Gids voor zorgverleners om gedrag bij dementie te begrijpen

mei 14, 2021admin

Beluisteren

Om deze factsheet te beluisteren, klikt u op de onderstaande links.

Deel 1: Inleiding
Deel 2: Omgaan met lastig gedrag
Deel 3: Omgaan met lastig gedrag vervolg.

Inleiding

De zorg voor een dierbare met dementie stelt families en verzorgers voor vele uitdagingen. Mensen met dementie als gevolg van aandoeningen zoals de ziekte van Alzheimer en verwante ziekten hebben een progressieve biologische hersenaandoening die het steeds moeilijker voor hen maakt om dingen te onthouden, helder te denken, met anderen te communiceren en voor zichzelf te zorgen. Bovendien kan dementie stemmingswisselingen veroorzaken en zelfs iemands persoonlijkheid en gedrag veranderen. Deze factsheet geeft een aantal praktische strategieën voor het omgaan met de verontrustende gedragsproblemen en communicatieproblemen die vaak voorkomen bij de zorg voor een persoon met dementie.

Tien tips om te communiceren met een persoon met dementie

We worden niet geboren als we weten hoe we moeten communiceren met een persoon met dementie, maar we kunnen het wel leren. Het verbeteren van uw communicatievaardigheden zal helpen om de zorg minder stressvol te maken en zal waarschijnlijk de kwaliteit van uw relatie met uw dierbare verbeteren. Goede communicatievaardigheden zullen u ook beter in staat stellen om te gaan met het moeilijke gedrag dat u kunt tegenkomen als u zorgt voor een persoon met een dementerende ziekte.

