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Ce que vous devez savoir Crédits d’impôt sur les primes anticipées (APTC)

Un APTC est un crédit d’impôt fédéral qui est utilisé pour réduire le coût mensuel d’un plan de santé du Marché. L’éligibilité à un APTC est disponible pour ceux dont le revenu du ménage est compris entre 100 % et 400 % du niveau de pauvreté fédéral. Le niveau de pauvreté fédéral est ajusté chaque année. Le Marketplace déterminera votre admissibilité à un APTC.

Si vous êtes admissible et que vous utilisez un APTC du Marketplace pour réduire le paiement de votre prime mensuelle, vous devrez « réconcilier » le crédit lorsque vous déposerez vos impôts fédéraux. Pour obtenir des informations supplémentaires et un guide étape par étape pour réconcilier votre APTC, consultez le site www.healthcare.gov.

Les réductions du partage des coûts (CSR)

Les CSR vous permettent d’économiser de l’argent lorsque vous recevez des services de soins de santé. Un plan de santé avec un CSR réduit le montant que vous devez payer pour les frais remboursables tels que :

  • Deductibles
  • Co-paiements
  • Co-assurance
  • Maximum remboursable

Pour bénéficier d’un CSR, vous devez acheter un plan de santé de niveau argent sur le Marketplace et avoir un revenu familial compris entre 100 % et 250 % du niveau de pauvreté fédéral. Le niveau de pauvreté fédéral est ajusté chaque année.

Participation au marché

Tous les assureurs de santé ne choisissent pas de participer au marché fédéral. Avant de vendre des plans sur le Marketplace, le plan de santé qualifié et les tarifs d’un assureur doivent être certifiés par le DIFS et le gouvernement fédéral.

Types de plans de santé qualifiés (QHP) sur le Marketplace

Un plan de santé qualifié (QHP) est un plan de santé qui est certifié par le Health Insurance Marketplace et le DIFS. Les QHP fournissent des prestations de santé essentielles, respectent les limites établies sur le partage des coûts (comme les franchises, les co-paiements et les montants maximums à débourser) et répondent à d’autres exigences de l’ACA.

Les QHP sont divisés en cinq niveaux de métal. Chaque niveau de métal représente la façon dont le coût des services de soins de santé est réparti entre vous et le plan de santé.

Les cinq niveaux de métal sont : platine, or, argent, bronze et bronze étendu. Les assureurs qui vendent des plans de santé sur le Marketplace ne sont pas tenus d’offrir des plans dans chaque niveau de métal ou dans tous les comtés.

  • Niveau platine – Ces plans doivent couvrir 90 % des coûts de soins de santé prévus et vous êtes financièrement responsable des 10 % restants.
  • Niveau or – Ces plans doivent couvrir 80 pour cent des coûts de soins de santé prévus et vous êtes financièrement responsable des 20 pour cent restants.
  • Niveau argent – Ces plans doivent couvrir 70 pour cent des coûts de soins de santé prévus et vous êtes financièrement responsable des 30 pour cent restants.
  • Niveau bronze – Ces plans doivent couvrir 60 % des coûts de soins de santé prévus et vous êtes financièrement responsable des 40 % restants.
  • Niveau bronze élargi – Ces plans doivent couvrir entre 56 % et 62 % des coûts de soins de santé prévus.
    • Si un plan bronze étendu couvre et paie au moins un service majeur, autre que les services préventifs, avant la franchise, ou répond aux exigences pour être un plan de santé à franchise élevée, il doit couvrir entre 56% et 65% des coûts de soins de santé prévus.

Plans de santé catastrophiques

En plus des plans de niveau métallique décrits, des plans de santé catastrophiques sont également disponibles sur le Marketplace. Cependant, ces plans ne sont disponibles que pour les personnes de moins de 30 ans ou de tout âge qui ont reçu certaines exemptions pour difficultés par le Marketplace. L’éligibilité à une exemption pour difficultés peut être obtenue par le biais de www.healthcare.gov.

Les plans catastrophiques achetés sur le Marketplace sont généralement :

  • Avec des primes plus faibles et des franchises plus élevées.
  • Couvrir trois visites annuelles de soins primaires avant que la franchise ne soit atteinte.
  • Couvrir les services préventifs sans frais.
  • Ne sont pas éligibles aux crédits d’impôt fédéraux.

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