Votre diagnostic

Ces informations s’adressent à toute personne atteinte de spondyloarthrite axiale (SpA axiale), y compris les personnes atteintes de spondylarthrite ankylosante (SA)

Peut-on avoir des douleurs dorsales inflammatoires ?

Vous pouvez avoir des douleurs dorsales inflammatoires si vous répondez oui à au moins 4 des 5 des déclarations ci-dessous.

Une douleur dorsale d’une durée de plus de 3 mois est inflammatoire si :

• Vos symptômes ont commencé avant vos 40 ans
• Votre douleur a commencé lentement
• Votre douleur et votre raideur s’améliorent lorsque vous vous déplacez
• Votre douleur et votre raideur ne s’améliorent pas avec le repos
• Vous avez une douleur la nuit qui s’améliore si vous vous levez et vous déplacez

Qu’est-ce qu’un mal de dos inflammatoire ?

Le mal de dos est très fréquent mais dans la plupart des cas, la douleur est  » mécanique « . Cela signifie que la douleur est liée à la façon dont les muscles, les ligaments, les disques et les os fonctionnent ensemble. Le mal de dos inflammatoire touche un nombre beaucoup plus restreint de personnes.

L’inflammation est la réaction du corps à une blessure ou à une irritation, et peut provoquer des rougeurs, des gonflements et des douleurs.

Il est important de pouvoir distinguer la douleur inflammatoire de la douleur mécanique, car le traitement est différent.

Les symptômes du mal de dos inflammatoire

• Débute avant l’âge de 40 ans
• Il est présent depuis au moins 3 mois
• Il est apparu lentement au fil du temps
• Il est pire le… matins
• Cause une raideur le matin qui dure au moins 30 minutes (la raideur est peut-être mieux décrite comme le genre de courbatures que l’on ressent le lendemain d’un exercice intense)
• S’améliore avec l’activité, et est pire avec le repos
• Améliore avec les anti-inflammatoires (par ex.par exemple l’ibuprofène)
• Peut réveiller les gens de leur sommeil, souvent dans la seconde moitié de la nuit
• Peut souvent provoquer des douleurs dans les fesses, mais rarement des douleurs filant le long de la jambe (sciatique)

Spondyloarthrite

Le mal de dos inflammatoire est le principal symptôme d’un groupe d’affections appelées spondyloarthrite.

Quatre affections principales composent la famille des spondyloarthrites.

1. Spondyloarthrite axiale (SpA axiale) incluant la spondylarthrite ankylosante (SA)
2. Arthrite entéropathique qui est fortement liée aux maladies inflammatoires de l’intestin. Elle affecte souvent les pieds, les chevilles et les genoux
3. Le rhumatisme psoriasique peut provoquer une inflammation dans les mains, les pieds, les grosses articulations ou la colonne vertébrale. La majorité d’entre eux ont un psoriasis cutané, mais certains développent l’arthrite avant de remarquer un psoriasis sur leur peau.
4. Arthrite réactive qui est également connue sous le nom de syndrome de Reiter. Elle se développe en réaction à une infection antérieure, notamment les infections intestinales et les infections sexuellement transmissibles. Les symptômes de la plupart des personnes s’amélioreront dans les 3 à 12 mois

Obtenir votre diagnostic de SpA axiale (AS)

Votre première étape est d’aller chez votre médecin généraliste

Vous devriez être prêt à expliquer :

• les symptômes que vous ressentez
• depuis combien de temps ceux-ci durent (semaines, mois, années)
• Comment les symptômes ont commencé (soudainement ou sont apparus lentement au fil du temps)
• Quel est l’impact de vos symptômes sur votre vie quotidienne et qu’est-ce qu’ils vous empêchent de faire (veillez à souligner tout problème concernant le sommeil et le travail)

Si un autre membre de votre famille est atteint de SpA axiale (AS), veillez à le souligner à votre médecin généraliste. Si vous avez déjà souffert de l’un des problèmes suivants, veuillez également le souligner.

• Inflammation des yeux (uvéite)
• Maladie inflammatoire de l’intestin
• Psoriasis

Si votre médecin généraliste suspecte un SpA axial (SA), vous devez être orienté vers un rhumatologue à l’hôpital

Il confirmera le diagnostic, décidera du traitement initial et gérera votre maladie à long terme.

Les tests qui pourraient être utilisés pour confirmer votre diagnostic de SpA (AS) axial comprennent :

• Un examen physique par une infirmière, un physiothérapeute ou un rhumatologue pour évaluer votre flexibilité et votre sensibilité articulaire
• Un test sanguin pour rechercher les marqueurs inflammatoires. Si vous avez une inflammation dans une partie de votre corps, alors des protéines supplémentaires peuvent être libérées du site de l’inflammation et circuler dans la circulation sanguine. La vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR), la protéine C-réactive (CRP) et la viscosité du plasma (PV) sont des tests sanguins couramment utilisés. N’oubliez pas que dans environ la moitié des cas, les marqueurs inflammatoires se situent dans la fourchette normale. Si vos marqueurs inflammatoires sont normaux, cela ne signifie pas nécessairement que vous n’avez pas d’arthrite inflammatoire
• Un test sanguin qui peut identifier si vous êtes porteur du gène HLA-B27. Le gène HLA B27 est présent chez plus de 90% des personnes atteintes de SpA axiale (AS). Le fait d’être porteur du gène HLA-B27 ne signifie pas nécessairement que vous êtes atteint de spondylarthrite ankylosante (SA) ou que vous en serez atteint, mais c’est un indice que vos symptômes pourraient indiquer une spondylarthrite ankylosante (SA). N’oubliez pas que 10 % des personnes atteintes de SpA (AS) axial sont HLA-B27 négatif.
• Les radiographies montreront s’il y a eu des changements au niveau de vos os et articulations, comme une croissance osseuse supplémentaire ou une fusion. De nombreuses personnes n’auront jamais de changements à la radiographie
• Imagerie par résonance magnétique (IRM) qui montrera s’il y a une inflammation autour de vos articulations. Une séquence IRM particulière doit être utilisée pour diagnostiquer la SA. Elle s’appelle une séquence STIR (Short TI Inversion Recovery).