Zorg voor een positieve stemming voor interactie. Uw houding en lichaamstaal communiceren uw gevoelens en gedachten sterker dan uw woorden doen. Zorg voor een positieve stemming door op een prettige en respectvolle manier met uw dierbare te praten. Gebruik gezichtsuitdrukkingen, de toon van uw stem en fysieke aanraking om uw boodschap over te brengen en uw gevoelens van genegenheid te tonen.
Trek de aandacht van de persoon. Beperk afleiding en lawaai – zet de radio of tv uit, doe de gordijnen dicht of de deur dicht, of ga naar een rustigere omgeving. Voordat u spreekt, moet u ervoor zorgen dat u haar aandacht hebt; spreek haar aan met haar naam, identificeer uzelf met naam en functie, en gebruik non-verbale signalen en aanraking om haar te helpen gefocust te blijven. Als ze zit, ga dan op haar niveau zitten en houd oogcontact.
Geef uw boodschap duidelijk weer. Gebruik eenvoudige woorden en zinnen. Spreek langzaam, duidelijk en op een geruststellende toon. Verhef uw stem niet hoger of luider, maar zet uw stem lager. Als ze het de eerste keer niet begrijpt, herhaal uw boodschap of vraag dan in dezelfde bewoordingen. Als ze het nog steeds niet begrijpt, wacht dan een paar minuten en stel de vraag opnieuw. Gebruik de namen van mensen en plaatsen in plaats van voornaamwoorden (hij, zij, zij) of afkortingen.
Stel eenvoudige, beantwoordbare vragen. Stel één vraag per keer; vragen met ja of nee werken het beste. Stel geen open vragen en geef niet te veel keuzemogelijkheden. Vraag bijvoorbeeld: “Wil je je witte of je blauwe overhemd aan?” Beter nog, laat haar de keuzes zien – visuele aanwijzingen helpen ook uw vraag te verduidelijken en kunnen haar antwoord sturen.
Luister met uw oren, ogen, en hart. Wees geduldig in het wachten op het antwoord van uw geliefde. Als ze moeite heeft met een antwoord, is het goed om woorden te suggereren. Let op non-verbale signalen en lichaamstaal, en reageer op de juiste manier. Probeer altijd te luisteren naar de betekenis en gevoelens die aan de woorden ten grondslag liggen.
Deel activiteiten op in een reeks stappen. Dit maakt veel taken veel hanteerbaarder. U kunt uw dierbare aanmoedigen om te doen wat hij kan, hem voorzichtig herinneren aan stappen die hij geneigd is te vergeten, en hem helpen met stappen die hij niet meer zelf kan uitvoeren. Visuele aanwijzingen gebruiken, zoals met uw hand laten zien waar hij het bord moet neerzetten, kan heel nuttig zijn.
Als het moeilijk wordt, afleiden en bijsturen. Als uw dierbare overstuur of geagiteerd raakt, probeer dan het onderwerp of de omgeving te veranderen. Vraag hem bijvoorbeeld om hulp of stel voor een eindje te gaan wandelen. Het is belangrijk om contact te maken met de persoon op een gevoelsniveau, voordat u de richting verandert. U kunt bijvoorbeeld zeggen: “Ik zie dat u verdrietig bent – het spijt me dat u overstuur bent. Laten we iets te eten gaan halen.”
Reageer met genegenheid en geruststelling. Mensen met dementie voelen zich vaak verward, angstig en onzeker over zichzelf. Verder raken ze vaak in de war van de werkelijkheid en kunnen ze zich dingen herinneren die nooit echt hebben plaatsgevonden. Probeer hen niet te overtuigen van hun ongelijk. Blijf gefocust op de gevoelens die zij tonen (die echt zijn) en reageer met verbale en fysieke uitingen van troost, steun en geruststelling. Soms zal het vasthouden van handen, aanraken, knuffelen, en lof de persoon om te reageren als al het andere faalt.
Herinner de goede oude tijd. Herinneren aan het verleden is vaak een rustgevende en bevestigende activiteit. Veel mensen met dementie kunnen zich misschien niet herinneren wat er 45 minuten geleden is gebeurd, maar ze kunnen zich wel duidelijk hun leven van 45 jaar eerder herinneren. Vermijd daarom vragen die gebaseerd zijn op het kortetermijngeheugen, zoals vragen wat de persoon met de lunch heeft gegeten. Probeer in plaats daarvan algemene vragen te stellen over het verre verleden van de persoon – de kans is groter dat deze informatie wordt onthouden.
Behoud uw gevoel voor humor. Gebruik humor waar mogelijk, maar niet ten koste van de persoon. Mensen met dementie hebben de neiging hun sociale vaardigheden te behouden en zijn meestal blij met u mee te lachen.

Handling Troubling Behavior

Sommige van de grootste uitdagingen van de zorg voor een dierbare met dementie zijn de persoonlijkheids- en gedragsveranderingen die vaak optreden. U kunt deze uitdagingen het beste aangaan door creativiteit, flexibiliteit, geduld en medeleven te gebruiken. Het helpt ook om dingen niet persoonlijk op te vatten en uw gevoel voor humor te behouden.

Om te beginnen, overweeg deze basisregels:

We kunnen de persoon niet veranderen. De persoon voor wie u zorgt, heeft een hersenaandoening die bepaalt wie hij is geworden. Als u probeert zijn gedrag te controleren of te veranderen, zult u daar waarschijnlijk niet in slagen of op weerstand stuiten. Het is belangrijk om:

Probeer het gedrag aan te passen, niet het gedrag te controleren. Als de persoon bijvoorbeeld per se op de grond wil slapen, leg dan een matras op de grond om het hem comfortabeler te maken.
Vergeet niet dat we ons gedrag of de fysieke omgeving kunnen veranderen. Het veranderen van ons eigen gedrag zal vaak resulteren in een verandering in het gedrag van onze naaste.

Neem eerst contact op met de dokter. Gedragsproblemen kunnen een onderliggende medische reden hebben: misschien heeft de persoon pijn of ervaart hij of zij een bijwerking van medicijnen. In sommige gevallen, zoals incontinentie of hallucinaties, kan er een medicijn of behandeling zijn die kan helpen het probleem te beheersen.

