Hemorrhoids – Reflux, Stomach Pain, Ulcers – Dr. Jerry Stern
On this page:
- What are hemorrhoids?
- What are the symptoms of hemorrhoids?
- How common are hemorrhoids?
- How are hemorrhoids diagnosed?
- What is the treatment?
- How are hemorrhoids prevented?
What are hemorrhoids?
The term hemorrhoids refers to a condition in which the veins around the anus or lower rectum are swollen and inflamed.
Hemorrhoids may result from straining to move stool. Other contributing factors include pregnancy, aging, chronic constipation or diarrhea, and anal intercourse.
Hemorrhoids are either inside the anus (internal) or under the skin around the anus (external). (Zie figuur.)
Wat zijn de symptomen van aambeien?
Veel anorectale problemen, waaronder fissuren, fistels, abcessen, of irritatie en jeuk (pruritus ani), hebben vergelijkbare symptomen en worden ten onrechte aambeien genoemd.
Aambeien zijn meestal niet gevaarlijk of levensbedreigend. In de meeste gevallen verdwijnen de aambeien symptomen binnen een paar dagen.
Hoewel veel mensen aambeien hebben, ervaren niet allen symptomen. Het meest voorkomende symptoom van inwendige aambeien is helderrood bloed dat de ontlasting bedekt, op toiletpapier of in de toiletpot zit. Een inwendige aambei kan echter via de anus buiten het lichaam uitsteken en geïrriteerd en pijnlijk worden. Dit staat bekend als een uitpuilende aambei.
Symptomen van uitwendige aambeien kunnen zijn een pijnlijke zwelling of een harde bobbel rond de anus die ontstaat wanneer zich een bloedstolsel vormt. Deze aandoening staat bekend als een getromboseerde uitwendige aambei.
Daarnaast kan overmatig persen, wrijven of schoonmaken rond de anus irritatie met bloedingen en/of jeuk veroorzaken, wat een vicieuze cirkel van symptomen kan veroorzaken. Afscheidend slijm kan ook jeuk veroorzaken.
Hoe vaak komen aambeien voor?
Aambeien komen zowel bij mannen als bij vrouwen veel voor. Ongeveer de helft van de bevolking heeft aambeien op 50-jarige leeftijd. Aambeien komen ook veel voor bij zwangere vrouwen. Door de druk van de foetus in de buik en door hormonale veranderingen worden de aambeienvaten groter. Ook tijdens de bevalling komen deze vaten onder zware druk te staan. Voor de meeste vrouwen zijn aambeien als gevolg van zwangerschap echter een tijdelijk probleem.
Hoe worden aambeien gediagnosticeerd?
Een grondige evaluatie en een juiste diagnose door de arts is belangrijk telkens wanneer bloedingen uit het rectum of bloed in de ontlasting optreden. Bloedingen kunnen ook een symptoom zijn van andere spijsverteringsziekten, waaronder colorectale kanker.
De arts onderzoekt de anus en het rectum om te kijken of er gezwollen bloedvaten zijn die wijzen op aambeien en voert ook een digitaal rectaal onderzoek uit met een gehandschoende, ingevette vinger om te voelen of er afwijkingen zijn.
Om aambeien nauwkeuriger te kunnen opsporen, wordt het rectum onderzocht met een anoscoop, een holle, verlichte buis waarmee inwendige aambeien kunnen worden bekeken, of met een proctoscoop waarmee het hele rectum beter kan worden onderzocht.
Om andere oorzaken van maagdarmbloedingen uit te sluiten, kan de arts het rectum en het onderste deel van de dikke darm (sigmoïd) onderzoeken met een sigmoïdoscopie of het hele colon met een colonoscopie. Sigmoïdoscopie en colonoscopie zijn diagnostische procedures waarbij gebruik wordt gemaakt van een verlichte, flexibele slang die via het rectum wordt ingebracht.
Wat is de behandeling?
De medicamenteuze behandeling van aambeien is in eerste instantie gericht op het verlichten van de symptomen. Maatregelen om de symptomen te verminderen zijn
- meerdere malen per dag een warm bad nemen in gewoon, warm water gedurende ongeveer 10 minuten
- het aanbrengen van een aambeiencrème of zetpil op het aangetaste gebied gedurende een beperkte tijd
Illustratie herdrukt met toestemming van de American Society of Colon and Rectal Surgeons. Kunstenaar: Russell K. Pearl, M.D.
Om te voorkomen dat aambeien terugkomen, moet de druk en de spanning als gevolg van constipatie worden verlicht. Artsen zullen vaak aanraden om meer vezels en vocht in de voeding te gebruiken. Het eten van de juiste hoeveelheid vezels en het drinken van zes tot acht glazen vloeistof (geen alcohol) resulteren in zachtere, volumineuzere ontlasting. Een zachtere ontlasting maakt het legen van de darmen gemakkelijker en vermindert de druk op aambeien die door het persen wordt veroorzaakt. Het elimineren van stampen helpt ook voorkomen dat aambeien uitpuilen.
Goede bronnen van vezels zijn fruit, groenten, en volle granen. Daarnaast kunnen artsen een bulk-ontlasting verzachter of een vezelsupplement zoals psyllium (Metamucil) of methylcellulose (Citrucel) aanbevelen.
In sommige gevallen moeten aambeien endoscopisch of operatief worden behandeld. Deze methoden worden gebruikt om het aambeienweefsel te verkleinen en te vernietigen. De arts voert de ingreep uit tijdens een bezoek aan de praktijk of het ziekenhuis.
Er kan een aantal methoden worden gebruikt om inwendige aambeien te verwijderen of de omvang ervan te verminderen. Deze technieken omvatten
- Rubber band ligatie. Er wordt een elastiekje rond de basis van de aambei in het rectum geplaatst. Het elastiekje sluit de bloedsomloop af en de aambei verdwijnt binnen een paar dagen.
- Sclerotherapie. Een chemische oplossing wordt rond het bloedvat geïnjecteerd om de aambei te laten slinken.
- Infrarood coagulatie. Een speciaal apparaat wordt gebruikt om aambei-weefsel te verbranden.
- Hemorrhoidectomie. Soms moeten uitgebreide of ernstige inwendige of uitwendige aambeien worden verwijderd door middel van een operatie die bekend staat als hemorroïdectomie.
Hoe worden aambeien voorkomen?
De beste manier om aambeien te voorkomen is om de ontlasting zacht te houden zodat deze gemakkelijk passeert, waardoor druk en inspanning worden verminderd, en om de darmen zo snel mogelijk te legen nadat de aandrang zich voordoet. Lichaamsbeweging, waaronder wandelen, en meer vezels in de voeding helpen constipatie en persen te verminderen door ontlasting te produceren die zachter is en makkelijker gaat.
De regering van de V.S. steunt of begunstigt geen enkel specifiek commercieel product of bedrijf. Handelsnamen, merknamen of bedrijfsnamen die in dit document voorkomen, worden alleen gebruikt omdat zij in het kader van de verstrekte informatie noodzakelijk worden geacht. Als een product niet wordt genoemd, betekent of impliceert dit niet dat het product onbevredigend is.