antibiotiques, en particulier si la personne a eu plusieurs infections sur une courte période. » You can see a pelvic floor physical therapist to get evaluated and treated for pelvic floor dysfunction.

If UTIs go untreated, they’ll often clear out on their own, but sometimes, they can make their way up to the kidneys, and a kidney infection requires immediate attention, Linehan says. If you begin to experience signs of a kidney infection, like blood in your urine, fever, or back pain, talk to your doctor right away.

Experts:

Dr. Jennifer Linehan, M.D.

Dr. Sheryl Recinos, M.D

Dr. Dana Rice, M.D.

Studies cited:

Faubion, S. S., Shuster, L. T., & Bharucha, A. E. (2012). Recognition and management of nonrelaxing pelvic floor dysfunction. Mayo Clinic proceedings, 87(2), 187–193. https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2011.09.004

Gasiorek, M., Hsieh, M. H., & Forster, C. S. (2019). Utilité du séquençage de l’ADN de nouvelle génération et de la culture d’urine quantitative élargie dans le diagnostic et la gestion des symptômes chroniques ou persistants du tractus urinaire inférieur. Journal of clinical microbiology, 58(1), e00204-19. https://doi.org/10.1128/JCM.00204-19

Heytens, S., De Sutter, A., Coorevits, L., Cools, P., Boelens, J., Van Simaey, L., Christiaens, T., Vaneechoutte, M., & Claeys, G. (2017). Femmes présentant des symptômes d’une infection urinaire mais une culture d’urine négative : La quantification d’Escherichia coli par PCR suggère une infection dans la plupart des cas. Microbiologie clinique et infection : la publication officielle de la Société européenne de microbiologie clinique et des maladies infectieuses, 23(9), 647-652. https://doi.org/10.1016/j.cmi.2017.04.004