Gedrag heeft een doel. Mensen met dementie kunnen ons meestal niet vertellen wat ze willen of nodig hebben. Ze kunnen iets doen, zoals dagelijks alle kleren uit de kast halen, en wij vragen ons af waarom. Het is zeer waarschijnlijk dat de persoon een behoefte vervult om bezig en productief te zijn. Bedenk altijd aan welke behoefte de persoon met zijn gedrag probeert te voldoen, en probeer, indien mogelijk, hem tegemoet te komen.

Gedrag wordt getriggerd. Het is belangrijk om te begrijpen dat alle gedrag getriggerd wordt – er is een reden voor. Het kan iets zijn wat een persoon heeft gedaan of gezegd dat het gedrag uitlokt, of het kan een verandering in de fysieke omgeving zijn. De basis van gedragsverandering is het verstoren van de patronen die we creëren. Probeer een andere aanpak, of probeer een ander gevolg.

Wat vandaag werkt, kan morgen anders zijn. De vele factoren die van invloed zijn op lastig gedrag, en de natuurlijke progressie van het ziekteproces, betekenen dat oplossingen die vandaag effectief zijn, morgen misschien moeten worden aangepast – of misschien helemaal niet meer werken. De sleutel tot het beheersen van moeilijk gedrag is creatief en flexibel zijn in uw strategieën om een bepaald probleem aan te pakken.

Geef steun van anderen. U bent niet alleen – er zijn veel anderen die zorgen voor iemand met dementie. Ga naar de dichtstbijzijnde Area Agency on Aging, de lokale afdeling van de Alzheimer’s Association, een California Caregiver Resource Center, of bezoek de Family Care Navigator (www.caregiver.org/family-care-navigator) om steungroepen, organisaties en diensten te vinden die u kunnen helpen. Verwacht dat u, net als uw dierbare voor wie u zorgt, goede en slechte dagen zult hebben. Ontwikkel strategieën om met de slechte dagen om te gaan.

Hieronder volgt een overzicht van de meest voorkomende gedragingen die met dementie te maken hebben, met suggesties die nuttig kunnen zijn om ermee om te gaan. Aan het eind van deze factsheet vindt u nog meer informatiebronnen.

Dwalen

Dementerenden lopen schijnbaar doelloos rond, om verschillende redenen, zoals verveling, bijwerkingen van medicijnen, of om “iets” of iemand te zoeken. Ze kunnen ook proberen een lichamelijke behoefte te vervullen – dorst, honger, behoefte aan toiletbezoek of beweging. Het is niet altijd gemakkelijk om te achterhalen wat het dwaalgedrag veroorzaakt, maar het kan wel inzicht geven in de manier waarop met het gedrag kan worden omgegaan.

Maak tijd voor regelmatige lichaamsbeweging om rusteloosheid te minimaliseren.
Ontdek de mogelijkheid om nieuwe sloten te installeren waarvoor een sleutel nodig is. Plaats sloten hoog of laag op de deur; veel mensen met dementie denken er niet aan om verder dan ooghoogte te kijken. Houd rekening met brand- en veiligheidsrisico’s voor alle familieleden; de sloten moeten toegankelijk zijn voor anderen en het mag niet meer dan een paar seconden duren om ze te openen.
Probeer een barrière, zoals een gordijn of een gekleurde slinger, om de deur af te schermen. Een “stop”-bord of “niet betreden”-bord kan ook helpen.
Plaats een zwarte mat of schilder een zwarte ruimte op uw voorportiek; dit kan voor de persoon met dementie een onbegaanbaar gat lijken.
Breng “kindveilige” plastic afdekplaatjes aan op deurknoppen.
Overweeg de installatie van een huisbeveiligingssysteem of een bewakingssysteem dat is ontworpen om iemand met dementie in de gaten te houden. Er zijn ook nieuwe digitale apparaten beschikbaar die als een horloge kunnen worden gedragen of aan een riem kunnen worden bevestigd en die gebruik maken van Global Positioning Systems (GPS) of andere technologie om de verblijfplaats van een persoon te traceren of hem te lokaliseren als hij afdwaalt.
Verberg essentiële voorwerpen zoals de jas, tas of bril van de verwarde persoon. Sommige personen gaan niet naar buiten zonder bepaalde artikelen.
Laat uw familielid een ID-armband dragen en naai ID-labels in hun kleding. Zorg dat u altijd een actuele foto bij de hand hebt voor het geval u uw dierbare als vermist moet opgeven. Overweeg een kopie achter te laten bij de politie of de persoon te registreren bij het Alzheimer’s Association Safe Return programma of een andere noodopsporingsdienst.
Vertel de buren over het dwaalgedrag van uw familielid en zorg ervoor dat ze uw telefoonnummer hebben.

