Gemeenschappelijke galwegsteen

Choledocholithiasis (stenen in de gemeenschappelijke galbuis) is een van de complicaties van cholelithiasis (galstenen), dus de eerste stap is het bevestigen van de diagnose cholelithiasis. Patiënten met cholelithiasis presenteren zich meestal met pijn in het rechter-bovenkwadrant van de buik met de bijbehorende symptomen van misselijkheid en braken, vooral na een vette maaltijd. De arts kan de diagnose cholelithiasis bevestigen met een abdominale echografie waarop de ultrasonische schaduwen van de stenen in de galblaas te zien zijn.

De diagnose choledocholithiasis wordt gesuggereerd wanneer het leverfunctiebloedonderzoek een verhoging van bilirubine en serumtransaminasen aantoont. Andere indicatoren zijn verhoogde indicatoren van ampulla of vater (obstructie van de alvleesklier) zoals lipasen en amylasen. In langdurige gevallen kan de internationale genormaliseerde ratio (INR) veranderen als gevolg van een afname van de vitamine K-absorptie. (De diagnose wordt bevestigd met een magnetische resonantie cholangiopancreatografie (MRCP), een endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP), of een intraoperatief cholangiogram. Als de galblaas van de patiënt moet worden verwijderd wegens galstenen, kan de chirurg ervoor kiezen de operatie uit te voeren en tijdens de operatie een cholangiogram te laten maken. Als het cholangiogram een steen in de galbuis aantoont, kan de chirurg proberen het probleem te behandelen door de steen naar de darm te spoelen of de steen via de cystic duct terug te halen.

Op een andere manier kan de arts ervoor kiezen om vóór de operatie ERCP te laten uitvoeren. Het voordeel van ERCP is dat het niet alleen kan worden gebruikt om een diagnose te stellen, maar ook om het probleem te behandelen. Tijdens de ERCP kan de endoscopist de opening in de galbuis operatief verbreden en de steen via die opening verwijderen. ERCP, however, is an invasive procedure and has its own potential complications. Thus, if the suspicion is low, the physician may choose to confirm the diagnosis with MRCP, a non-invasive imaging technique, before proceeding with ERCP or surgery.

• Common bile duct stone impacted at ampulla of Vater seen at time of endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP)

• Abdominal ultrasonography of a common bile duct stone

• Fluoroscopic image taken during endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP). Multiple gallstones are present in the gallbladder and cystic duct. The common bile duct and pancreatic duct appear to be unobstructed.