Hemorrhagic ovarian cysts: One entity with many appearances

juli 15, 2021admin

FOREWARD

Steven R. Goldstein, MD, CCD, NCMP
Professor, Afdeling Verloskunde en Gynaecologie, New York University School of Medicine; Directeur, Gynaecologische echografie; en Co-Directeur, Botdensitometrie, New York University Medical Center, New York

Dit is het eerste deel in een nieuwe serie, getiteld Images in Gyn Ultrasound. Het is interessant en belangrijk dat Dr. Michelle Stalnaker en Dr. Andrew Kaunitz hemorrhagic ovarian cysts als hun debuutonderwerp hebben gekozen.

Bedenk dat sinds de vaginale sonde in de jaren tachtig werd geïntroduceerd, ons hele specialisme een leercurve heeft moeten ondergaan – net zoals individuen een leercurve zullen hebben. In de begindagen van de transvaginale echografie gaf een beeldvormer vaak een differentiaal voor dergelijke massa’s, in de trant van “compatibel met hemorragische cyste, endometrioma, dermoid…kan neoplasie niet uitsluiten”. Tegenwoordig echter, met een beter begrip, en vooral met de toevoeging van kleurenstroom Doppler, kan heel vaak een definitieve diagnose worden gesteld.

Deze “hemorrhagische cysten” zijn niets anders dan bloedingen in een corpus luteum op het moment van de ovulatie – hoe meer bloed zich verzamelt voordat tamponade of stolsel de ophoping stopt, hoe groter de “cyste” kan worden. Naarmate de cyste door een “rijpingsproces” gaat en klonterterterugtrekking en -lyse ondergaat, zijn de variabele inwendige echopatronen die in de volgende beelden worden gepresenteerd mogelijk, maar er zal ALTIJD alleen perifere bloedstroom zijn, zoals blijkt uit het morfologische uiterlijk van de vasculaire distributie. Zie video.

Bestudeer deze beelden zorgvuldig omdat ze zeer representatief zijn voor de vele gezichten van het hemorragisch corpus luteum.

Hemorragische ovariumcysten: One entity with many appearances

Michelle L. Stalnaker, MD
Assistant Professor and Associate Program Director, Obstetrics and Gynecology Residency, Department of Obstetrics and Gynecology at the University of Florida College of Medicine-Jacksonville

Andrew M. Kaunitz, MD
University of Florida Research Foundation Professor en Associate Chairman, Department of Obstetrics and Gynecology aan de University of Florida College of Medicine-Jacksonville. Dr. Kaunitz is lid van de redactieraad van OBG Management.

Hemorrhagische cysten zijn normaal bij ovulatoire vrouwen en lossen meestal binnen 8 weken op. Ze kunnen er echter heel verschillend uitzien en kunnen worden verward met ovarium-endometriomen. Presenting characteristics can include:

reticular (lacy, cobweb, fishnet) internal echoes due to fibrin strands
a solid-appearing area with concave margins
on Color Doppler: circumferential peripheral vascular flow (“ring of fire”), with no internal flow

Management. With respect to hemorrhagic cysts, the Society of Radiologists in Ultrasound 2010 Consensus Conference Statement indicates:

For premenopausal women:
- No follow-up imaging needed unless there’s an uncertain diagnosis or if the cyst is larger than 5 cm
- Cyst size > 5 cm; short-interval follow-up ultrasound is indicated (6-12 weeks)