Incontinentie

Het verlies van de controle over blaas of darmen treedt vaak op naarmate de dementie voortschrijdt. Soms zijn ongelukjes het gevolg van omgevingsfactoren; iemand weet bijvoorbeeld niet meer waar het toilet is of kan er niet op tijd bij. Als er een ongelukje gebeurt, zal uw begrip en geruststelling de persoon helpen zijn waardigheid te behouden en de schaamte tot een minimum te beperken.

Stel een routine vast voor het gebruik van het toilet. Probeer de persoon eraan te herinneren of help haar om de twee uur naar het toilet te gaan.
Plande vochtinname om ervoor te zorgen dat de verwarde persoon niet uitgedroogd raakt. Weet dat sommige dranken (koffie, thee, cola of bier) een sterker vochtafdrijvend effect hebben dan andere. Beperk de vochtinname ’s avonds voor het slapengaan.
Gebruik bordjes (met illustraties) om aan te geven welke deur naar de badkamer leidt.
Een commode, te koop bij elke winkel voor medische artikelen, kan ’s nachts in de slaapkamer worden achtergelaten zodat u er gemakkelijk bij kunt.
Incontinentieverbanden en -producten kunnen bij de apotheek of supermarkt worden gekocht. Een uroloog kan speciale producten of behandelingen voorschrijven.
Gebruik gemakkelijk uit te trekken kleding met elastische taillebanden of klittenbandsluitingen, en zorg voor kleding die gemakkelijk wasbaar is.

Agitatie

Agitatie verwijst naar een reeks gedragingen die met dementie gepaard gaan, waaronder prikkelbaarheid, slapeloosheid en verbale of fysieke agressie. Vaak evolueren dit soort gedragsproblemen met de stadia van dementie, van mild naar ernstiger. Agitatie kan door verschillende dingen worden uitgelokt, zoals omgevingsfactoren, angst en vermoeidheid. Meestal wordt agitatie uitgelokt wanneer de persoon ervaart dat hem of haar de “controle” wordt ontnomen.

Minder lawaai, rommel of het aantal personen in de kamer.
Bewaar structuur door dezelfde routines aan te houden. Laat huishoudelijke voorwerpen en meubels op dezelfde plaats staan. Vertrouwde voorwerpen en foto’s geven een gevoel van veiligheid en kunnen aangename herinneringen oproepen.
Minder cafeïne, suiker en andere voedingsmiddelen die pieken in energie veroorzaken.
Probeer zachte aanrakingen, kalmerende muziek, lezen of wandelen om onrust te onderdrukken. Spreek met een geruststellende stem. Probeer de persoon niet in bedwang te houden tijdens een periode van agitatie.
Bewaar gevaarlijke voorwerpen buiten bereik.
Laat de persoon zoveel mogelijk zelf doen – ondersteun zijn onafhankelijkheid en vermogen om voor zichzelf te zorgen.
Bekijk de woede van de verwarde persoon over het verlies van controle in zijn leven. Vertel hem dat u zijn frustratie begrijpt.
Leidt de persoon af met een snack of een activiteit. Laat hem het verontrustende incident vergeten. De confrontatie met een verward persoon kan de angst vergroten.

Repetitieve spraak of handelingen (perseveratie)

Dementerenden herhalen vaak een woord, een uitspraak, een vraag of een activiteit steeds maar weer. Hoewel dit soort gedrag meestal onschadelijk is voor de persoon met dementie, kan het vervelend en stressvol zijn voor verzorgers. Soms wordt het gedrag uitgelokt door angst, verveling, angst of omgevingsfactoren.

Verstrek veel geruststelling en troost, zowel in woorden als in aanrakingen.
Probeer af te leiden met een hapje of activiteit.
Houd hem of haar niet voor dat hij of zij net dezelfde vraag heeft gesteld. Probeer het gedrag of de vraag te negeren en in plaats daarvan de aandacht van de persoon te verleggen naar een activiteit zoals zingen of u “helpen” met een karweitje.
Bespreek geen plannen met een verward persoon tot vlak voor een gebeurtenis.
You may want to try placing a sign on the kitchen table, such as, “Dinner is at 6:30” or “Lois comes home at 5:00” to remove anxiety and uncertainty about anticipated events.
Learn to recognize certain behaviors. An agitated state or pulling at clothing, for example, could indicate a need to use the bathroom.

Paranoia

Seeing a loved one suddenly become suspicious, jealous, or accusatory is unsettling. Onthoud dat wat de persoon ervaart heel echt voor hem is. Het is het beste om niet te discussiëren of het oneens te zijn. Ook dit hoort bij dementie – probeer het niet persoonlijk op te vatten.

Als de verwarde persoon vermoedt dat er geld “zoek” is, laat haar dan kleine geldbedragen in een zak of handtas bewaren zodat ze die gemakkelijk kan controleren.
Help hem/haar te zoeken naar het “vermiste” voorwerp en leid hem/haar dan af met een andere activiteit. Probeer erachter te komen waar de verwarde persoon zijn favoriete schuilplaatsen heeft om voorwerpen te bewaren, waarvan vaak wordt aangenomen dat ze “kwijt” zijn. Vermijd ruzie.
Neem de tijd om aan andere familieleden en thuishulpen uit te leggen dat verdachte beschuldigingen deel uitmaken van de dementerende ziekte.
Probeer non-verbale geruststellingen, zoals een zachte aanraking of knuffel. Ga in op het gevoel achter de beschuldiging en stel de persoon vervolgens gerust. U kunt bijvoorbeeld zeggen: “Ik zie dat u hier bang voor bent; blijf bij me, ik zal u niets laten overkomen.”

Slapeloosheid/Slapeloosheid

Roesteloosheid, onrust, desoriëntatie en ander verontrustend gedrag bij mensen met dementie worden vaak erger aan het eind van de dag en gaan soms de hele nacht door. Deskundigen denken dat dit gedrag, dat ‘sundowning’ wordt genoemd, wordt veroorzaakt door een combinatie van factoren, zoals uitputting door de gebeurtenissen van de dag en veranderingen in de biologische klok van de persoon waardoor dag en nacht door elkaar lopen.

Versterk de activiteiten overdag, met name lichaamsbeweging. Ontmoedig inactiviteit en dutten overdag.
Let op de boosdoeners in de voeding, zoals suiker, cafeïne en bepaalde soorten junkfood. Elimineer of beperk dit soort voedingsmiddelen en dranken tot vroeg op de dag. Plan kleinere maaltijden gedurende de dag, waaronder een lichte maaltijd, zoals een halve boterham, voor het slapengaan.
Plan de middag- en avonduren rustig en kalm; gestructureerde, rustige activiteit is echter belangrijk. Maak bijvoorbeeld een wandeling buiten, speel een eenvoudig kaartspel of luister samen naar rustgevende muziek.
Doe het licht ruim voor zonsondergang aan en sluit de gordijnen bij het vallen van de avond om schaduwen te minimaliseren en verwarring te verminderen. Zorg op zijn minst voor een nachtlampje in de kamer, de gang en de badkamer.
Zorg ervoor dat het huis veilig is: sluit trappen af met hekjes, doe de keukendeur op slot en/of berg gevaarlijke voorwerpen op.
Als laatste redmiddel kunt u overwegen met de arts te praten over medicatie om de geagiteerde persoon te helpen ontspannen en slapen. Wees u ervan bewust dat slaappillen en kalmerende middelen één probleem kunnen oplossen en een ander probleem kunnen veroorzaken, zoals ’s nachts slapen maar de volgende dag meer verward zijn.
Het is essentieel dat u, de verzorger, voldoende slaap krijgt. Als de nachtelijke activiteiten van uw dierbare u wakker houden, kunt u overwegen een vriend of familielid te vragen of iemand in te huren om een beurt te geven, zodat u een goede nachtrust kunt krijgen. Overdag een dutje doen kan ook helpen.

Eten/Voeding

Ervoor zorgen dat uw dierbare voldoende voedzaam voedsel eet en voldoende drinkt is een uitdaging. Mensen met dementie beginnen letterlijk te vergeten dat ze moeten eten en drinken. Tandproblemen of medicijnen die de eetlust verminderen of het eten “raar” doen smaken, kunnen het probleem nog verergeren. Slechte voeding heeft vele gevolgen, waaronder gewichtsverlies, prikkelbaarheid, slapeloosheid, blaas- en darmproblemen en desoriëntatie.

Maak maaltijd- en snackmomenten onderdeel van de dagelijkse routine en plan ze elke dag rond dezelfde tijd. Probeer in plaats van drie grote maaltijden eens vijf of zes kleinere maaltijden.
Maak van de maaltijd een speciaal moment. Probeer bloemen of zachte muziek. Zet luide radioprogramma’s en de tv uit.
Zelfstandig eten moet voorrang krijgen boven netjes of met “goede” tafelmanieren eten. Vingerhapjes bevorderen de onafhankelijkheid. Snijd het voedsel voor en breng het op smaak. Gebruik een rietje of een “drinkbeker” als het moeilijk is geworden om een glas vast te houden. Help alleen wanneer dat nodig is en neem voldoende tijd voor de maaltijden.
Zit en eet samen met uw dierbare. Vaak zullen ze uw handelingen nadoen, en het maakt de maaltijd aangenamer om deze met iemand te delen.
Bereid het eten met uw dierbare in gedachten. Als hij of zij een kunstgebit heeft of moeite heeft met kauwen of slikken, gebruik dan zacht voedsel of snijd het voedsel in hapklare stukjes.
Als kauwen en slikken problemen opleveren, probeer dan zachtjes de kin van de persoon te bewegen in een kauwende beweging of streel lichtjes de keel om hem of haar aan te moedigen te slikken.
Als gewichtsverlies een probleem is, bied dan tussen de maaltijden door voedzame tussendoortjes met veel calorieën aan. Ontbijtvoeding met veel koolhydraten heeft vaak de voorkeur. Aan de andere kant, als het probleem gewichtstoename is, houd calorierijk voedsel uit het zicht. Houd in plaats daarvan vers fruit, groenteschalen en andere gezonde caloriearme tussendoortjes bij de hand.

Douchen

Dementerenden hebben vaak moeite zich “goede” hygiëne te herinneren, zoals tandenpoetsen, naar het toilet gaan, in bad gaan en zich regelmatig omkleden. Van jongs af aan wordt ons geleerd dat dit zeer privé en persoonlijke activiteiten zijn; door een ander uitgekleed en schoongemaakt worden kan beangstigend, vernederend en gênant aanvoelen. Als gevolg hiervan veroorzaakt baden vaak ongemak voor zowel verzorgers als hun dierbaren.

Denk eens historisch na over de hygiënische routine van uw dierbare – gaf ze de voorkeur aan baden of douchen? s Ochtends of ’s nachts? Werd haar haar gewassen bij de kapper of deed ze dat zelf? Was er een favoriet geurtje, lotion of poeder dat ze altijd gebruikte? Het zoveel mogelijk overnemen van haar vroegere baderoutine kan enige troost bieden. Vergeet niet dat het misschien niet nodig is om elke dag een bad te nemen – soms is twee keer per week voldoende.
Als uw dierbare altijd bescheiden is geweest, versterk dat gevoel dan door ervoor te zorgen dat deuren en gordijnen gesloten zijn. Houd onder de douche of in bad een handdoek over haar voorhoofd, zodat ze zich kan wassen als dat nodig is. Houd handdoeken en een badjas of haar kleren klaar als ze eruit komt.
Let op de omgeving, zoals de temperatuur van de kamer en het water (oudere volwassenen zijn gevoeliger voor warmte en kou) en de aanwezigheid van voldoende verlichting. Het is een goed idee om veiligheidsvoorzieningen te gebruiken, zoals badmatten met antislipvloer, grijpstangen en bad- of douchezitjes. Een handdouche kan ook een goede voorziening zijn om te installeren. Denk eraan: mensen zijn vaak bang om te vallen. Help hen zich veilig te voelen onder de douche of in bad.
Laat een persoon met dementie nooit zonder toezicht in bad of onder de douche. Leg alle badspullen die u nodig hebt van tevoren klaar. Als u een bad geeft, laat dan eerst het badwater vollopen. Stel de persoon gerust dat het water warm is – giet bijvoorbeeld een kopje water over haar handen voordat ze erin stapt.
Als het wassen van het haar moeilijk is, maak er dan een aparte activiteit van. Of gebruik een droogshampoo.
Als baden in bad of onder de douche altijd traumatisch is, biedt een handdoekbad een rustgevend alternatief. Een bad in bed wordt van oudsher alleen gebruikt voor de meest kwetsbare en bedlegerige patiënten, waarbij ze zich in hun bed beetje bij beetje inzepen, afspoelen met een bak water en afdrogen met handdoeken. Een groeiend aantal verplegers en verpleegsters begint echter de waarde ervan in te zien en ook een variant ervan – het “handdoekbad” – voor anderen, waaronder dementerenden die baden in bad of onder de douche onprettig of onprettig vinden. Bij het handdoekenbad wordt gebruik gemaakt van een grote badhanddoek en washandjes die zijn bevochtigd in een plastic zak met warm water en zeep zonder spoeling. Er worden grote baddekens gebruikt om de patiënt bedekt, droog en warm te houden terwijl de vochtige handdoek en washandjes over het lichaam worden gemasseerd.

Aanvullende probleemgebieden

Kleden is moeilijk voor de meeste dementiepatiënten. Kies loszittende, comfortabele kleding met gemakkelijke ritsen of drukknopen en zo min mogelijk knopen. Beperk de keuze van de persoon door zelden gedragen kleding uit de kast te halen. Het komt vaak voor dat mensen met dementie doorgaan met het aantrekken van kleding, ook al zijn ze volledig aangekleed. Om het aankleden te vergemakkelijken en de onafhankelijkheid te bevorderen, legt u één kledingstuk per keer klaar, in de volgorde waarin het gedragen moet worden. Verwijder vuile kleren uit de kamer. Ga niet in discussie als de persoon erop staat hetzelfde opnieuw te dragen.
Hallucinaties (dingen zien of horen die anderen niet zien) en waanideeën (valse overtuigingen, zoals dat iemand een ander pijn wil doen of wil doden) kunnen voorkomen naarmate de dementie vordert. Vertel eenvoudig en kalm hoe u de situatie ziet, maar probeer de persoon er niet van te overtuigen dat hij het bij het verkeerde eind heeft. Houd de kamer goed verlicht om schaduwen te verminderen, en bied geruststelling en een eenvoudige uitleg als de gordijnen bewegen door de circulatie van lucht, of als een hard geluid zoals een vliegtuig of sirene wordt gehoord. Afleiding kan helpen. Afhankelijk van de ernst van de symptomen kunt u medicatie overwegen.
Seksueel ongepast gedrag, zoals masturberen of uitkleden in het openbaar, onzedelijke opmerkingen, onredelijke seksuele eisen en zelfs seksueel agressief gedrag, kan in de loop van de ziekte optreden. Onthoud dat dit gedrag wordt veroorzaakt door de ziekte. Ontwikkel een actieplan dat u volgt voordat het gedrag zich voordoet, d.w.z. wat u zult zeggen en doen als het gedrag zich thuis voordoet, in de buurt van andere familieleden, vrienden, of betaalde verzorgers. Stel, indien mogelijk, vast wat het gedrag uitlokt.
Verbalistische uitbarstingen zoals vloeken, ruzie maken en dreigen zijn vaak uitingen van woede of stress. Reageer door kalm en geruststellend te blijven. Bevestig de gevoelens van uw dierbare en probeer hem dan af te leiden of zijn aandacht op iets anders te richten.
“Schaduwen” is wanneer een persoon met dementie de verzorger imiteert en volgt, of voortdurend praat, vragen stelt en onderbreekt. Net als “sundowning” komt dit gedrag vaak laat op de dag voor en kan het voor verzorgers irritant zijn. Stel de persoon gerust met verbale en fysieke geruststelling. Afleiding of een andere richting geven kan ook helpen. Als u uw dierbare een taak geeft, zoals het vouwen van de was, kan dat helpen om haar het gevoel te geven dat ze nodig en nuttig is.
Dementerenden kunnen onwillig worden en zich verzetten tegen dagelijkse activiteiten zoals baden, aankleden en eten. Vaak is dit een reactie op het feit dat ze geen controle meer hebben, zich opgejaagd voelen, bang zijn of in de war zijn door wat u van hen vraagt. Verdeel elke taak in stappen en leg met een geruststellende stem elke stap uit voordat u hem uitvoert. Geef ze voldoende tijd. Zoek naar manieren om hen naar vermogen te laten helpen bij het proces, of volg met een activiteit die zij kunnen uitvoeren.
Zelfs met deze vele mogelijke uitdagingen is het belangrijk om te onthouden dat dit gedrag vaak copingtactieken zijn voor een persoon met een verslechterende hersenfunctie. Het lijdt geen twijfel dat het omgaan met dit gedrag de zorgverlening extra uitdagend kan maken.

Bronnen

Family Caregiver Alliance (FCA) streeft ernaar de kwaliteit van leven voor zorgverleners te verbeteren door middel van onderwijs, diensten, onderzoek en belangenbehartiging. Via haar National Center on Caregiving biedt FCA informatie over actuele sociale, openbare beleids- en zorgvraagstukken en biedt zij hulp bij de ontwikkeling van openbare en particuliere programma’s voor zorgverleners. Voor inwoners van de San Francisco Bay Area biedt FCA directe ondersteuning aan mantelzorgers van mensen met de ziekte van Alzheimer, beroertes, traumatisch hersenletsel, Parkinson en andere invaliderende gezondheidsaandoeningen die volwassenen treffen.

FCA Factsheets

Een lijst met alle feiten en tips is online beschikbaar op www.caregiver.org/fact-sheets.

Dementie, zorg en het beheersen van frustraties
Zorg voor jezelf: Self-Care for Family Caregivers
Hiring In-Home Help
Community Care Options